Deposit kalkulus yang mematuhi subgingivally, iaitu di bawah margin gingival (garis gusi) ke permukaan akar gigi, disebut calculi. Mereka secara mekanikal menjengkelkan tisu lembut periodontium (alat penyokong gigi) dan mendorong lekatan mikroorganisma, yang toksinnya (racun bakteria) dapat mencetuskan perkembangan periodontitis (radang pada alat sokongan gigi). Akibatnya, penyingkiran skala dari bawah garis gusi adalah prasyarat penting untuk rawatan dan pencegahan periodontitis. Tartar merujuk kepada simpanan yang dipatuhi dengan tegas oleh simpanan mineral. Mereka tidak lagi boleh dikeluarkan dengan berus gigi dan lain-lain bantuan untuk setiap hari kebersihan mulut. Deposit mineral yang melekat di sepanjang atau di atas margin gingival ke gigi leher dan mahkota dipanggil kalkulus supragingival. Ini timbul daripada biofilm (plak, plak bakteria), yang tidak dikeluarkan oleh berus gigi dan lain-lain bantuan, dan ke mana mineral dari air liur didepositkan. Kandungan mineral sekitar 40%. The mineral dalam subgingival skala - kalkulus yang disebut - yang terpasang kuat pada permukaan akar di poket gingival, berasal dari eksudat (rembesan) poket gingiva. Di sini, kandungan mineralnya jauh lebih tinggi pada 60% dan kalkulus mematuhi akar gigi jauh lebih tegas daripada kalkulus supragingival. Mereka menghalang margin dan poket gingival epitelium dari melekat pada permukaan akar dan dengan itu mendorong penembusan lebih lanjut biofilm ke dalam poket gingiva. Apabila kedalaman poket gingival meningkat, lebih banyak anaerobik (tanpa oksigen) mikroorganisma berkembang di sana. Ini menghasilkan racun (racun bakteria) yang membawa kepada gingivitis (keradangan gusidan, dalam kursus selanjutnya, untuk periodontitis - proses keradangan yang, selain keradangan pada tisu penghubung bahagian periodontium, disertai dengan pemusnahan tulang alveolar (tulang yang mengelilingi akar gigi). Kehilangan lampiran (kehilangan lampiran) adalah hasilnya.
Petunjuk (bidang permohonan)
Oleh itu, penghapusan kalkulus adalah prosedur pengendalian jangkitan mekanikal dengan tujuan menghilangkan biofilm periodontal (mikroorganisma di dalam poket gingiva) dan dengan itu mencegah atau membalikkan perkembangan periodontitis. Sekiranya kehilangan lampiran telah berlaku, iaitu kehilangan tulang alveolar dan ligamen periodontal (tisu penghubung alat berserat antara permukaan gigi dan tulang), perolehan tambahan selepas penghapusan proses keradangan adalah tujuan penghapusan kalkulus.
- Periodontitis dengan supra-alveolar (berakhir di atas petak gigi bertulang) poket gingiva.
- Poket dengan kedalaman probing kurang dari 6 mm.
- Poket tunggal pada gigi berakar tunggal dengan kedalaman probing lebih besar daripada 6 mm.
Kontraindikasi
- Poket intraalveolar (memanjang ke soket gigi bertulang) yang hanya dapat dikurangkan (dikikis) di bawah kawalan visual
- Endokarditis risiko (risiko keradangan lapisan dalam jantung).
- Imunosupresi (proses yang menekan proses imunologi).
- Gangguan pembekuan darah
- Penyakit sistemik lain yang melarang campur tangan pembedahan.
Sebelum prosedur
Penyingkiran kalkulus hanya dapat dilakukan jika selepas pembersihan dapat mencegah pengumpulan semula mineral plak. Untuk tujuan ini, pesakit mesti diberi petunjuk terlebih dahulu untuk memperbaiki keadaannya kebersihan mulut teknik, yang mesti diubah dan dioptimumkan secara kekal. Temujanji berkala untuk membersihkan gigi profesional (PZR) menyokongnya dalam hal ini. Walau bagaimanapun, tumpuan pasti dapat dilakukan pada rutin harian di rumah. X-ray dapat digunakan untuk menilai sejauh mana keradangan periodontal (periodontium) telah menyebabkan kehilangan tulang alveolar (alveolus tulang: mengelilingi akar gigi). PSI (Indeks Pemeriksaan Berkala) tinjauan digunakan untuk menilai keadaan keradangan dan kedalaman poket gingiva.
Prosedurnya
Penyingkiran biofilm dan supra- dan subgingival calculus disebut penskalaan. Sebarang zarah dan kekasaran tartar yang tersisa kemudian diratakan dalam prosedur yang disebut root planing. Tujuan rawatan permukaan adalah untuk mencapai permukaan akar sehalus mungkin dan menawarkan deposit mineral baru, biofilm dan toksin yang dihasilkannya menghasilkan peluang penahanan yang lebih sedikit ( tahan). Pada masa yang sama, poket dalam dan ciri anatomi akar menyukarkan akses ke semua permukaan akar dalam prosedur apa pun. Di samping itu, penskalaan dan penanaman akar mesti dilakukan tanpa penglihatan langsung dalam rawatan periodontal bukan pembedahan. Penuh mulut penskalaan melibatkan rawatan lengkap dalam masa 24 jam tanpa antiseptik (agen kuman) atau lidah pembersihan. Kejayaan penskalaan kurang bergantung pada prosedur yang digunakan, melainkan pada pendekatan perawatan dan sistematik yang mana setiap permukaan setiap gigi dirawat. I. Penimbang tangan
Untuk penyingkiran keras dari konvensional plak dengan tangan, instrumen tangan khas digunakan dan dibentuk semula untuk setiap penggunaan. Scalers mempunyai keratan rentas segitiga, tirus dan umumnya digunakan untuk kalkulus supragingival. Hujung kuret berbentuk sudu menyediakan permukaan hubungan yang lebih besar dan digunakan untuk kerja akar subgingival. Walaupun hujung kuret sejagat diasah di kedua-dua belah pihak, tepi kuret Gracey hanya mempunyai satu sisi tajam masing-masing, yang bertujuan untuk bersentuhan dengan permukaan akar. Instrumen ini direka khas untuk permukaan gigi tertentu dengan sudut yang sesuai pada hujung kerja dan cengkaman. Skaler dan kuret yang berfungsi mesti digunakan pada permukaan gigi pada sudut yang ditentukan, iaitu antara 60 ° dan 80 ° bergantung pada instrumen. Hujung kerja, yang dimasukkan ke dalam poket gingival dan digunakan dengan betul, ditarik dari apikal ke koronal (dari akar ke mahkota gigi) sambil mengekalkan tekanan hubungan. Laluan yang diproses mesti bertindih sedikit. Semua permukaan akar dibersihkan secara sistematik mengikut urutan. II. penskalaan ultrasonik
Penskalaan ultrasonik dilakukan menggunakan petua kerja berayun frekuensi tinggi dalam julat 20 hingga 40 kHz. Petua instrumen biasanya diperbuat daripada logam, tetapi karbon petua juga digunakan dalam Kaedah vektor. Pendekatan berayun menghilangkan deposit mineral dengan cara memalu permukaan gigi. Semua instrumen berayun di sepanjang paksi instrumen. Amplitud pesongan sangat rendah, antara 12 hingga 80 μm. Petua kerja direka untuk mengarahkan air, masin atau disinfektan penyelesaian ke dalam poket gingiva - terutamanya untuk mengelakkan kerosakan termal pada tisu keras dan lembut oleh panas geseran, dengan pembilasan poket serentak menjadi kesan sampingan yang sangat dialu-alukan disempurnakan oleh kemungkinan bahan tambahan disinfektan. Seperti penskalaan tangan, meletakkan hujung kerja pada sudut yang betul ke permukaan gigi adalah penting untuk mengelakkan kerosakan pada struktur gigi. Walau bagaimanapun, dalam penskalaan ultrasonik, hujung kerja dipandu di sepanjang permukaan gigi pada sudut hanya 0 ° hingga 10 ° di bawah tekanan sentuhan minimum 3 N dalam pergerakan berterusan. Tidak seperti alat tangan, petua ultrasonik hanya bersentuhan dengan gigi dengan cara tusukan, yang menghasilkan corak kerja yang berbeza: permukaan gigi tidak bersisik pada jalur membujur, tetapi ditutup dengan cara seperti grid dengan pergerakan membujur dan arah melintang. III. penskalaan laser
Semasa menggunakan laser pergigian, pertama sekali wajib memakai kacamata pelindung yang khusus untuk aplikasi yang dimaksudkan untuk mencegah kerosakan mata pada pesakit dan pasukan rawatan. Usaha teknikal yang tinggi dan latihan lanjutan yang khusus bermaksud bahawa penggunaan laser oleh doktor gigi pada umumnya adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Sebagai tambahan, tartar dan kalkulus belum dapat dikeluarkan secara khusus dalam keadaan praktik dengan kebanyakan sistem laser semasa. Walau bagaimanapun, hasil dengan laser dalam julat 3 μm, seperti laser Er: YAG, menjanjikan, walaupun permukaan akarnya tetap kasar. Walaupun begitu, kenaikan lampiran setanding dengan hasil penskalaan konvensional dengan instrumen tangan atau ultrasound.
Selepas prosedur
Sejurus selepas penghapusan mekanikal kalkulus adalah penyahtinjaan saku kimia. Ini biasanya dilakukan dengan bilasan CHX (chlorhexidine digluconate). Depot jangka panjang boleh diletakkan di dalam poket terpilih dengan cip antibakteria yang melepaskan bahan aktif yang sama dalam jangka masa sekitar sepuluh hari. Prosedur ini diikuti oleh periodontal yang menyokong terapi (UPT) dengan penarikan baliknya (pemeriksaan kemajuan), selang waktu biasanya tiga hingga enam bulan. PSI (Indeks Pemeriksaan Berkala) tinjauan menyumbang kepada penilaian kedalaman saku dan status keradangan, dan pembersihan gigi profesional (PZR) dan latihan penyegaran mengenai kebersihan mulut teknik berfungsi untuk menstabilkan hasil jangka panjang.
