Sinonim
Legionellosis, demam Pontiac (kursus dilemahkan)
definisi
Penyakit Legionnaires adalah hasil jangkitan dengan Legionella pneumophila, bakteria batang gram negatif yang hidup, aerobik (dengan oksigen), yang mempunyai kepentingan penyakit bagi manusia yang hidup dalam sistem air panas yang besar. Di Jerman terdapat sekitar 400 kes penyakit setiap tahun. Di Amerika Syarikat, di mana penyakit legionnaire pertama kali dijelaskan, diasumsikan 90,000 kes berlaku setiap tahun.
Pada orang yang sihat, sekitar 20% penyakit ini membawa maut, sementara pada pesakit yang lemah sistem imun, sekitar 70% boleh membawa maut. Pontiac demam tidak membawa maut. Pada tahun 1976, pada pertemuan tahunan di sebuah hotel di Phiadelphia anggota persatuan veteran perang AS, 180 kes yang teruk radang paru-paru berlaku, mengakibatkan kematian hampir 30 orang.
Penyelidikan mengenai penyebab penyakit itu dilakukan, yang diikuti dengan penemuan bakteria Legionella pneumophila yang tidak diketahui sebelumnya. Nama "penyakit Legionnaire" diberikan kerana ia terutama mempengaruhi veteran AS, tetapi juga beberapa tamu hotel lain. Pontiac yang lebih ringan demam telah dijelaskan setelah wabak di kota Pontiac pada tahun 1968, tanpa ada patogen yang dapat dikesan pada waktu itu.
Penyakit Legionella pneumophila / Legionnaire adalah kuman yang berlaku di mana-mana persekitaran di tanah dan air, dan mendapati keadaan hidup yang baik di perairan yang panas dan bertakung. Penting untuk ini adalah sistem air suam yang digunakan dengan baik dari bangunan yang lebih besar, sistem penyaman udara, tetapi juga pelembap udara, penggunaannya dapat menghasilkan aerosol berjangkit yang bertanggungjawab untuk radang paru-paru daripada paru-paru sokongan dan tisu interstitial (interstitial / atypical radang paru-paru) khas penyakit Legionnaires. Di bangunan yang lebih besar, seperti rumah sakit, ada mekanisme untuk membasmi kuman air panas, seperti memanaskan sistem di bahagian hingga lebih dari 70 ° C selama beberapa minit, menggunakan bahan tambahan kimia seperti klorin, sistem penapis atau sinar ultraviolet.
Selepas inkubasi 2 hingga 10 hari, selesemaseperti gejala (lihat mempengaruhi) berlaku dengan cepat, seperti otot kesakitan, demam, sebahagian dari mereka di atas 40 ° C, menggigil and sakit kepala. Kering hingga sedikit berdarah batuk, loya, muntah and cirit-birit berlaku. Sekiranya otak meradang pada waktu yang sama, gangguan kesedaran juga harus diharapkan.
Dengan demam Pontiac, yang suci selesemagejala seperti di latar depan, tetapi radang paru-paru tidak berlaku. Gejala-gejala itu timbul selepas satu atau dua hari dan berlangsung selama kira-kira seminggu. Sebagai penyakit yang tidak kerap, penyakit Legionnaires sebahagiannya merupakan cabaran diagnostik.
Anamnesis faktor risiko, seperti penggunaan pancuran mandian yang jarang digunakan atau sistem penyaman udara di bangunan besar yang lebih tua, tetapi juga pusaran air, air pancut dalaman dan akuarium merupakan sumber jangkitan. Selain yang tidak spesifik, selesemaseperti gejala, pneumonia interstisial, yang dapat dikesan oleh x-Ray, adalah petunjuk yang semakin membatasi lingkaran penyebab penyakit. Darah kultur tidak berjaya, tetapi legionella dalam dahak dapat dikesan secara langsung dengan menggunakan penanda antibodi pendarfluor di bawah mikroskop, atau setelah penanaman pada media kultur khas.
Oleh kerana tidak semua pesakit mempunyai dahak, sampel harus diambil dengan membilas paru-paru. Sebagai alternatif, legionella antibodi boleh dicari dalam air kencing, atau bahan genetik legionella dapat dikesan dari darah, urin atau dahak oleh tindak balas rantai polimerase, di mana pengesanan dari dahak adalah paling ketara. Sekiranya dikesan, penyakit legionnaire mesti dilaporkan.
Penyakit Legionnaire dapat diatasi dengan baik antibiotik. Quinolones atau makrolida digunakan. Dalam kes yang teruk quinolone boleh digabungkan dengan macrolide, atau macrolide dengan rifampicin selama dua hingga tiga minggu.
Tidak ada vaksinasi terhadap Legionella pneumophila. Risiko jangkitan di bangunan Eropah moden dan besar tidak mungkin disebabkan oleh sistem pembasmian kuman, walaupun, misalnya, mandi yang sudah lama tidak digunakan atau pusaran air yang telah disebutkan dapat menimbulkan kesihatan berisiko sekiranya kebersihan air tidak mencukupi, tetapi risiko ini tidak terhad kepada kuman Legionella pneumophila. Di negara-negara dengan standard kebersihan yang lebih rendah, untuk mengurangkan risiko penyakit di kompleks hotel, air panas mandi boleh ditinggalkan berlari selama lima hingga sepuluh minit, selama itu ruangan mesti ditinggalkan untuk mengelakkan penyedutan aerosol yang berpotensi berjangkit. Orang-orang yang sangat rentan dengan pengurangan sistem imun keupayaan pertahanan, seperti orang tua, AIDS penghidapnya, jika tidak, pesakit yang mengalami kekebalan seperti kemoterapi pesakit, dan juga pesakit dengan kronik paru-paru penyakit mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit Legionnaire sepenuhnya dan bukannya demam Pontiac yang lebih ringan ketika terkena Legionella.
Kumpulan orang ini harus mengelakkan tempat-tempat yang mempunyai risiko jangkitan. Sekiranya disyaki tepat pada masanya dan antibiotik diberikan pada waktunya, prognosis untuk penyakit legionnaires baik. Sekiranya sistem imun terjejas teruk, namun penyakit ini tidak kehilangan bahaya dan berpotensi membawa maut. Perjalanan demam Pontiac serupa dengan jangkitan seperti selesema.
