Stenosis Karotid Ekstrakranial: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri) mendasari stenosis karotid pada lebih daripada 90% kes. Lesi kecil (kecederaan), yang mungkin terdapat di dinding arteri walaupun pada usia muda, membentuk permulaan aterosklerosis tanpa gejala. Di tempat pertama terdapat kerosakan sel endotel (apa yang disebut disfungsi endotel; endothelium = sel lapisan dinding paling dalam menghadap lumen kapal) kerana peningkatan bekalan teroksidasi LDL, (Rendah Ketumpatan Lipoprotein) terutamanya oleh zarah LDL padat kecil ("LDL padat kecil"). Langkah selanjutnya aterogenesis (pengembangan kalsifikasi arteri) adalah:

  • Lampiran dari monosit (tergolong dalam warna putih darah sel; pendahuluan makrofag, yang memainkan peranan penting dalam pertahanan imun sebagai "sel pemulung") dan platelet (platelet darah; sel darah yang penting untuk pembekuan darah) hingga tidak berfungsi endothelium.
  • Imigrasi monosit dan platelet ke intima (lapisan paling dalam dinding kapal)
  • Monosit menjadi makrofag dan memakan zarah LDL
  • Makrofag menimbulkan sel busa (busa-sel), yang menjadi tersekat di intima dan media (lapisan arteri tengah, bergantung pada jenis kapal, yang terdiri daripada lapisan otot yang lebih kurang) dan menyebabkan reaksi keradangan (→ garis-garis; garis lemak)
  • Sel endotel dan monosit menghasilkan peningkatan sitokin dan faktor pertumbuhan (→ percambahan sel otot polos media)
  • Penghijrahan sel otot licin ke intima dan sintesis kolagen dan proteoglikan (matriks ekstraselular; matriks ekstraselular, bahan antar sel, ECM, ECM) membawa kepada pembentukan plak berserabut.
  • Kehilangan sel buih di plak berserat (→ pelepasan lipid and kolesterol); Penggabungan Ca2 + menghasilkan kristal kolesterol.
  • Media dipengaruhi sepenuhnya oleh proses di atas pada peringkat akhir dan dengan itu kehilangan keanjalannya

Terutama berbahaya adalah plak yang tidak stabil, yang boleh pecah membawa hingga vaskular akut oklusi (contohnya, apoplexy /strok). Penyetempatan stenosis karotid yang disukai adalah mentol karotid (kawasan bercabang) dan kawasan keluar dalaman arteri karotid (ACI; arteri karotid dalaman). Dalam patogenesis, Adventitia (tisu yang mengelilingi kapal ke luar) kini menjadi tumpuan penyelidikan. Ini berguna kerana ini adalah satu-satunya cara untuk memahami perbezaan penglibatan kawasan stromal individu. Fokus penyelidikan lain dalam penyelidikan aterosklerosis adalah penyelidikan penyebab mikrobiologi aterosklerosis. Soalan yang mencari jawapan adalah: Apa yang menyebabkan jangkitan pada vasa vasorum (arteri dan urat terkecil yang terdapat di dinding yang lebih besar darah kapal) dan mengapa ia rosak? Mengapa jangkitan tempatan mempengaruhi kapal yang jauh dari tumpuan, seperti aorta (utama) arteri)? Bagaimana toksin persekitaran, jangkitan, dan faktor lain boleh mencetuskan mekanisme kerosakan yang sama? Untuk maklumat lanjut mengenai patogenesis aterosklerosis, lihat Aterosklerosis / Punca di bawah.

Etiologi (Sebab)

Sebab Biografi

  • Sejarah keluarga - penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari) atau infark miokard (infark miokard) pada saudara terdekat (darjah 1) - terutamanya jika lelaki menghidap penyakit ini sebelum berumur 55 tahun atau wanita sebelum usia 65 tahun, masing-masing; kehadiran penyakit vaskular yang berkaitan dengan aterosklerosis
  • Umur - meningkatnya usia

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Malnutrisi dan makan berlebihan, contohnya, pengambilan kalori yang berlebihan dan tinggi lemak diet (pengambilan lemak tepu yang tinggi).
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat aterosklerosis / pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 40 g / hari; lelaki:> 60 g / hari) - (hipertrigliseridemia).
    • Tembakau (merokok) - merokok adalah salah satu faktor risiko utama untuk aterosklerosis dan, oleh itu, untuk semua penyakit kardiovaskular
  • Aktiviti fizikal
    • Tidak aktif fizikal
  • Keadaan psiko-sosial
    • Tekanan psikologi
    • Gangguan tidur di klimaks
    • tekanan
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
  • Taburan lemak badan Android, iaitu perut / viseral, truncal, lemak badan pusat (jenis epal) -ada lilitan pinggang tinggi atau nisbah pinggang ke pinggul (THQ; nisbah pinggang ke pinggul (WHR)); peningkatan lemak perut mempunyai kesan aterogenik yang kuat dan mendorong proses keradangan ("proses keradangan") Semasa mengukur lilitan pinggang mengikut garis panduan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005), nilai standard berikut berlaku:
    • Lelaki <94 cm
    • Wanita <80 cm

    Jerman Obesiti Masyarakat menerbitkan angka yang lebih sederhana untuk lilitan pinggang pada tahun 2006: <102 cm untuk lelaki dan <88 cm untuk wanita.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Diabetes mellitus (ketahanan insulin)
  • Hypothyroidism (hypothyroidism) - ini biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar kolesterol serum; hipotiroidisme laten (subklinikal) juga merupakan faktor risiko aterosklerosis
  • osteoporosis - faktor risiko yang signifikan untuk koronari jantung penyakit (PJK): ini dijelaskan oleh fakta bahawa apa yang disebut osteoklas (sel yang merosakkan tulang) - sama merangsang sklerosis (kalsifikasi) arteri.
  • Kemurungan
  • Periodontitis (keradangan periodontium)
  • Sindrom metabolisme
  • Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi)

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

Sinaran-X

  • Radiatio /radioterapi dalam ENT (lesi karotid radiogenik).

Sebab-sebab lain

  • Jangkitan dengan klamidia
  • Jangkitan kronik - contohnya, saluran urogenital, saluran pernafasan.