Peluang pemulihan bergantung pada bagaimana tulang ekor fistula operasi dilakukan atau bagaimana ia dilakukan. Terdapat kira-kira 2 kaedah rawatan yang berbeza: kaedah terbuka dan tertutup. Bentuk rawatan yang berbeza ini juga mempengaruhi perjalanan penyembuhan.
Pada prinsipnya, dapat dikatakan bahawa pembedahan untuk tulang ekor fistula boleh dilakukan secara rawat jalan dan pesakit dalam, tetapi kaedah terbuka biasanya dipilih untuk rawatan pesakit dalam. Mengenai rawatan terbuka, dapat dikatakan bahawa luka biasanya sembuh dengan baik. Kebiasaannya, proses penyembuhan memakan masa enam hingga lapan minggu.
Walau bagaimanapun, penyembuhan kadang-kadang memerlukan masa sehingga setengah tahun. Oleh itu, ia boleh menjadi proses yang panjang, kerana tisu harus tumbuh kembali dari dalam dan menutup luka. Walaupun begitu, kebanyakan pakar bedah lebih suka kaedah rawatan terbuka, seperti berulang tulang ekor fistula lebih baik dicegah.
Dengan rawatan tertutup, sebaliknya, luka ditutup dengan jahitan pada akhir operasi. Kadang-kadang, antibiotik diberikan ke luka terlebih dahulu untuk mengelakkan jangkitan. Dalam rawatan tertutup, penting bagi luka untuk sembuh dengan mencegah berpeluh dan regangan dari luka.
Sekiranya rawatan tanpa komplikasi, penyembuhan biasanya dapat dijangkakan setelah 2-3 minggu. Rawatan tertutup biasanya sembuh lebih cepat daripada varian terbuka. Pada prinsipnya, fistula harus dikeluarkan sepenuhnya, hingga ke fistula tisu penghubung lapisan di atas sacrum.
Dalam kes ini, peluang penyembuhan sangat baik dan risiko kambuh rendah. Faktor lain untuk penyembuhan dan kekerapan regresi adalah sama ada kemungkinan pembentukan lipatan gluteal kurang dalam. Walau bagaimanapun, ini tidak dijamin dalam rawatan luka terbuka.
Ini kerana dalam kes fistula coccyx, luka biasanya terletak di kedalaman lipatan gluteal. Kerana pantat saling bertentangan, persekitaran lembap tertutup diciptakan, yang mendorong pertumbuhan bakteria. Sebagai tambahan, rambut boleh tumbuh ke luka, yang menyebabkan kerengsaan.
Ini menjadikan rawatan fistula terbuka di lipatan gluteal sangat sukar. Ini juga boleh menyebabkan berlakunya angin yang tidak menyenangkan dan fistula berulang di atas dan di bawah luka. Oleh itu, kawasan ini sangat tidak stabil kerana lokasinya di lipatan gluteal.
Oleh itu, prosedur berikut harus diikuti. Fistula dipotong secara tidak simetri, kemudian dikeluarkan dan dijahit dengan mendalam. Jahitan dilakukan sedemikian rupa sehingga jahitan tidak berada di kedalaman lipatan gluteal.
Perkara ini pertama kali dijelaskan oleh KARYDAKIS. Seseorang juga cuba mengatur jahitannya secara lateral mungkin dengan potongan berbentuk bulan. Ini dipanggil Scarpa-Moon-Flap.
Jahitan lateral juga dapat dicapai dengan menggunakan penutup kulit penuh atau operasi KARYDAKIS dengan penutup kulit-subkutan. Dengan kaedah ini, kemungkinan penyembuhan fistula pada lipatan gluteal dalam jauh lebih baik, namun demikian, jangkitan pada luka dan penyembuhan luka gangguan masih boleh berlaku. Semasa operasi KARDAKIS, pembuangan rembesan luka dijamin oleh pam penyedut (saliran).
Dalam 2-3 minggu pertama selepas operasi, kawasan luka harus dilindungi dengan ketat. Ia dibenarkan mandi, tetapi berenang dan mandi tidak dibenarkan. Jahitan biasanya larut sendiri.
Penjagaan luka yang rapat dan kerap harus dijaga. Yang penting juga untuk penyembuhan yang baik adalah pemisahan tisu penghubung jauh di lipatan gluteal. Selain itu, luka harus dibilas dengan agen antibakteria sebelum ditutup dan jahitan harus dirawat dengan antibiotik.
Selain itu, saliran luka harus dijamin selama kira-kira dua hari dengan botol penyedut. Titik selanjutnya dalam penyembuhan a fistula coccyx adalah rawatan untuk nanah dan abses akut. Dalam kes abses akut, nanah mesti disalirkan secepat mungkin.
Ini dapat dilakukan melalui sayatan kecil dengan anestesia tempatan. Selain itu, rawatan dengan antibiotik dapat meningkatkan penyembuhan. Sebaliknya, pembedahan dapat dirancang dengan lebih baik untuk fistula kronik daripada abses akut.
Sekiranya, di sisi lain, fistula kecil yang dibatasi terlibat, ia dapat dikeluarkan secara tempatan dengan sayatan kecil dan pembedahan invasif minimum. Untuk tujuan ini fistula ditunjukkan dengan bantuan pewarna. Kecacatan kecil seperti itu sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari.
Sebaliknya, kadar kambuh fistula baru lebih tinggi dengan terapi ini daripada pembedahan besar. Prosedur minimum invasif lain adalah operasi BASCOM, yang juga disebut operasi memilih pit. Di sini lengkap rambut akar, bahan mudah terbakar, bahan mati dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil. Seorang abses hanya akan dibuka, tetapi sanitasi mesti dilakukan selepas 2-4 minggu.
Kerana luka kecil, yang penyembuhan luka jauh lebih baik daripada dalam operasi yang kompleks, tetapi kaedah ini hanya dapat digunakan sekiranya sistem fistula sedikit jelas. Dalam prosedur pengambilan pit, pengumpulan cecair luka (seroma) telah diperhatikan dalam jumlah yang banyak, yang merosot penyembuhan luka. Pembentukan seroma dicuba dengan mengoperasikan kulit dan penutup subkutan pada fascia badan dangkal (scarpa).
Kaedah ini menjimatkan darah and limfa kapal dan memastikan penyembuhan luka yang lebih baik dengan pembentukan seroma yang lebih sedikit. Kaedah memilih pit diubahsuai dengan laser. Diharapkan juga kaedah ini akan menyebabkan penyembuhan luka yang lebih baik melalui fistula sclerotherapy dengan bantuan laser.
Biasanya, masa penyembuhan operasi pengambilan pit adalah sekitar lapan minggu. Semasa penyembuhan, luka mungkin berdarah atau basah sedikit atau menunjukkan lapisan fibrin kuning, yang benar-benar normal. Secara amnya, prinsip berikut berlaku Sekiranya pembentukan fistula pada kulit dan pelengkapnya adalah penyakit jinak, tetapi tanpa subkutan tisu lemak, pemotongan radikal fistula tidak diperlukan. Secara umum, sayatan di garis tengah lipatan gluteal sembuh dengan buruk dan sayatan yang lebih dalam dapat dibuat di luar garis tengah, kerana penyembuhan ini jauh lebih baik.
