Ubat penahan sakit untuk penyakit buah pinggang

Pengenalan

Buah pinggang penyakit disertai dengan gejala tertentu fungsi ginjal yang berkurang dan masalah lain. Masalah utama dengan buah pinggang penyakit adalah pemilihan ubat penting yang betul. Hampir semua ubat dimetabolisme dalam tubuh manusia dan mesti dikeluarkan selepas itu.

Perkumuhan zat boleh berlaku melalui dua sistem utama: Bahan larut air khususnya dapat diangkut dalam air kencing dan diekskresikan melalui buah pinggang. Bahan yang cenderung larut dalam lemak dimetabolisme di hati dan dikumuhkan di pergerakan usus. Kaedah perkumuhan yang berbeza juga memainkan peranan penting semasa mengambil ubat penahan sakit, kerana dalam kes buah pinggang penyakit, sebilangan kecil ubat penahan sakit mungkin boleh digunakan yang diekskresikan melalui buah pinggang.

Ubat penahan sakit ini bermanfaat dalam penyakit buah pinggang

Analgesik bukan opioid (analgesik) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamine sulfone) Flupirtine (tidak lagi diluluskan di Jerman sejak 2018) Opioid Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide

• Analgesik bukan opioid (ubat penahan sakit) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamine sulfone) Flupirtine (tidak lagi diluluskan di Jerman sejak 2018)
• Paracetamol
• Metamizole (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (tidak lagi diluluskan di Jerman sejak 2018)
• Opioid Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide
• Tramadol
• Tilidin
• Telefon hidromor
• Piritramid
• Paracetamol
• Metamizole (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (tidak lagi diluluskan di Jerman sejak 2018)
• Tramadol
• Tilidin
• Telefon hidromor
• Piritramid

Ubat penahan sakit ini tidak baik sekiranya berlaku penyakit buah pinggang

NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (asid asetilsalisilat) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib Opioid Oxycodone

• NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (asid asetilsalisilat) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Diclofenac
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (asid acetylsalicylic)
• naproxen
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Opioid Oksikodon
• Oxycodone
• Diclofenac
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (asid acetylsalicylic)
• naproxen
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Oxycodone

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Bahan aktif klasik kumpulan ini adalah diclofenak, ibuprofen, indometacin, ASS (asid acetylsalicylic = aspirin) dan naproxen. Di samping itu, terdapat beberapa bahan aktif yang mempunyai kesan yang lebih spesifik, termasuk celecoxib, etoricoxib dan parecoxib.

Semua ubat anti-radang bukan steroid diekskresikan melalui buah pinggang. Oleh itu, jika berlaku kekurangan buah pinggang (kelemahan buah pinggang), zat-zat tersebut dapat terkumpul di dalam badan kerana bahan aktifnya tidak dapat dikeluarkan dengan cepat. Atas sebab ini, penyesuaian dos dengan pengurangan dos ubat penahan sakit diperlukan sekiranya fungsi buah pinggang yang lemah.

Lebih baik dilakukan tanpa NSAID sepenuhnya dan sebaliknya menggunakan yang lain ubat penahan sakit. Kerana ubat anti-radang bukan steroid diekskresikan melalui buah pinggang, mereka juga boleh merosakkan buah pinggang jika diambil dalam jangka masa yang lebih lama dan dengan itu menyebabkan kerosakan buah pinggang sementara atau kronik. Oleh itu, mereka yang sudah mempunyai fungsi ginjal tanpa batas sebelum mengambil ubat penahan sakit juga lebih baik disarankan untuk mengambil ubat penahan sakit selain daripada NSAID.

Ubat antirheumatik bukan steroid juga boleh menyebabkan masalah pada saluran penghadaman. Mereka sangat biasa menyebabkan ulser membran mukus di perut or duodenum. Oleh itu, NSAID harus diberikan bersama dengan perencat pam proton (perut perlindungan).

Metamizole (juga dikenali sebagai sulfamine novamine atau tersedia secara komersial sebagai Novalgin®) adalah bahan analgesik dan antipiretik. Kaedah tindakan tepat Novalgin® belum sepenuhnya difahami, tetapi mekanisme tindakan dengan menghambat prostaglandin (bahan yang mempercepat reaksi keradangan) serta kesannya kesakitan pemprosesan di otak disyaki. Berkenaan dengan penyakit buah pinggang Novalgin® dalam kebanyakan kes lebih disukai daripada ubat anti-radang bukan steroid.

Sebagai contoh, jika fungsi ginjal hanya sedikit terganggu, dos tidak perlu disesuaikan kerana tidak diharapkan bahaya pada buah pinggang yang rosak. Kebanyakan ubat penahan sakit, yang tidak memberi kesan buruk pada buah pinggang, merosakkan hati dengan penggunaan yang berpanjangan. Tetapi dalam kes Novalgin®, walaupun berlaku ringan hingga sederhana hati kerosakan, tiada langkah berjaga-jaga khas dan dos yang lebih rendah perlu diambil. Secara umum Novalgin® dianggap sebagai kesakitan melegakan dengan sedikit kesan sampingan.

Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi boleh menjadi gangguan darah pembentukan, yang membawa kepada apa yang disebut agranulositosis (pengurangan bilangan granulosit yang ketara, subkumpulan putih darah sel yang diperlukan untuk pertahanan imun). Ini dia: Kesan sampingan Nolvagin®Morfin tergolong dalam kumpulan yang disebut opioid. Ini adalah ubat penahan sakit yang kuat yang terdapat dalam pelbagai kekuatan dan bahan aktif.

Morfin boleh diambil secara prinsip untuk penyakit buah pinggang. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat gangguan fungsi ginjal yang ketara, kepekatan bahan aktif yang lebih tinggi mungkin terdapat di dalam badan dalam jangka masa yang lebih lama. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa produk perkumuhan morfin tidak dapat diekskresikan secepat ginjal yang sihat ketika fungsi ginjal kurang baik.

Morfin dan produk penukaran metabolik dari morfin dapat dikesan terutamanya di hati, buah pinggang dan saluran gastrousus. Walaupun kepekatannya lebih tinggi morfin dan metabolitnya mungkin berlaku di buah pinggang, tidak diketahui bahawa morfin merosakkan buah pinggang dalam dos normal. Oleh itu, tidak perlu takut bahawa fungsi ginjal dapat terganggu oleh pemberian sediaan morfin yang normal walaupun dalam kes penyakit ginjal.

Walau bagaimanapun, disebabkan penurunan perkumuhan ketika fungsi ginjal sangat rendah, penyesuaian dos mungkin diperlukan, kerana jika tidak, bahan aktif dapat terkumpul di dalam tubuh hingga tahap yang tinggi. Ini mempunyai kesan yang serupa dengan overdosis. Ini mengakibatkan pengurangan pernafasan, pening, gangguan kesedaran, peningkatan jantung kadar dan penurunan darah tekanan.

Aspirin® mengandungi bahan aktif asid acetylsalicylic (ASA pendek) dan merupakan kesakitan ubat yang juga mencegah penyambungan darah platelet dan oleh itu juga boleh digunakan untuk mengencerkan darah. Akibatnya, sekarang ada pergeseran dari penggunaan Aspirin® semakin meningkat sebagai analgesik. Sebaliknya, ia memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit kardiovaskular, seperti koronari arteri penyakit, dan dalam pencegahan strok, arteri akut oklusi and jantung serangan.

Berbeza dengan ubat anti-radang bukan steroid, aspirin juga dapat digunakan sebagai ubat penahan sakit untuk penyakit buah pinggang. Hanya dari kelemahan buah pinggang yang sederhana (kekurangan buah pinggang) bahan tersebut tidak boleh digunakan lagi. Nilai garis panduan di mana terdapat kontraindikasi untuk mengambil Aspirin® dalam kes kekurangan buah pinggang adalah GFR (kadar penapisan glomerular = nilai untuk perkumuhan fungsi buah pinggangkurang daripada 30 ml / min.

Paracetamol adalah analgesik yang juga mempunyai demam-mengurangkan dan menghilangkan rasa sakit. Ia boleh digunakan sebagai analgesik untuk orang dewasa dan kanak-kanak (dalam dos yang disesuaikan dengan usia dan berat badan). Mekanisme tindakan tepat parasetamol belum dijelaskan, tetapi dianggap bahawa kesannya terutama dirasakan di saraf tunjang dan dalam otak sendiri.

Sejak parasetamol sebahagian besarnya dimetabolisme dan dikeluarkan melalui hati, biasanya tidak ada alasan untuk takut penyakit ginjal. Oleh itu, orang dengan penyakit buah pinggang biasanya dapat mengambil dos parasetamol yang sama pada selang waktu yang sama (idealnya sekurang-kurangnya 6 jam) dengan orang yang "sihat" dengan penyakit buah pinggang. Hanya dalam kes kekurangan ginjal yang teruk (kelemahan buah pinggang) dengan kadar penapisan glomerular (GFR = nilai untuk fungsi ginjal) kurang dari 10 ml / min sekiranya dos parasetamol yang lebih rendah diambil, jika tidak, bahan tersebut dapat terkumpul di dalam badan dan menyebabkan gejala keracunan. Dalam kes ini, selang antara dua kali pengambilan parasetamol sekurang-kurangnya 8 jam. Walaupun orang dewasa yang sihat boleh mengambil hingga 4g paracetamol sehari, maksimum 2g parasetamol sehari harus diambil untuk penyakit ginjal.