Sinonim
periodontitis, keradangan periodontium
Pengenalan
Penyakit ini, yang disebut sebagai periodontosis, adalah keradangan bakteria pada periodontium. Dalam istilah perubatan, istilah yang betul untuk penyakit ini adalah periodontitis. Dalam kebanyakan kes, periodontitis disertai dengan pemusnahan struktur periodontium yang tidak dapat dipulihkan.
Secara umum, perbezaan dibuat antara penyakit periodontal apikal (bermula dari hujung akar gigi) dan marginal (bermula dari garis gusi). Namun, kedua bentuk itu tidak dapat dipisahkan satu sama lain, kerana kedua-duanya juga dapat bergabung antara satu sama lain. Walaupun penyebab penyakit periodontal adalah pelbagai, gigi mati dan proses keradangan di kawasan gusi (lat.
gingiva) antara penyebab utama. Sebab-sebab perkembangan gingivitis sekali lagi didapati tidak teratur dan / atau tidak betul kebersihan mulut. Dalam perjalanan ini, plak terkumpul terutamanya di tempat yang sukar dilalui dan di ruang yang sempit di antara gigi.
plat terutamanya terdiri daripada sisa makanan dan produk akhir metabolik patogen bakteria yang terletak di kaviti oral. Sekiranya deposit ini tidak dikeluarkan secara berkala, plak biasanya menembusi ke bawah garis gusi dan menyebabkan pembentukan poket gusi dalam. Justru pelebaran gingiva inilah yang berfungsi sebagai tempat pembiakan yang ideal untuk bakteria dan patogen lain. Hasilnya adalah reaksi pertahanan organisma yang kuat dan perkembangan proses keradangan.
Sembuhkan periodontosis
Tujuan utama penyembuhan periodontal adalah untuk mengurangkan proses keradangan di kawasan periodontium dan mempromosikan penyembuhan yang optimum. Di samping itu, penyembuhan penyakit periodontal itu sendiri harus diikuti dengan perawatan profilaksis yang sesuai, kerana hanya dengan cara ini risiko penyakit berulang periodontal dapat dikurangkan dengan berkesan. Atas sebab ini, pemeriksaan periodontal yang luas biasanya dilakukan sebelum proses penyembuhan yang sebenarnya.
Sebagai langkah pertama, doktor gigi yang merawat mesti mendapatkan gambaran yang tepat mengenai keparahan penyakit periodontal dan tahap penyakit dalam komponen periodontium. Di samping itu, tabiat memberus gigi pesakit dan ketelitian kebersihan mulut mesti dianalisis dengan teliti. Untuk tujuan ini, doktor gigi menggunakan kaedah yang cukup mudah.
Pada awalnya, keadaan daripada gusi (gingiva) dapat diperhatikan dengan mata kasar. Keradangan atau proses patologi lain di kawasan gusi mempengaruhi penampilan gingiva dengan sangat cepat dan menyebabkan perubahan warna yang kelihatan. Semasa sihat gusi kelihatan cerah, cerah dan dibekalkan dengan betul darah, gingiva yang terjejas menunjukkan dirinya melalui pewarnaan yang semakin gelap.
Gusi yang meradang nampaknya terkena walaupun dengan mata kasar. Pada langkah kedua, tahap dan kedalaman poket gingival yang ada dinilai. Untuk tujuan ini, probe berskala dimasukkan ke dalam poket gusi antara bahan gigi dan gingiva dan indeks pemeriksaan tertentu ditentukan.
Kaedah yang paling kerap digunakan dalam amalan seharian adalah PSI (Periodontal Screening Index). PSI adalah nilai rata-rata kedalaman saku setiap kuadran gigi, iaitu hanya diukur pada satu gigi (mewakili semua gigi kuadran). Kaedah yang lebih tepat ialah mengukur semua poket gingival.
Enam ukuran diambil setiap gigi. Sekiranya periodontosis meluas, disarankan juga mengambil apa yang disebut Sinar X gambaran keseluruhan (OPG). Imej ini membolehkan penilaian tulang yang tepat keadaan dan dengan itu penilaian prognosis penyembuhan periodontal.
Penyembuhan periodontal itu sendiri terbahagi kepada tiga fasa, yang diikuti oleh fasa profilaksis yang berlangsung selama beberapa tahun. Kursus, tahap dan intensiti penyembuhan periodontal, seperti kebanyakan rawatan pergigian, bergantung pada tahap awal keadaan dan keagresifan penyakit periodontal. Berdasarkan hasil yang diperoleh dalam fasa diagnostik, doktor gigi memutuskan sama ada prosedur tertutup mencukupi atau adakah periodontosis terbuka perlu disembuhkan. Pada langkah seterusnya, keseluruhannya gigi pesakit yang terlibat mesti dibersihkan secara profesional dengan bantuan kuret yang disebut.
Dalam terminologi pergigian, ukuran asas untuk penyembuhan periodontosis disebut pembersihan gigi profesional (PCR, pengkuretan). Kuret yang digunakan adalah instrumen tangan yang dapat disterilkan, yang hujungnya dibumikan pada sudut tertentu. Berkat pengisaran khusus ini, kuret dapat dipandu dengan dekat di sepanjang bahan gigi.
Akibatnya, penyingkiran keras dari berkesan (skala) dan plak lembut (plak) dapat dipastikan. Semasa penyembuhan periodontal, semua plak supragingival (di atas garis gusi) terlebih dahulu dikeluarkan dengan teliti. Hanya dengan melakukan pembersihan gigi yang profesional dan pembelajaran teknik memberus gigi yang berkesan yang disesuaikan dengan setiap pesakit, keadaan periodontium dapat diperbaiki dengan ketara dan penyakit periodontal dapat disembuhkan.
Bagi kebanyakan pesakit, tidak diperlukan terapi lebih lanjut untuk menyembuhkan periodontosis. Walau bagaimanapun, pada pesakit di mana periodontosis sangat maju dan / atau sebahagian besar tulang rahang terjejas, langkah-langkah periodontologi selanjutnya mesti dilakukan. Fasa rawatan tertutup yang disebut adalah langkah seterusnya dalam penyembuhan periodontosis.
Fasa ini diikuti dengan penyingkiran semua deposit yang terletak di bawah garis gusi (subgingivally). Untuk membersihkan gigi subgingival, doktor gigi yang merawat tidak hanya menggunakan kuret yang digunakan dalam fasa kebersihan tetapi juga sonik khas dan / atau ultrasound-tangan tangan yang dikendalikan. Dalam langkah rawatan ini, terutamanya simpanan tetap dan pepejal skala boleh dikeluarkan sepenuhnya.
Kemajuan terapi dapat dinilai dengan mengukur kedalaman saku sekali lagi dalam temu janji kawalan yang berasingan setelah tempoh penyembuhan kira-kira satu minggu. Selain itu, hanya selepas masa ini dapat dipertimbangkan apakah langkah-langkah rawatan lebih lanjut perlu dihubungkan. Sekiranya pesakit hanya mengalami sedikit penurunan kedalaman saku setelah periodontosis atau jika pesakit mempunyai kantong awal yang sangat dalam (dari kedalaman sekitar 7 mm), selalunya perlu untuk memulakan kaedah rawatan terbuka tambahan.
Semasa prosedur ini, gusi dibuka dengan pisau bedah. Ini mempunyai kelebihan bahawa doktor gigi kemudian dapat mengeluarkan plak (subgingival) di bawah gusi di bawah kawalan visual. Hasilnya adalah pembersihan permukaan gigi yang jauh lebih efisien, yang mempunyai peluang penyembuhan periodontosis yang sangat baik.
Kelebihan lain dari prosedur terbuka adalah kenyataan bahawa kecacatan tulang yang sudah ada dapat dinilai dengan tepat dan, dalam sesi yang sama, diisi dengan bahan pengganti tulang semula jadi atau buatan. Salah satu kelemahan pembersihan gigi terbuka, misalnya, adalah hakikat bahawa masa penyembuhan jauh lebih lama dibandingkan dengan prosedur tertutup. Peluang kejayaan (prognosis) penyembuhan penyakit periodontal dapat ditingkatkan berkali-kali dengan menggunakan antibiotik yang ditujukan untuk bakteria tinggal di dalam kaviti oral. Semasa pencegahan (profilaksis) jangkitan semula, oleh itu, adalah wajar dalam kebanyakan kes untuk mengurangkan jangkitan semula bakteria penjajahan di dalam kaviti oral.
