Prosedur neurodestructive atau neurodestruction (sinonim: neuroablasi, neurolisis, bedah saraf kesakitan terapi) adalah intervensi invasif, merosakkan ("memusnahkan") untuk jangka panjang penghapusan of saraf atau plexus saraf. Ini kesakitan langkah terapi mensasarkan fungsi sensitif saraf dan biasanya berkesan secara sementara kerana, misalnya, proses regeneratif berkembang dan mungkin memerlukan campur tangan semula. Kerana neurodestruction adalah prosedur yang sangat komplikasi dan rentan risiko, indikasi harus ketat dan intervensi harus dianggap sebagai tahap terakhir terapi.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Sangat teruk Kesakitan kronik keadaan - contohnya, tumor kesakitan.
- Peningkatan teruk spastik selepas saraf tunjang kecederaan.
Kontraindikasi
Oleh kerana indikasi, kerana komplikasi dan risiko yang ketara, sangat sempit dan analisis kos-manfaat yang berhati-hati adalah wajib, kontraindikasi timbul dari petunjuk yang disebutkan.
Sebelum pembedahan
Sebelum pembedahan, terperinci sejarah perubatan mesti diambil dan pesakit mesti dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan radiografi tulang belakang atau struktur anatomi sasaran lain, selain pemeriksaan klinikal menyeluruh, memastikan perancangan prosedur. Inhibitor agregasi platelet (darah ubat penipisan) harus dihentikan kira-kira 5 hari sebelumnya. Ini mesti diperiksa dengan bantuan a darah ujian (parameter pembekuan). Untuk menyokong penyembuhan luka atau kejayaan terapi, disarankan agar pesakit berhenti nikotin penggunaan.
Prosedur
Pemusnahan tisu saraf dilakukan sama ada di bawah kawalan fluoroskopi (masa nyata Sinar X filem) atau di bawah kawalan CT (tomografi dikira). Bahan neurotoksik digunakan secara perkutan (melalui kulit) ke tisu sasaran. Neurolitik berikut boleh digunakan untuk tujuan ini:
- Garam amonium
- Etanol (etanol)
- Gliserol
- Cresol
- Phenol
Sebelum ini, suntikan ujian dengan anestetik tempatan dilaksanakan. Ukuran ini mempunyai watak diagnostik dan menunjukkan lokasi intervensi yang betul. Di samping itu, suntikan ujian membolehkan penyataan prognostik mengenai keberkesanan neurodestruction berikut. Walau bagaimanapun, langkah berjaga-jaga ini tidak memberikan kepastian sepenuhnya. Kesan neurolitik tidak spesifik dan mungkin boleh dibalikkan atau tidak dapat dipulihkan, jadi pengulangan mungkin diperlukan. Pemusnahan tisu saraf juga dapat dilakukan dengan bantuan termokoagulasi atau cryosurgery (kyrotherapy, icing). Sebagai tambahan kepada neurodestruction kimia atau terma langsung, prosedur neurodestructive berikut harus disebutkan:
- Kordotomi - Prosedur ini berdasarkan pembedahan transeksi jalan sakit di saraf tunjang, dipanggil traktus spinothalamicus (tali anterior). Transeksi kord anterior juga dikenali sebagai anterolateral kordotomi.
- Neurolisis - Neurolisis luaran merujuk kepada pembebasan adhesi pembedahan di sekitar saraf, seperti parut selepas kecederaan atau patah. Neurolisis dalaman merujuk kepada pendedahan gentian saraf utuh dari parut endoneural (parut dalam a serat saraf ikatan selepas kecederaan pada saraf) untuk memulihkan fungsi dengan penyahmampatan serat saraf.
- Rhizotomi - Dalam prosedur ini, bergantung pada kawasan sasaran, akar posterior di tanduk posterior saraf tunjang dipotong pada tahap segmen saraf tunjang yang sesuai. Ini mengakibatkan penghapusan rasa sakit dan sensasi suhu dan persepsi rangsangan sentuhan.
Selepas pembedahan
Selepas pembedahan, tutup pemantauan pesakit perlu. Sebagai tambahan kepada tindak lanjut pembedahan (contohnya, dalam kasus rhizotomi), status neurologi pesakit juga harus dipantau dengan teliti untuk mengesan komplikasi yang mungkin terjadi lebih awal.
Komplikasi yang berpotensi
Bergantung pada lokasi tisu sasaran, selalu ada risiko pemusnahan bersama serat saraf yang lain, jadi gambaran komplikasi neurologi berbeza-beza bergantung pada lokasi intervensi dan sangat luas.
- Kegagalan mencapai kejayaan terapi.
- Kemusnahan kimia struktur bersebelahan serta saraf tunjang.
- Kemusnahan kimia organ yang terletak jauh dengan suntikan neurolitik (ke dalam kapal) intravaskular
- Neuritis kimia (radang saraf) saraf yang terjejas dengan munculnya rasa sakit baru.
- Kesakitan pekak (hantu sakit anggota badan).
- Kecederaan mekanikal pada struktur bersebelahan
- Kerosakan motor
- Myelitis (keradangan saraf tunjang)
