Katarak pembedahan (sinonim pembedahan katarak; pembedahan katarak) adalah prosedur pembedahan dalam oftalmologi (oftalmologi) untuk membuang katarak yang ada sehingga peningkatan penglihatan dapat dicapai. Sebagai langkah pembetulan untuk yang ada katarak, terdapat pelbagai kaedah pembedahan. Katarak adalah mendung dari lensa mata, yang jelas dalam keadaan fisiologi, biasanya berlaku kerana usia dan mengurangkan prestasi visual dengan ketara. Sebagai langkah rawatan katarak, pembedahan katarak adalah emas standard (prosedur pilihan). Pelbagai kaedah membetulkan katarak yang ada biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, jadi tidak perlu masa pemulihan yang berpanjangan. Pembedahan katarak kini merupakan salah satu prosedur pembedahan yang paling biasa dilakukan kerana prosedur ini dicirikan oleh kadar kejayaan yang tinggi dan komplikasi hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku.
Petunjuk (bidang permohonan)
Katarak
- Berbeza dengan kaedah pembedahan sebelumnya untuk pembetulan katarak, hari ini prosedur pembedahan sudah digunakan dalam hal pengaruh subjektif terhadap prestasi visual, yang didasarkan pada penutupan lensa.
- Sekiranya katarak lanjut, pembedahan harus dilakukan kerana, jika perlu, sekuela yang sukar dibetulkan dapat dicegah dengan campur tangan terapeutik tepat pada masanya.
Kontraindikasi
- Uveitis (keradangan di bahagian tengah kulit mata (uvea), yang terdiri daripada koroid (koroid), badan sinar (corpus ciliare), dan iris; vitreous juga mungkin terlibat) - uveitis adalah kontraindikasi kerana reaksi keradangan yang ada dapat ditimbulkan oleh pembedahan katarak.
- Penyekat alpha-adrenoreceptor (antagonis alpha-1) - tidak lama sebelum atau semasa pembedahan, penyekat alpha tidak boleh digunakan untuk menurunkan darah tekanan semasa pembedahan katarak, sebaliknya disket intraoperatif iris sindrom (IFIS) (kompleks gejala yang berkaitan dengan peningkatan risiko komplikasi intraoperatif pembedahan katarak. Penyebabnya mungkin kesan dari antagonis alpha-adrenoceptor selektif (tamsulosin, yang digunakan dalam rawatan hiperplasia prostat jinak (BPH). Dadah penyebab kumpulan ini iris kelonggaran pada mata dan miosis kerana blokade alpha-adrenoceptor otot dilillator pupillae) mengancam. Sekiranya terdapat sindrom, perlu dilakukan pembedahan susulan.
- Sekiranya terdapat penyakit lain seperti kencing manis mellitus, berhati-hati diperlukan semasa pembedahan. Walau bagaimanapun, ini biasanya bukan kontraindikasi mutlak.
Sebelum pembedahan
- Mengukur mata - untuk melakukan pembedahan pada mata, panjangnya tepat atau jumlah pengukuran mesti diketahui supaya pembetulan yang optimum dapat dipastikan.
- Sejarah ubat - antikoagulan (“darah bahan penipisan ”seperti Marcumar atau asid asetilsalisilat (ASA) tidak boleh diambil sebelum prosedur. Kehadiran gangguan pembekuan patologi juga harus mendorong pakar bedah untuk membatalkan prosedur yang dirancang atau mengambil langkah-langkah tambahan untuk menstabilkan pembekuan. Dengan bantuan darah ujian, adalah mungkin untuk memeriksa ciri-ciri pembekuan darah dan membiarkan pesakit menjalani prosedur.
- Alahan - reaksi alahan bukan sahaja dapat mempengaruhi pengaruh subjektif terhadap kesejahteraan, tetapi juga dapat mengurangkan kemungkinan kejayaan prosedur sekiranya berlaku reaksi berlebihan terhadap bahan pembedahan.
- Anesthesia - anestesia diperlukan sebelum permulaan prosedur pembedahan. Walau bagaimanapun, kerana ini adalah prosedur pembedahan kecil, mungkin menggunakan salah satu kaedah tempatan anestesia (anestesia tempatan) Atau anestesia am. Sebagai peraturan, tempatan anestesia dipilih kerana kedua-dua aplikasi melalui suntikan dan dalam bentuk titis mata lebih lemah lembut pada organisma. Selanjutnya, mesti diputuskan sama ada prosedur tersebut harus dilakukan sebagai prosedur pesakit dalam atau pesakit luar. Keputusan ini bergantung kepada individu faktor-faktor risiko.
Prosedur pembedahan
Pengekstrakan katarak intrasapsular (ICCE).
- Prosedur pembedahan ini kini digunakan secara eksklusif dalam kes-kes yang luar biasa, kerana ia berdasarkan pada pelepasan lensa termasuk kapsulnya dan, selanjutnya, tidak ada penggunaan lensa buatan. Untuk mengeluarkan lensa, ia disambungkan ke a sejuk siasatan dan dicabut dari mata. Prosedur ini juga dikenali sebagai cryoextraction.
- Tanpa penggunaan lensa buatan, penggunaan “katarak gelas"Atau kanta lekap ia perlu. Penggunaan prosedur sekarang ditunjukkan hanya dengan adanya kelemahan serat zonular.
Pengekstrakan katarak ekstrapsapsular (ECCE).
Pilihan pembedahan ini mewakili kaedah yang hampir digunakan secara eksklusif untuk pembetulan katarak, di mana kapsul lensa posterior diawetkan dalam keadaan fisiologi, sehingga lensa buatan dapat dipasang di dalamnya. Kandungan lensa keruh dihilangkan dari beg kapsul. Varian pengekstrakan extracapsular berbeza dibezakan:
- Phacoemulsification - kaedah ini melibatkan ECCE dengan penggunaan cecair inti lensa ultrasound ombak. Semasa prosedur, ruang anterior dibuka di persimpangan kornea (kornea) dan sclera (sclera). Sayatan terowong kornea biasanya digunakan untuk tujuan ini. Setelah kapsul lensa anterior dibuka menggunakan forceps mikro khas, nukleus lensa kemudian dapat dicairkan dengan menggunakan ultrasound ombak. Selepas pencairan nukleus, sekarang mungkin untuk menyedutnya. Lapisan kortikal nipis yang tersisa di dalam beg kapsul kemudian disedut dengan alat pembilas sedutan. Yang sangat penting adalah pemeliharaan kapsul posterior, sehingga seseorang dapat menggunakan lensa ruang posterior dan bukannya lensa yang hilang.
- Ekspresi nukleus - tidak seperti fakoemulsifikasi, penyingkiran inti lensa tidak dilakukan melalui penghancuran, tetapi sebagai komponen keseluruhan. Untuk penyingkiran yang lebih baik, inti dibilas keluar dengan cecair. Prosedur ini memberi manfaat khusus untuk lensa keras dan kabur.
Kekuatan pembiasan mata selepas pembedahan hampir dengan pecahan sasaran: lebih daripada 90% pesakit menunjukkan hasil pembiasan selepas pembedahan yang tidak lebih dari 1 diopter (+/-) dari pecahan zíel.
Selepas pembedahan
- Selepas pembedahan, pesakit menerima pembalut. Penjagaan harus diambil oleh pesakit untuk mengelakkan manipulasi mata yang dikendalikan.
- Keesokan harinya, pakar bedah melakukan pemeriksaan kawalan mata, di mana pembalut dikeluarkan. Selanjutnya, pesakit diberitahu berapa kerap dan kapan pemakaian titis mata adalah perlu dan berguna.
- Secara profilaksis, titisan mata antibiotik diresepkan selama 7-14 hari, jika perlu digabungkan dengan titisan steroid.
- Dalam dua minggu pertama setelah prosedur, pesakit harus berhati-hati ketika mandi, misalnya, kerana tidak ada bahan yang menjengkelkan seperti sabun atau syampu yang masuk ke dalam mata. Tambahan pula, tidak boleh ada latihan fizikal di luar kerja rumah biasa.
- Selepas satu, dua dan tiga bulan selepas prosedur, pemeriksaan lanjut dilakukan oleh doktor yang menghadiri.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi akut
- Keradangan - reaksi keradangan boleh berlaku akibat pembedahan katarak. Dalam kajian klinikal, ini telah ditunjukkan oleh peningkatan mediator inflamasi (zat utusan).
- Pecahnya kapsul posterior lensa - pecahnya kapsul posterior adalah komplikasi yang agak jarang berlaku, tetapi mungkin berlaku lebih kerap pada pesakit diabetes, misalnya.
- Detasmen retina (detasmen retina) - komplikasi yang sangat jarang berlaku ialah melepaskan retina. Apabila detasmen berlaku, pembedahan retina tidak dapat dielakkan.
- Sindrom floppy iris intraoperatif (IFIS) - komplikasi yang berlaku semasa pembedahan; dicirikan oleh triad iris "bergelombang" (pergerakan bergelombang iris mata), prolaps iris, dan miosis progresif intraoperatif (progresif murid penyempitan); kaitan dengan antagonis reseptor alpha-1A selektif tamsulosin telah digambarkan. Kejadian: kira-kira 1.2%. Kesimpulan:Tamsulosin harus dihentikan seawal mungkin sebelum pembedahan katarak.
Komplikasi kronik
- Aftercataract - komplikasi ini didasarkan pada pengaburan kapsul posterior, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Penyebab perkembangan yang mungkin adalah peningkatan pertumbuhan semula baki epitelium.
