Sebelum prosedur sebenar, diperlukan beberapa ujian awal untuk menilai bilangan, tahap, dan lokasi penyempitan, serta faktor-faktor risiko. Ini termasuk ECG dan senaman ECG, darah ujian, dan a dada x-Ray untuk menilai jantung dan paru-paru. Perhatian khusus diberikan kepada persoalan yang ada alahan, hipertiroidisme or buah pinggang kelemahan kerana agen kontras yang diberikan. Pesakit mesti berpuasa untuk peperiksaan.
Apakah prosedur untuk PTCA?
PTCA dilaksanakan di bawah anestesia tempatan, dan beberapa pesakit diberi a penenang. Tiub akses diletakkan di vena di lengan, yang dapat digunakan untuk memberikan ubat dan cairan selama prosedur, jika perlu. Biasanya, tiub dimasukkan di pangkal paha kanan - oleh itu dicukur. Lebih jarang, akses dibuat melalui pangkal paha kiri atau arteri di lengan di celah lengan. Memasukkan jarum berlubang
Selepas kulit di laman web yang sesuai telah dibius dan dibasmi kuman, jarum berlubang dimasukkan ke dalam arteri dan tiub plastik dengan injap tidak balik (sluice) dimasukkan melalui jarum, yang setebal sekitar 2 mm dan panjang 10 cm. Kateter panduan yang disebut - tiub dengan wayar panduan halus - dimasukkan ke atas ini dan perlahan-lahan maju ke jantung di bawah Sinar X kawalan. Sejak kapal tidak mempunyai apa-apa saraf di bahagian dalam, pesakit tidak merasakan apa-apa. Memetik kateter belon
Setelah hujung kateter panduan ini berada di dalam kapal koronari, wayar dikeluarkan dan kateter belon yang sebenarnya, setebal kira-kira 1 mm, disisipkan melalui kateter yang terbaring. Ini juga melintasi wayar halus dengan hujung yang lembut dan sedikit melengkung, dengan bantuan kateter yang dapat dipusingkan dan dipusingkan dari luar dan dengan itu belon, yang masih dilipat ke atas, dapat diposisikan tepat di lokasi yang diinginkan. Kedudukan kateter jantung dipantau secara berterusan dengan memperkenalkan sebilangan kecil medium kontras dan memeriksanya pengedaran dengan menggunakan sinar-X. Pelebaran belon
Di tapak penyempitan secara patologi, belon, yang panjangnya sekitar 2 cm, melambung menggunakan medium kontras dan mungkin larutan garam, mencapai diameter yang ditentukan dengan tepat (2-4 mm). Tekanan biasanya dikekalkan selama 10-30 saat, dalam kes individu sehingga 1 minit atau lebih lama. Semasa inflasi, pesakit biasanya merasakan sensasi tekanan di dada - serupa dengan angina serangan pectoris, tetapi biasanya kurang teruk. Mengeluarkan kateter
Gejala ini disebabkan oleh kenyataan bahawa darah bekalan terganggu untuk masa yang singkat semasa inflasi. Gejala seperti itu mesti dilaporkan kepada doktor dan biasanya ditunjukkan oleh perubahan ECG yang sesuai. Sekiranya perlu, doktor akan menghentikan rawatan sehingga rasa tidak selesa reda dan penemuan ECG menjadi normal - biasanya dalam beberapa saat setelah selesai regangan proses. Sekiranya Sinar X pemantauan menunjukkan dilatasi berjaya tanpa terkoyak, kateter dikeluarkan lagi. Dalam beberapa kes / pusat, sarung dibiarkan sehingga hari berikutnya untuk pengembangan semula jika perlu.
Sokongan stent
Dalam banyak kes, segera setelah kapal yang menyempit melebar, sokongan vaskular (stent) diletakkan di sana - tiub kecil atau wire mesh yang menyokong kapal dari dalam dan terus terbuka. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, stent yang mengeluarkan ubat, yang perlahan-lahan melepaskan ubat yang memberikan perlindungan yang jauh lebih baik terhadap penyempitan semula (restenosis), telah digunakan secara meluas. Walau bagaimanapun, stent seperti ini terbukti dapat meningkatkan risiko mengancam nyawa darah pembentukan bekuan pada pesakit tertentu dan selalunya mempunyai pertumbuhan yang lebih rendah. Prosedur baru yang bertujuan untuk mengelakkan keburukan ini melibatkan memasukkan yang tidak dirawat stent dan kemudian merendamnya dengan ubat melalui kateter.
Apa yang berlaku selepas itu?
Setelah prosedur berjaya diselesaikan, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif atau pemantauan unit, di mana dia terus dihubungkan ke mesin ECG. Pesakit mesti berehat di tempat tidur selama kira-kira 10 jam. Ke mencegah trombosis, dia menerima ubat antikoagulan sebagai infus. Agar medium kontras dikeluarkan melalui buah pinggang, pesakit mesti minum banyak cecair. Selepas penyingkiran sarung, a berpakaian tekanan digunakan ke laman web akses selama lebih kurang 12-24 jam. Setelah ini dikeluarkan, pesakit dibenarkan untuk bangun semula, tetapi tidak boleh mengangkat atau membawa beban berat selama beberapa hari. Biasanya, jangka pendek pesakit dalam 2 hari dijadualkan untuk keseluruhan prosedur, termasuk seterusnya pemantauan.
