Gejala
Selepas manifestasi klinikal awal dalam bentuk cacar air, virus itu masih dalam tahap pendam di ganglia akar dorsal seumur hidup. Pengaktifan semula virus berlaku terutamanya dengan adanya pertahanan imun yang lemah. Vesikel dengan kandungan berawan terbentuk di kawasan yang disalurkan oleh saraf yang dijangkiti, contohnya di batang atau muka, dan kerak berakhir ketika penyakit itu berlanjutan. Vesikel berjangkit selagi tidak berkerak dan boleh menyebabkan cacar air pada kanak-kanak. Mereka mengalami kemunduran selepas 2-3 minggu. Selepas sembuh, teruk sakit saraf mungkin berlaku (disebut neuralgia postherpetic, neuralgia postzoster). The kesakitan boleh bertahan selama berbulan hingga bertahun-tahun. Orang yang tidak diberi tekanan dan orang tua mewakili kumpulan pesakit utama. Walau bagaimanapun, herpes zoster juga diperhatikan pada individu muda dan sihat (!)
Punca
Pengaktifan semula virus varikos zoster (herpesvirus manusia 3, virus DNA dari keluarga herpesvirus), yang menyebabkan cacar air in zaman kanak-kanak.
penghantaran
Jangkitan titisan atau smear, seperti kontak dengan kandungan vesikel yang mengandungi virus. Pesakit dengan sirap boleh menjangkiti kanak-kanak dengan cacar air.
Komplikasi
Komplikasi meningkat dengan usia, dan komplikasi neurologi adalah perkara biasa:
- Lumpuh muka
- Meningoensefalitis
- Keradangan sumsum tulang
- Sindrom Guillain-Barré (keradangan akar saraf tunjang dan periferal saraf).
- Neuralgia postherpetic (kesakitan daripada saraf yang berterusan walaupun selepas kulit reaksi telah sembuh).
- Sekiranya saraf trigeminal terlibat: zoster ophthalmicus (boleh menyebabkan kebutaan dan kelumpuhan wajah) atau zoster oticus (boleh menyebabkan gangguan pendengaran dan keseimbangan dan kelumpuhan wajah)
- Pada individu yang mengalami masalah imun: jangkitan umum yang menyebabkan kematian dalam 40% kes.
- Komplikasi lain: teruk kesakitan, parut, radang paru-paru, hepatitis.
Faktor-faktor risiko
- Umur lebih dari 50 tahun
- Sistem imun yang lemah
- Jangkitan HIV
Faktor risiko untuk perkembangan neuralgia postherpetic:
- Umur lebih dari 50 tahun
- Kesakitan teruk apabila lesi kulit muncul
- Kejadian simptom prodromal
Diagnosa
Diagnosis dibuat oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini atau dengan pengesanan antibodi.
Diagnosis pembezaan
- Viral lain kulit jangkitan seperti herpes simplex, virus coxsackie.
- Erisipelas
- Impetigo
- Ekzema herpeticum
Rawatan ubat
Antivirus / analog nukleosida secara langsung berkesan terhadap virus. Terapi antivirus menyebabkan regresi dan penyembuhan ruam yang lebih cepat, serta melegakan kesakitan. Ini adalah rawatan yang paling berkesan jika dimulakan dalam 72 jam dari permulaan gejala. Kesan terapi awal dengan antivirus mengenai kursus dan pencegahan neuralgia postherpetic kontroversial.
Bahan melawan kesakitan neuropatik:
- NSAID dan acetaminophen sering tidak berkesan tetapi boleh memberi kelegaan bagi sesetengah pesakit.
- Terapi topikal: capsaicin krim, anestetik tempatan, contohnya, lidocaine.
- Opioid: fentanyl
- Antidepresan: amitriptyline
- Tramadol atau tapentadol
- Ubat antiepileptik: Pregabalin, gabapentin, karbamazepin.
Kerana sirap terutamanya memberi kesan kepada warga tua, perlu diketahui bahawa karbamazepin boleh menyebabkan pening sebagai kesan buruk, meningkatkan risiko jatuh serius.
- Campuran gegaran putih
Tanin adalah astringen, anti-radang dan antimikroba:
- Cth Tannosynt
Pembasmi kuman:
pencegahan
- Vaksin disediakan.
- Profilaksis pasca pendedahan dengan imunoglobulin varicella-zoster.
