Chemosynoviorthesis adalah nama yang diberikan untuk prosedur yang digunakan dalam terapi perubahan arthritic pada sinovium (membran sinovial, sendi mukosa) dalam penyakit sendi radang. Analog ke radiosynoviorthesis (suntikan bahan radioaktif), farmaseutikal kimia disuntik ke sendi yang terjejas untuk menghilangkan membran sinovial.
Apa itu chemosynoviorthesis?
Chemosynoviorthesis mewakili prosedur terapi untuk penyakit sendi reumatik atau artritis seperti kronik poliartritis (juga dikenali sebagai rheumatoid artritis). Untuk tujuan ini, farmaseutikal kimia disuntik ke sendi yang terjejas.
Chemosynoviorthesis adalah prosedur terapi untuk penyakit sendi reumatik atau artritis seperti kronik poliartritis (iaitu rematik). Untuk tujuan ini, farmaseutikal kimia (termasuk asid osmik, natrium morrhuate) disuntik ke sendi yang terjejas untuk memusnahkan sinovium yang diubah secara patologi. Skleroterapi sinovium bertujuan untuk merangsang pembaharuan dan pembinaan semula membran sinovial yang terjejas. Prosedur rawatan sering menyebabkan peningkatan dalam pembengkakan jangka panjang, kesakitan serta fungsi sendi yang dirawat. Terutama dalam yang lebih besar sendi (termasuk sendi lutut, chemosynoviorthesis sering dilakukan berikutan pembedahan pembuangan sinovial membran (synovectomy) untuk menghilangkan selaput sinovial yang tersisa pada sendi.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Chemosynoviorthesis digunakan terutamanya untuk berulang atau kronik keradangan sinovium (termasuk kronik poliartritis, rheumatoid artritis) yang berkaitan dengan kesakitan bengkak sendi. Terutama dalam kursus monarthritic, di mana satu sendi terjejas, chemosynoviorthesis digunakan dalam usaha untuk menghilangkan tanah atau struktur tisu yang diubah secara patologi di mana artritis boleh berkembang dengan menggunakan farmaseutikal kimia, sehingga sinovium yang sihat seterusnya dapat berkembang pada sendi yang terjejas. Chemosynoviorthesis selanjutnya dapat ditunjukkan apabila tidak ada petunjuk untuk pembedahan sendi atau synovectomy, atau ketika prosedur pembedahan lain dikontraindikasikan. Begitu juga, chemosynoviorthesis digunakan dengan adanya mono- atau oligoarthritis aktif (beberapa sendi terjejas) serta poliartritis kronik dengan sinovitis (keradangan membran sinovial) individu, terutamanya sendi yang lebih kecil. Penghapusan yang disebabkan oleh kimia juga mungkin ditunjukkan untuk sinovialitis berulang sekunder daripada sinovectomy pembedahan. Sebelum chemosynoviorthesis, an x-Ray sendi yang akan dirawat harus diperoleh untuk mengesampingkan tanda-tanda kemusnahan yang ketara, badan-badan sendi yang terdedah, dan nekrosis tulang aseptik. Sebagai tambahan, sonogram (ultrasound gambar) harus digunakan untuk melokalisasikan efusi sendi dan membezakannya dari struktur tisu yang berkembang biak. Berikutan pembasmian kuman langkah-langkah, apa-apa kesan sendi yang pertama ditebuk. Ini harus diikuti dengan suntikan diagnostik dengan a anestetik tempatan (termasuk scandicaine) untuk mengesampingkan suntikan periartikular sebelum ubat sclerosing disuntik secara intraartikular. Bahan yang paling biasa digunakan dalam chemosynoviorthesis adalah, asid osmik dan natrium morrhuate. Asid osmium diserap oleh sel sinovial dan menyebabkan pembekuan nekrosis dalam struktur tisu yang dirawat. Selepas suntikan intra-artikular, natrium morrhuate menyebabkan sitolisis (pembubaran sel) melalui membran sel kerosakan, yang disertai secara tempatan oleh reaksi keradangan besar dan membran sinovial nekrosis. Di samping itu, struktur tisu imunokompeten seperti sel T yang diubah secara patologi, yang antara lain bertanggungjawab untuk reumatik keradangan, dihancurkan oleh reaksi keradangan. Selama 48 jam selepas chemosynoviorthesis, sendi yang terjejas harus bergerak dan disejukkan dengan secukupnya (contohnya dengan pek ais). Dalam beberapa kes, chemosynoviorthesis diulang sekali atau beberapa kali.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Kesan sampingan yang biasa berlaku selepas chemosynoviorthesis termasuk pembengkakan, kemerahan, dan kesakitan di kawasan sendi yang terjejas (penemuan yang semakin teruk), yang disebabkan oleh kerosakan sklerosis mukosa dan proses keradangan yang sesuai dan dirawat sebagai sebahagian daripada gejala terapi (termasuk ubat penyejuk, anti-radang, dan analgesik). Kesan sampingan atau komplikasi yang serius jarang diperhatikan dengan chemosynoviorthesis. Walau bagaimanapun, penyebaran patogen terletak di kulit ke bahagian dalam sendi boleh membawa akibat yang berbahaya. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pembengkakan tisu lembut di dekat sendi yang dirawat, yang mungkin berlaku membawa kepada trombosis, dapat diperhatikan. Secara sistematik, iaitu berkaitan dengan seluruh organisma manusia, demam dan bertingkat hati and darah kiraan sel mungkin berlaku buat sementara waktu. Di samping itu, suntikan sclerosing yang tidak disengajakan dadah ke dalam struktur tisu lembut boleh menyebabkan kesakitan dan keradangan tempatan, yang, bagaimanapun, biasanya tetap tidak penting. Chemosynoviorthesis juga dikontraindikasikan sekiranya terdapat mengandung and hati dan / atau buah pinggang kekurangan. Di pihak pesakit, perhatian mesti diberikan kepada usaha yang berterusan fisioterapi dan penambahan bergantung kepada aduan tekanan untuk mengelakkan penyusutan kapsul yang disebabkan oleh ubat selepas chemosynoviorthesis. Kerosakan pada artikular rawan biasanya boleh dikesampingkan dengan chemosynoviorthesis.
