Transesofagus echocardiography (TEE) melibatkan melakukan echocardiogram dari jantung melalui esofagus. Peperiksaan ini juga dikenali sebagai gema menelan. Transesofagus echocardiography digunakan apabila struktur tertentu di jantung tidak dapat digambarkan dengan secukupnya melalui ekokardiografi jantung yang dilakukan secara luaran.
Apa itu ekokardiografi transesophageal?
Transesofagus echocardiography (TEE) adalah echocardiogram dari jantung dilakukan melalui esofagus. Peperiksaan ini juga dikenali sebagai gema menelan. Sebelum peperiksaan, anestesia tempatan faring boleh diberikan, bergantung pada pilihan pesakit, kerana memasukkan tiub ke dalam esofagus dapat dianggap tidak selesa. Untuk TEE, pesakit mesti menelan transduser. Ini dilekatkan pada tiub fleksibel, yang memungkinkan putaran transduser 180 ° C. Peranti diletakkan berhampiran jantung melalui kerongkongan. Di sana, transduser memancarkan ultrasound ombak. Ini dipantulkan ke tahap yang berbeza oleh pelbagai struktur tisu jantung. Ini tercermin ultrasound gelombang didaftarkan semula oleh transduser dan disatukan ke dalam gambar struktur jantung dengan proses pengkomputeran yang kompleks di komputer peranti ultrasound. Terdapat pelbagai kemungkinan pengimejan. Yang paling biasa adalah kaedah imbasan B, di mana jantung dan strukturnya dipaparkan dalam dua dimensi. Kaedah yang disebut Doppler bahkan boleh digunakan untuk menilai darah mengalir di jantung dan dengan itu mendiagnosis sebarang kecacatan injap atau vasokonstriksi yang mungkin berlaku.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Ekokardiografi transesophageal digunakan setiap kali pengimejan jantung oleh ekokardiografi transthoracic, iaitu echocardiography melalui dada dinding, tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Khususnya, atrium jantung dan juga utama arteri, aorta, tidak dapat digambarkan dengan baik oleh ekokardiografi transthoracic. Oleh kerana esofagus terletak tepat di belakang jantung, sangat tepat ultrasound gambar jantung dapat diperoleh dari sini tanpa mengganggu struktur perantaraan seperti dada, paru-paru tisu atau tulang rusuk. Ekokardiografi transesophageal juga digunakan dalam hal artifak, iaitu kemungkinan kesalahan paparan yang disebabkan secara teknikal, dalam ekokardiografi transthoracic. TEE adalah prosedur diagnostik pilihan dalam kes yang disyaki penyakit jantung valvular. Ia boleh digunakan untuk menentukan sama ada satu atau lebih daripada empat injap jantung tidak ditutup dengan betul (kekurangan valvular) atau tidak lagi dibuka dengan betul kerana penyempitan. Ini disebut sebagai stenosis valvular. Ekokardiografi transesophageal juga dapat digunakan untuk menilai kapan kecacatan injap ini tidak lagi dapat dirawat dengan ubat dan bila diperlukan penggantian injap pembedahan. TEE juga digunakan untuk memantau perkembangan dan fungsi setelah penyisipan injap jantung buatan. Fibrilasi atrium adalah salah satu yang paling biasa aritmia jantung dan selalunya tidak dapat dikesan. Berbeza dengan fibrilasi ventrikular, fibrilasi atrium tidak langsung mengancam nyawa. Kesesakan jalan raya darah di atria, yang tidak lagi berkontraksi disebabkan oleh fibrilasi, dapat menyebabkan pembekuan darah terbentuk yang longgar, bergerak melalui arteri ke otak dan menyebabkan a strok. Untuk mengesannya darah pembekuan di atrium lebih awal, echocardiography transesophageal juga dilakukan jika fibrilasi atrium disyaki. TEE juga merupakan prosedur diagnostik pilihan untuk endokarditis, Sebuah keradangan lapisan dalaman jantung. Perkara yang sama berlaku untuk diagnosis dan pemantauan aneurisma aorta yang tidak dirawat. Seorang aneurisma aorta adalah bonjolan di aorta. Aneurisma aorta selalunya penemuan tidak sengaja; mereka jarang menyebabkan kesakitan. Bahaya utama dari outpouching vaskular ini adalah pecah dengan pendarahan dalaman yang tidak terkawal dan biasanya membawa maut. Seperti aneurisma aorta, plak aorta diperhatikan oleh EET. Plak adalah kalsium deposit di dalam dan di dinding kapal arteri. Sekiranya ini terasing, mereka boleh berpindah ke otak atau organ lain, bergantung pada lokasinya, dan menyebabkan vaskular akut oklusi dengan akibat drastik seperti strok atau infark buah pinggang. Tumor jantung atau mediastinum (tengah menangis) juga didiagnosis dengan ekokardiografi transesofagus. Satu lagi bidang aplikasi prosedur diagnostik adalah pengesanan awal kekurangan perfusi tisu jantung. Penyerapan kekurangan ini boleh berlaku, sebagai contoh, selepas a serangan jantung dan membawa risiko kematian tisu yang mengakibatkan kegagalan jantung.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Untuk mengelakkan muntah, pesakit mesti berpuasa semasa peperiksaan, yang bermaksud dia tidak boleh makan atau minum selama kira-kira lima hingga enam jam sebelum echocardiography transesophageal. Sekiranya anestesia faring dilakukan, pesakit tidak boleh mengambil makanan atau cecair walaupun tiga jam setelah pemeriksaan kerana risiko tersedak. Sekiranya pesakit juga mendapat suntikan untuk menenangkan mereka, mereka tidak dibenarkan memandu selama 24 jam berikutnya. Ekokardiografi transesophageal adalah prosedur diagnostik berisiko rendah dan boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi boleh berlaku. Sebagai contoh, kapal, saraf dan tisu esofagus, laring atau trakea boleh cedera semasa transduser dimasukkan. Sekiranya pesakit mempunyai gigi yang longgar, kerosakan pada gigi dan kehilangan gigi boleh berlaku. Gelombang ultrasound boleh menyebabkan aritmia jantung atau gangguan sistem kardiovaskular. Jika ubat penenang juga ditadbir, bernafas gangguan juga diperhatikan dalam kes yang jarang berlaku. Selain itu, reaksi hipersensitiviti terhadap anestetik boleh berlaku, mengakibatkan kes-kes yang teruk kejutan anaphylactic dengan risiko kegagalan organ dan mati lemas. EET tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan varian esofagus. Varises esofagus adalah urat varikos esofagus yang boleh berlaku, terutamanya pada tahap teruk hati penyakit. Sekiranya varikos ini cedera, akibatnya pendarahan yang mengancam nyawa. Kontraindikasi lain untuk prosedur ultrasound termasuk tumor esofagus (esofagus kanser) atau pendarahan di saluran gastrousus atas.
