Ujian latensi tidur berganda adalah ujian alat diagnostik dalam perubatan tidur, ia digunakan terutamanya untuk gangguan tidur, permulaan tidur dan tidur melalui gangguan, dan diagnosis narkolepsi.
Apakah ujian latensi tidur berganda?
Sekiranya pesakit hadir ke doktor yang mengalami peningkatan rasa mengantuk pada waktu siang, maka selain polisomnografi di makmal tidur yang disebut, ujian latensi tidur berganda juga digunakan untuk menjelaskan penyebabnya. Ujian latensi tidur berganda adalah perkembangan penyelidik tidur Amerika dan oleh itu pada awalnya disebut juga ujian latensi tidur berganda, dalam bahasa Jerman penggunaan sebutan bahasa Inggeris tidak dapat diterima umum. Penggunaan klinikal pertama ujian latensi tidur berganda adalah pada tahun 1976, ketika digunakan untuk menyelidiki kecenderungan peningkatan rasa mengantuk pada waktu siang. Tidak lama kemudian, apa yang disebut tempoh permulaan tidur REM tidur dapat dikesan, yang masih ketara dalam diagnostik narkolepsi hari ini. MSLT adalah ujian ubat tidur yang paling penting untuk pengesanan narkolepsi yang boleh dipercayai. Dalam perubatan tidur, ujian latensi tidur berganda juga disingkat MSLT. Sekiranya pesakit hadir ke doktor yang mengalami peningkatan rasa mengantuk pada waktu siang, ujian latensi tidur berganda digunakan untuk menjelaskan penyebabnya selain polisomnografi di makmal tidur yang disebut. Khususnya, narkolepsi, yang boleh membawa dengan tidur nyenyak secara spontan walaupun pada siang hari, biasanya dikaitkan dengan tempoh REM yang berlaku sebelum waktunya. Ini dapat dilihat dalam penilaian grafik menggunakan ujian latensi tidur berganda untuk mengesahkan diagnosis.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Dalam perubatan tidur, ujian latensi tidur berganda biasanya dilakukan selari dengan polisomnografi. Untuk tujuan ini, pesakit dipanggil ke makmal tidur pada waktu petang, disambungkan ke alat ukur melalui pelbagai elektrod, dan kemudian diminta untuk tertidur seolah-olah dia berada di tempat tidurnya sendiri. Elektrosensor dapat merakam sama ada, kapan dan seberapa dalam subjek tertidur semasa ujian dijalankan. MSLT terdiri daripada pelbagai pusingan. Tidak seperti polisomnografi ambulatori, ujian latensi tidur berganda tidak mempunyai alat rakaman mudah alih yang boleh dibawa oleh pesakit ke rumah. Oleh itu, MSLT semestinya dilakukan di makmal tidur. Sebilangan besar makmal tidur di hospital Jerman berafiliasi dengan jabatan perubatan dalaman. Persatuan Jerman untuk Perubatan Tidur mengesyorkan lima larian dalam selang 2 jam, selang pengukuran ini bermula kira-kira tiga jam selepas polysomnografi nokturnal, yang biasanya didahului dengan ujian latensi tidur berganda. Untuk dapat menilai dengan pasti irama tidur-bangun dari orang yang diuji, perlu menyimpan buku harian tidur yang disebut. Dalam versi terperinci MSLT, tempoh tidur berterusan selama enam jam harus mendahului prestasi ujian sebenar. Versi ujian yang dipendekkan hanya akan bermakna jika sekurang-kurangnya dua tempoh tidur REM yang dipendekkan, SOREM, telah berlaku di dalamnya. Sebelum melakukan ujian, semua perangsang atau penenang ubat mesti dihentikan untuk mendapatkan hasil yang tidak berat sebelah. Pengambilan makanan atau kafein penggunaan juga boleh memalsukan nilai ujian. Pada hari ujian, kerja fizikal yang berat harus dielakkan, begitu juga dengan pendedahan cahaya matahari yang terlalu lama. MSLT merangkumi EEG, EOG, EMG dan ECG sebagai ujian penuh. Oleh itu, otak gelombang diukur, yang berkedut pergerakan kelopak mata semasa tidur REM, reaksi otot rangka serta pengaliran pengujaan jantung. Setelah pesakit mengambil posisi yang selesa, dia diminta untuk tertidur. Sekiranya ini berjaya, pesakit akan bangun semula setelah pengukuran dan diminta untuk meninggalkan tempat tidur agar tidak dapat tidur sehingga perjalanan berikutnya. Penilaian merangkumi khususnya analisis tingkah laku tidur REM, serta latensi tidur dan tahap tidur. Sekiranya pesakit tidak dapat tertidur, maka kitaran pengukuran berakhir setelah 20 minit. Imej visual, yang disebut hipnogram, dibuat dari semua parameter pengukuran MSLT. Penilaian klinikal untuk mengantuk pada narkolepsi tidak akan berdasarkan pada keputusan MSLT sahaja, tetapi juga berdasarkan darah nilai, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Prestasi MSLT yang betul bergantung pada keadaan umum di makmal tidur dan preanalitik, di mana tingkah laku pesakit yang mematuhi ujian sangat penting. Persatuan Perubatan Tidur Jerman telah menerbitkan garis panduan untuk prestasi ujian yang betul, tetapi tidak setiap makmal tidur mematuhinya, sehingga mungkin terdapat variasi dalam prestasi ujian. Prestasi MSLT dianggap sangat padat personel, kerana pesakit harus selalu diperhatikan sebelum, selama dan juga setelah ujian. Hanya kakitangan perubatan dan bukan perubatan yang berpengalaman dalam perubatan tidur yang harus diberi kepercayaan untuk melaksanakan MSLT. Sekiranya penyimpangan pengukuran terlalu besar, ujian juga dapat diulang, yang sudah menjadi praktik biasa di beberapa pusat tidur, untuk mengecualikan sebanyak mungkin sumber kesalahan. Terutama keputusan ujian selepas malam pertama di makmal tidur sering tidak dapat digunakan, doktor tidur juga membincangkan fenomena malam pertama. MSLT berbeza dengan apa yang disebut ujian berjaga-jaga terutama pada sikap berbaring, kecerahan ruangan dan permintaan untuk tetap terjaga dan bukannya tertidur. Untuk mendapatkan keputusan ujian yang benar-benar sah, syarat ujian standard mesti dipatuhi mengikut spesifikasi Persatuan Jerman untuk Perubatan Tidur. Mematuhi spesifikasi ujian harus dikendalikan dan didokumentasikan menggunakan senarai untuk setiap pesakit. Ruang tidur itu sendiri juga penting. Mungkin boleh menggelapkannya sepenuhnya, tanpa sisa cahaya hanya dari langsir terbuka atau pencahayaan lampu jalan. Tenang di ruang tidur juga sangat mustahak. Oleh kerana ini tidak selalu dapat dijamin, penutup telinga juga dapat digunakan untuk menghilangkan kebisingan yang tersisa. Yang sangat penting bagi hasil yang sah adalah kawalan suhu optimum bilik tidur.
