Skleroterapi adalah istilah teknikal untuk pembentukan trombus atau sklerus yang disebabkan dan ditargetkan semasa rawatan dengan pembentukan semula tisu penghubung. Istilah perubatan kembali ke kata Yunani "skleros", yang diterjemahkan sebagai "keras". Skleroterapi mengakibatkan penghapusan buatan (pengerasan) tisu yang dirawat dan kapal. Pengerasan atau skleroterapi urat varikos dilakukan dengan proinflammatory (radang) dadah atau bahan kimia (seperti sinaran).
Apa itu sclerotherapy?
Sclerotherapy scleroses pelebaran vaskular yang tidak diingini, seperti urat varikos. Skleroterapi scleroses dilatasi vaskular yang tidak diingini. Kaedah rawatan ini disebabkan oleh pelbagai keadaan dan diklasifikasikan dalam bidang perubatan dermatologi, pembedahan vaskular dan angiologi. Varises (urat dangkal), varicosis (nodul vena, urat varikos), varian esofagus (vena varikos esofagus) dan buasir dihilangkan dengan menutup penyimpangan (varian normatif organ atau kapal), vena varikos atau hipertrofik (membesar). Tisu atau organ yang digerakkan juga dirawat dengan kaedah ini. Pelaksanaan sclerotherapy bergantung pada jenis urat varikos. Varikos retikular dalam bentuk urat varikos seperti jaring (urat labah-labah) sering berlubang. Untuk urat varikos yang lebih berkembang, vena pakar menggunakan sclerotherapy mikrofofo.
Fungsi, kesan dan matlamat
Matlamat merawat vena varikos dan urat labah-labah adalah untuk mencegah patologi refluks dari vena darah. Dengan sclerotherapy konvensional, doktor menyuntik vena-merosakkan dadah ke dalam urat yang terkena dengan menggunakan jarum nipis. Sekiranya doktor memilih sclerotherapy mikrofoam, dia menyuntik polidokanol dalam bentuk agen sclerosing berbuih ke dalam urat yang terkena di bawah ultrasound kawalan. Polidokanol menyebabkan kerosakan pada endothelium (lapisan dalaman darah kapal) kapal yang terjejas. Untuk mencapai kesan jangka panjang yang berkesan dari ubat yang disuntik, pra-suntikan dengan udara adalah mungkin. Dengan cara ini, kesesakan jangka pendek dari vena dicapai dan ubat kekal lebih lama di lokasi sasaran (endothelium). Selepas suntikan, vasospasme (penyempitan spasmodik darah kapal) berlaku, menyebabkan pembentukan trombus dinding dan dinding. Pembentukan trombus ini adalah langkah perantaraan dalam perjalanan ke transformasi tisu dengan imigrasi fibroblas (sel bergerak di tisu penghubung) menjadi helai tisu penghubung fibrinous. Selain ejen polidokanol, doktor secara alternatif menggunakan larutan garam 27% (aethoxysclerol). Sclerotherapy digunakan untuk urat varikos ringan hingga sederhana yang terletak tepat di bawah kulit. Ini sering terjadi pada betis atau kaki dalam. Dua bentuk vena varikos yang paling biasa adalah vena varikos truncal dan vena varikos cabang sisi. Vena truncal terletak di permukaan kaki di mana dua urat utama, urat mawar besar dan kecil, berjalan. Vena truncal tergolong dalam sistem vena dangkal. Sekiranya kedua-dua atau salah satu urat utama diluaskan secara patologi, terdapat varikos truncal. Vena varikos cawangan sisi berkembang dari urat kecil yang bercabang dari urat truncal. Sekiranya cabang sisi ini membesar secara tidak normal, ini disebut sebagai vena varikos cawangan sampingan. Varises cawangan sisi sering timbul dari cawangan sisi vena mawar yang hebat. Varises cabang sisi juga berlaku dalam kombinasi dengan varises truncal. Walaupun penggunaan urat merosakkan dadah, tisu yang dirawat tidak mengalami kerosakan kekal kerana bekalan darah ke kaki tidak terjejas. Tubuh mengalihkan darah ke urat yang lebih sihat. Varian skleroterapi adalah mikro-skleroterapi, skleroterapi halus vena varikos. Ini adalah prosedur pesakit luar, tidak invasif untuk membuang vena varikos mini dan urat labah-labah. Untuk memulakan proses sclerotherapy, doktor menyuntik ubat ke urat yang terkena dengan menggunakan jarum halus. Rawatan ini menghasilkan lekatan urat badan sendiri. Bergantung pada ukuran dan bilangan urat labah-labah, mungkin diperlukan lebih dari satu sesi. Pesakit mengalami ketidakselesaan minimum tanpa sayatan atau penggunaan laser. Skleroterapi tidak mungkin dilakukan bagi setiap pesakit. Skleroterapi hanya dibenarkan untuk urat yang berterusan. Kontraindikasi termasuk jangkitan umum, sejarah urat dalam trombosis, dan kurungan katil.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pesakit mesti menganggap dengan skleroterapi bahawa setiap vena varikos serta urat labah-labah akan berulang dalam masa lima tahun. Tidak kira kaedah rawatan dan pelaksanaan yang betul, tidak ada doktor yang dapat menjamin kejayaan kekal, kerana pembaharuan pembesaran tisu yang tidak diinginkan bergantung pada tisu penghubung penjajaran. Ia adalah kongenital kelemahan tisu penghubung dalam bentuk kecenderungan untuk vasodilatasi dan faktor yang disukai seperti beban kaki yang berlebihan setiap hari. Walaupun begitu, sclerotherapy adalah prosedur yang terbukti untuk skleroterapi vena varikos yang tidak diingini. Perbezaan mesti dibuat antara kerosakan vena berfungsi dan masalah kosmetik. Masalah fungsional diklasifikasikan sebagai urat varikos yang teruk yang menyebabkan pesakit tidak selesa dalam kehidupan seharian mereka, seperti kesakitan, sensasi tekanan yang kuat, terhad kaki mobiliti, dan masalah dengan aktiviti fizikal yang melibatkan berdiri untuk jangka masa yang lama, duduk, dan banyak berjalan. Masalah kosmetik adalah urat labah-labah seperti jaring halus, yang hampir tidak menimbulkan masalah bagi pesakit dan yang dikeluarkan kerana alasan estetik semata-mata. Sekiranya terdapat aduan fungsional, kesihatan syarikat insurans merangkumi prosedur; dalam kes bermotivasi estetik penyingkiran urat labah-labah, pesakit adalah pembayar diri. Kelebihan utama sclerotherapy berbanding pembedahan pembuangan vena varikos adalah kadar komplikasi yang lebih rendah. Pesakit dapat meneruskan aktiviti profesional mereka lebih cepat selepas prosedur daripada selepas prosedur pembedahan. Kemungkinan kesan sampingan kaedah rawatan ini termasuk kulit perubahan warna dan parut dengan tinggidos sklerosant. Dalam kes-kes yang sangat teruk, kerosakan tisu boleh berlaku jika disuntik secara tidak sengaja di sebelah vena atau ke dalam arteri, serta jika ubat itu berlebihan. A kejutan reaksi terhadap agen sclerosing adalah mungkin. Untuk menghilangkan reaksi ini secepat mungkin, ubat-ubatan yang sesuai mesti ada untuk menyertai rawatan. Dengan anestesia tempatan, pesakit tidak menyedari apa-apa mengenai prosedur. Mikro-skleroterapi sesuai untuk hampir semua pesakit dengan urat labah-labah. Pakar vena menahan diri daripada menggunakan kaedah rawatan ini pada wanita hamil, ibu menyusu, gangguan peredaran darah daripada kaki arteri (penyakit tingkap kedai) dan gangguan pembekuan darah. Untuk menyokong proses pemulihan, terapi pemampatan (pembalut atau stoking) menyokong kaki dengan berkesan selepas prosedur untuk mencegah trombus berbahaya.
