Terapi Pemampatan

Mampatan terapi dengan stoking sokongan dan pembalut lain adalah bentuk terapi yang menggunakan tekanan tempatan pada sistem vaskular vena kaki untuk meningkatkan kadar aliran darah. Ini adalah salah satu langkah terapi yang paling penting dalam rawatan penyakit vena dalam phlebology (kepakaran perubatan berurusan dengan pengesanan dan rawatan penyakit vaskular). Pemampatan terapi juga digunakan untuk merawat saliran limfa gangguan dan pembedahan dan luka bakar parut. Selain stoking sokongan perubatan, terdapat pembalut mampatan, perubatan trombosis stoking profilaksis (MTPS), dan apa yang disebut mampatan pneumatik berselang (IPC; juga: pemampatan intermiten yang jelas, AIK), yang hanya akan dibincangkan secara ringkas di sini.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Kekurangan vena kronik (CVI) / kekurangan vena konduktif - ditakrifkan sebagai tekanan darah tinggi (tekanan tinggi) pada sistem vena yang menyebabkan perubahan pada urat dan kulit. CVI membawa kepada halangan aliran keluar vena serta gangguan peredaran mikro dan perubahan trofik di kawasan yang terjejas (kaki dan kaki bawah).
  • Luka kronik (rawatan luka)
  • lipedema - proliferasi lemak subkutan kronik progresif, disproportional, simetri.
  • Limfedema - percambahan cecair tisu yang disebabkan oleh kerosakan sistem limfa.
  • Edema
    • Edema pasca operasi dan pasca trauma
    • Edema semasa mengandung
    • Edema atau tanda-tanda kesesakan semasa tidak bergerak (misalnya, rehat di tempat tidur).
    • Edema idiopatik siklik - air pengekalan tisu (edema), genesis (asal) yang tidak diketahui.
  • Sindrom postthrombotic (PTS) (semua peringkat) - kerosakan akibat kekal selepasnya trombosis dalam sistem vena dalam.
  • Deep vena trombosis (TBVT) atau dalam vena trombosis (DVT).
  • Thrombophlebitis - trombosis akut dari urat dangkal dengan keradangan.
  • Profilaksis trombosis - langkah pencegahan terhadap trombosis; misalnya pasca operasi, penerbangan jarak jauh, dll.
  • Ulser pencegahan - dalam konteks penyakit serius pada urat boleh terjadi luka terbuka yang tidak baik (disebut ulser).
  • Ulcus cruris venosum - ulser yang timbul sebagai akibat dari kekurangan vena kronik (CVI) (= ulser vena).
  • Varicosis (semua peringkat)
    • Varikos primer - penyakit migrasi degeneratif dari urat epifascial, intrafascial dan transfascial kaki (tisu penghubung kelemahan).
    • Varicosis sekunder - pembentukan varises yang luas akibat penyakit vena lain.
    • Urat varikos semasa kehamilan
  • Keadaan selepas
    • Phlebitis yang disembuhkan (keradangan urat)
    • trombosis
    • Pembedahan vena

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak

  • Mengkompensasi jantung kegagalan (kekurangan jantung)
  • Penyakit arteri perifer maju * (pAVD; stenosis progresif (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) arteri yang membekalkan lengan / (lebih kerap) kaki, biasanya disebabkan oleh aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri)).
  • Phlegmasia coerulea dolens - trombotik akut oklusi daripada semua urat a kaki, yang boleh membawa kehilangan anggota badan.
  • Septik flebitis - keradangan urat dangkal yang berkaitan dengan sepsis (darah keracunan).

* PAVD lanjutan (iskemia kritikal) hadir apabila sekurang-kurangnya salah satu parameter berikut telah diukur: Indeks pergelangan kaki-brachial (ABI) <0.5, buku lali arteri tekanan <60 mmHg, tekanan jari kaki <30 mmHg, tekanan separa transkutan oksigen (tcpO2) <20 mmHg di bahagian bawah kaki. Kontraindikasi relatif

  • Dermatosis tangisan yang diucapkan (kulit penyakit).
  • Kegagalan jantung pampasan kronik
  • Penyakit oklusif arteri perifer ringan hingga sederhana (pAVD)
  • Periferal maju polyneuropathy (generik istilah untuk penyakit periferal sistem saraf dikaitkan dengan gangguan kronik periferal saraf atau bahagian saraf).
  • Florida penyakit berjangkit, seperti fasa awal erisipelas (jangkitan tidak bernanah dari kulit dan tisu subkutan (subkutan), yang disebabkan terutamanya oleh kumpulan ß-hemolitik A streptokokus (GAS (kumpulan A streptokokus); Streptococcus pyogenes)).
  • Kesakitan disebabkan oleh terapi
  • Gangguan deria yang teruk pada hujung kaki
  • Tidak bertoleransi atau alahan kepada bahan yang digunakan.

Prosedur

Fokus rawatan dengan pemampatan terapi biasanya bahagian bawah, kerana di sinilah keadaan berlaku yang disukai oleh graviti, antara faktor lain. Ini termasuk perubahan pada vena kapal, selalunya disebabkan injap vena kekurangan (kelemahan injap vena), serta edema (air pengekalan dalam tisu). Di bahagian atas kaki, misalnya, selepas kanser payudara pembedahan dengan penyingkiran limfa simpul, kesesakan limfa boleh berlaku, mengakibatkan lymphedema, yang dapat dirawat dengan bantuan terapi pemampatan. Terapi mampatan juga sangat diperlukan dalam penjagaan selepas operasi pesakit selepas campur tangan pembedahan pada sistem vena. Injap vena kekurangan terutamanya menyebabkan vena darah untuk menyandarkan kaki. Stasis ini menurunkan pengembalian darah ke jantung, menyebabkan edema sekunder, dan meningkatkan risiko trombosis. Thrombosis adalah lengkap atau separa oklusi pembuluh darah arteri atau vena kerana pembekuan darah intravaskular (di dalam kapal). Salah satu risiko trombosis pada urat dalam kaki adalah tromboemboli (a darah beku yang terlepas dari kapal vena berhampiran jantung dan bergerak melalui aliran darah, misalnya, ke paru-paru kapal, di mana ia boleh mengganggu bekalan darah yang penting dan membawa ke paru embolisme). Terapi mampatan mengatasi proses ini dan boleh digunakan secara profilaksis dan terapeutik. Kesan berikut boleh dikaitkan dengan terapi mampatan:

  • Meningkatkan tekanan tisu - menyebabkan peningkatan penyerapan semula edema.
  • Mampatan urat dangkal
  • Pecutan aliran darah vena
  • Pengurangan diameter vena
  • Pengukuhan pam otot - pam otot memberi sumbangan besar kepada pengembalian darah vena ke jantung
  • Kesan pada fungsi fibrinolitik (pembelahan fibrin atau pembubaran pembekuan darah) endothelium (permukaan kapal dipanggil endotelium; ia mempunyai sifat untuk mengatasi pembentukan gumpalan darah).

Berikut adalah varian terapi mampatan:

  • Pembalut mampatan / phlebological pembalut mampatan (PKV) - Pembalut ini juga digunakan untuk pra dan pasca rawatan di vena pembedahan. Kerana sifat bahan yang berbeza, doktor yang merawat harus biasa dengan jenis pembalut. Terdapat pembalut semirigid (zink pembalut tampal), pembalut elastik (terbuat dari viskosa, kapas, dan poliamida), dan pembalut pelekat dan pelekat yang digunakan sebagai pembalut berselang dan pembalut kekal. Pembalut mampatan dibahagikan kepada kategori yang berbeza mengikut cadangan konsensus antarabangsa:
    • Cahaya: <20 mmH
    • Sederhana: ≥ 20-40 mmHg
    • Kuat: ≥ 40-60 mmHg
    • Sangat kuat: 60 mmHg
  • Sektor Perubatan stoking mampatan (MCS) - Stoking ini memberikan tekanan sepusat pada kaki, menurun dari jarak jauh (batang tubuh) ke proksimal (batang tubuh). Mereka mempunyai tekanan terkawal sekurang-kurangnya 15 mmHg di buku lali dan digunakan untuk memperbaiki atau sekurang-kurangnya mencegah kemerosotan keadaan patologi (berkaitan penyakit) penyakit vena. FMD digunakan terutamanya pada pesakit dengan penyakit phlebological dan limfologi. Mereka juga digunakan untuk terbakar dan rawatan parut. Stok boleh dibezakan dengan kelas mampatan (lihat jadual: Kelas mampatan, tekanan dan terapi):
  • Sektor Perubatan profilaksis trombosis stoking (MTPS) - Stoking ini digunakan untuk meminimumkan risiko phlebothrombosis (pembekuan darah di urat kaki yang dalam) pada pesakit yang terbaring di tempat tidur. Mereka juga digunakan untuk pra-, intra- dan profilaksis trombosis pasca operasi, serta profilaksis trombosis semasa mengandung dan selepas melahirkan anak.
  • Stoking sokongan - Stoking sokongan boleh didapati secara percuma di kedai dan berfungsi terutamanya untuk meningkatkan kesejahteraan umum. Mereka mencegah kaki berat dan edema hidrostatik (pembengkakan kaki, misalnya, kerana berdiri lama) tanpa nilai penyakit.
  • Mampatan pneumatik berselang (IPC; juga: kompresi intermiten yang disebabkan oleh alat, AIK) - Dalam rawatan ini, anggota badan berada dalam cuff yang meningkatkan tekanan berlebihan dari luar dalam urutan berirama. Ini menyebabkan pengusiran edema secara mekanikal dan mempercepat aliran darah. Pemampatan digunakan untuk profilaksis trombosis, untuk edema dan juga untuk penyakit oklusi arteri periferal (pAVK).

Kelas mampatan, tekanan dan terapi

Kelas pemampatan Tekanan di kawasan pergelangan kaki Terapi
I 18-21 mmHg penyakit vena permulaan
II 23-32 mmHg Dipenggal urat varikos and sindrom postthrombotic (PTS).
III 34-46 mmHg Lipedema, limfedema dan PTS
IV > 49 mmHg limfedema teruk

Terapi kompresi dengan stoking sokongan dan pembalut lain kini menjadi sebahagian daripada terapi standard untuk gangguan vena dan penting selepas pembedahan vena. Kesan sampingan yang mungkin

  • Kesan sampingan biasa dari terapi mampatan termasuk kekeringan kulit (xeroderma) dan pruritus (gatal). Pencegahan melalui penjagaan kulit yang konsisten dengan terapi asas yang mengandungi, misalnya, 5% urea.

Catatan lebih lanjut

  • Meta-analisis Cochrane datang kepada pernyataan yang jelas berikut mengenai terapi mampatan ulser kaki vena:
    • Penyembuhan lebih cepat di bawah terapi pemampatan daripada ketika tidak ada terapi pemampatan yang digunakan.
    • Terapi mampatan dengan satu komponen kurang berkesan berbanding dengan terapi mampatan dengan pelbagai komponen
    • Pembalut 2 komponen sama berkesan dengan pembalut 4 komponen
    • Pembalut dengan pembalut regangan pendek kurang berkesan daripada terapi mampatan dengan stoking kelas mampatan yang lebih tinggi