Penyetempatan | Sarkoma Ewing

Penyetempatan

Penyetempatan paling kerap di Sarkoma Ewing berada dalam tiub panjang tulang, di sini terutamanya di tibia dan fibula, atau di tulang rata. Walaupun begitu, sebagai malignan kanser tulang, Sarkoma Ewing boleh mempengaruhi semua tulang. Semakin besar tulang paling kerap terjejas, yang lebih kecil agak jarang.

Sekiranya tulang tubular panjang terjejas, tumor biasanya dijumpai di kawasan yang disebut diafisis, iaitu kawasan poros. Penyetempatan pilihan: Oleh kerana metastasis hematogenik kuat awal (lihat bahagian berikut), penyetempatan pada tisu lembut juga dapat dibayangkan.

• Lebih kurang.

  30% femur (tulang paha)

• Lebih kurang 12% Tibia (tulang kering)
• Lebih kurang 10% humerus (tulang lengan atas)
• Lebih kurang.

  Lembangan 9%

• Lebih kurang 8% fibula (fibula).

Sarkoma Ewing hanya dilokalisasi dalam kira-kira satu dari lima kes di tulang pelvis sebagai tumor utama (titik asal tumor). Walau bagaimanapun, tumor primer terletak pada tulang tubular yang panjang.

Gejala pertama boleh menjadi bengkak, kesakitan dan terlalu panas di kawasan pelvis. Kaki adalah penyetempatan tumor primer yang jarang berlaku. Adalah lebih biasa bahawa tumor primer dari tibia atau fibula mempromosikan metastasis pada kaki.

Sekiranya pembengkakan dan kepanasan kaki yang tidak jelas, menyakitkan, terutama pada masa remaja, sarkoma Ewing harus dikesampingkan selain remaja artritis. Ini tidak semestinya bermaksud yang terburuk dijangka. Diagnostik yang disasarkan dalam bentuk pencitraan dapat memberikan kejelasan awal mengenai penyebab aduan.

metastasis

Seperti yang telah disebutkan di atas, sarkoma Ewing dianggap metastasis pada tahap awal hematogenesis (= melalui aliran darah). Metastasis Oleh itu juga boleh menetap di tisu lembut. The paru-paru terutamanya terjejas.

Walau bagaimanapun, kerangka juga boleh terkena metastasis melalui aliran darah. Fakta bahawa sarkoma Ewing dapat diklasifikasikan sebagai metastatik awal dibuktikan oleh kajian yang menunjukkan bahawa metastasis dapat dikesan pada sekitar 25% semua kes pada masa diagnosis. Oleh kerana malangnya metastasis tidak dapat dikesan, kadar gelap mungkin jauh lebih tinggi. Ewing - Sarkoma boleh menyebabkan pelbagai gejala.

Mereka akan disenaraikan di bawah: Pengecualian tumor adalah mungkin dengan kebarangkalian yang mencukupi jika kriteria berikut dipenuhi setelah diagnostik klinikal, pencitraan dan makmal: Pembengkakan yang dapat dilihat, jisim yang terbukti atau gejala yang tidak jelas dapat dijelaskan dan dibuktikan dengan jelas oleh penyakit bukan tumor .

• Kesakitan sebab yang tidak jelas
• Bengkak dan biasanya juga sakit di kawasan yang terjejas
• Pembengkakan kelenjar getah bening
• Tanda-tanda keradangan tempatan (kemerahan, bengkak, terlalu panas)
• Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan
• Batasan fungsi sehingga lumpuh
• Fraktur tanpa kejadian kemalangan
• Peluh malam
• Leukositosis sederhana (= peningkatan jumlah leukosit dalam darah)
• Pengurangan prestasi
• Tidak ada keperluan ruang yang dapat dikesan atau

Diagnostik asas: Pada prinsipnya, teknik pencitraan digunakan untuk diagnostik asas. Ini adalah Sinar X pemeriksaan pemeriksaan sinar-X di kawasan penyetempatan tumor (sekurang-kurangnya 2 tahap) Sonografi Sonografi tumor (terutamanya dalam kes kecurigaan diagnostik pembezaan tumor tisu lembut) Untuk mendapatkan maklumat tambahan dan untuk membolehkan pembatasan diagnostik pembezaan, diagnostik makmal (pemeriksaan nilai makmal) digunakan.

Nilai-nilai berikut ditentukan dalam skop diagnostik makmal ini:

• Kiraan darah
• Zat besi (kerana menurunkan tumor)
• Elektrolit (untuk mengesampingkan hiperkalsemia)
• BSG (kadar pemendapan darah)
• CRP (protein C-reaktif)
• Fosfatase alkali (aP)
• Khusus tulang (aP)
• Fosfatase asid (sP)
• Antigen Spesifik Prostat (PSA)
• Asid urik (HRS): meningkat semasa pergantian sel tinggi, misalnya pada hemoblastosis
• Jumlah protein: dalam proses pengambilan elektroforesis protein menurun
• Status air kencing: paraprotein - bukti myeloma (plasmositoma)
• Tumor marker NSE = enolase khusus neuron pada sarkoma Ewing

Pencitraan resonans magnetik (MRI) Selain prosedur pencitraan yang disebutkan dalam diagnostik asas, pencitraan resonans magnetik adalah pilihan lain yang dapat digunakan dalam kes-kes individu. MRI (pengimejan resonans magnetik) sangat baik dalam pengimejan tisu lembut, yang membolehkan tumor ditunjukkan meluas ke struktur tetangga (saraf, kapal) tulang yang terjejas. Sebagai tambahan, MRI (pencitraan resonans magnetik) dapat digunakan untuk menganggarkan jumlah tumor dan menjelaskan sejauh mana tumor tempatan.

Sebaik sahaja menjadi malignan tumor tulang disyaki, keseluruhan tulang yang membawa tumor harus dicitrakan untuk mengecualikan metastasis (metastasis malignan). Tomografi terkomputer (CT): (terutamanya untuk pengimejan struktur tulang keras (kortikal)) Tomografi pelepasan positron (PET) (belum cukup sah) Penolakan digital angiografi (DSA) atau angiografi untuk pengimejan tumor kapal Rangka scintigraphy (Skintigrafi 3 fasa) Biopsi Seperti yang disebutkan di atas, perbezaan antara sarkoma Ewing dan osteomyelitis, misalnya, boleh menjadi agak sukar. Sebagai tambahan kepada kenyataan bahawa gejala serupa, Sinar X gambar seperti itu tidak selalu dapat memberikan maklumat langsung.

Sekiranya, setelah disebut diagnostik bukan invasif yang dijelaskan di atas, masih terdapat kecurigaan terhadap tumor atau ketidakpastian mengenai jenis dan martabat tumor, pemeriksaan histopatologi (= pemeriksaan tisu halus) harus dilakukan. Sementara biopsi Tumor sebahagiannya terdedah secara pembedahan sebagai sebahagian daripada apa yang disebut biopsi insisional. Akhirnya, sampel tisu diambil (tulang dan tisu lembut jika boleh). Adalah mungkin untuk menilai tisu tumor yang dikeluarkan secara langsung. Eksisi biopsi (penyingkiran lengkap tumor) Ia hanya dipertimbangkan dalam kes-kes yang luar biasa, misalnya jika terdapat kecurigaan keganasan (perubahan dari tumor jinak ke tumor ganas) dari osteochondromes kecil.