Gejala | Sindrom terowong tarsal

Gejala

Gejala anterior tarsal sindrom terowong memperlihatkan diri mereka sebagai sensasi yang menyakitkan di bahagian belakang kaki dan di atas buku lali sendi. Ini kesakitan boleh berlaku pada waktu rehat dan pada waktu malam serta dalam keadaan tertekan dengan sinaran ke betis. Tekanan kesakitan juga bersifat.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, paraesthesias berlaku di kawasan antara dua jari kaki pertama, kerana N. fibularis profundus bertanggungjawab untuk perawatan sensitif di sana (lat. Interdigital space I + II). Dari tahap tertentu, otot ekstensor jari kaki mungkin melemah kerana pemampatan komponen saraf motorik.

Ini menyebabkan masalah ketika berjalan. Gejala posterior tarsal sindrom terowong sangat berubah-ubah. Pada prinsipnya, terdapat kerosakan motor atau bahagian sensitif.

Orang yang sering terkena mengadu mati rasa di kawasan telapak kaki, kerana kawasan ini dibekalkan oleh nn. plantar. Paraestesia selanjutnya adalah kesemutan di jari kaki.

Sakit di bahagian belakang tarsal sindrom terowong berlaku terutamanya di bahagian bawah kaki dan di bahagian dalam buku lali. Watak kesakitan boleh berkisar dari membakar dan menarik untuk menikam. Kesakitan dapat dirasakan semasa rehat dan dalam keadaan tertekan.

Kadang-kadang rasa sakit pada waktu malam dilaporkan menyebabkan tidur. Terpencil sakit di tumit mungkin menunjukkan bahawa cabang saraf khas (R. calcaneus) yang membekalkan kawasan tumit terjejas. Pemampatan saraf yang berpanjangan bahkan boleh menyebabkan kelumpuhan (= paresis) otot kaki.

Dalam kebanyakan kes, gejala meningkat dengan berdiri atau berjalan lama. Dalam sindrom terowong tarsal, kedua-dua kaki tidak sering menjadi kebas. Selalunya a sindrom terowong tarsal berlaku semasa sesi panjang di crosstrainer.

Kedua-dua kaki menjadi kebas terutamanya dalam kombinasi dengan kaki melengkung. Dalam kes ini, dalam hampir semua kes, insole pas selepas analisis treadmill cukup untuk menghilangkan semua gejala. Pada awalnya, percubaan terapi konservatif (bukan pembedahan) biasanya dilakukan.

Yang terakhir terbukti tidak banyak membantu, bertentangan dengan anggapan konvensional. Sekiranya gejala berlanjutan walaupun terdapat rawatan seperti itu, ada pilihan untuk pembedahan, di mana penyahmampatan saraf tibial adalah tujuannya. Untuk tujuan ini, retinakulum flexorum yang merangkumi terowong tarsal terbelah, yang menjadikan lebih banyak ruang untuk saraf kembali.

• Ubat penahan sakit,
• Imobilisasi kaki dan
• Sol kasut.

Tapering bertujuan untuk menyokong struktur otot dan sendi dalam fungsi mereka dan untuk memastikan kestabilan yang lebih baik. Oleh kerana sifat elastik mereka, tidak ada batasan pergerakan. Tapering semakin digunakan untuk rawatan konservatif sindrom terowong tarsal. Mengetik buku lali sendi dapat melegakannya dan memberi tubuh, misalnya, keadaan yang lebih baik untuk penyembuhan sarung tendon keradangan dalam arti penyahmampatan saraf fibular atau saraf tibial yang lebih cepat.

Pita ini digunakan sepanjang struktur yang terjejas dan dengan itu juga bergantung pada sama ada sindrom terowong anterior atau posterior terlibat. Untuk keberkesanan yang optimum, pita hanya boleh digunakan oleh pakar terlatih. Memakai sol boleh menjadi pendekatan terapi konservatif pertama dan juga rawatan selepas pembedahan selepas campur tangan pembedahan.

Ini termasuk bukan sahaja melegakan kasut tetapi juga fisioterapi dan latihan bergerak yang disasarkan. Penggunaan sol sangat berguna jika penyebab sindrom tarsal tunnel adalah kepincangan kaki seperti "kaki rata bengkok". Dengan memakai sol berbentuk khas, postur kaki dapat dioptimumkan hingga tahap tertentu, kerana sol berusaha untuk meniru postur kaki yang normal.

Dalam kebanyakan kes, sol mempunyai lengkungan sokongan di medial, iaitu bahagian dalam kaki, yang dapat menyokong lengkungan kaki yang mungkin lemah. Tujuannya adalah untuk memperbaiki permukaan hubungan supaya tekanan dan daya dapat diagihkan dengan lebih sekata dan lembut. Pada prinsipnya, seseorang cuba mengurangkan gejala terlebih dahulu dengan varian konservatif.

Sekiranya tidak ada peningkatan setelah kira-kira. 8 minggu atau jika simptom kembali lebih kerap setelah peningkatan, pembedahan harus dipertimbangkan. Dalam kes sindrom terowong tarsal anterior, terapi konservatif cenderung tidak membantu, jadi petunjuk untuk pembedahan sering diberikan di sini.

Dalam kes ini, retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) dipotong untuk mengatasi mampatan yang disebabkan oleh proses memakan ruang. Juga dalam kes sindrom terowong tarsal posterior, yang berlaku lebih kerap, kegagalan untuk bertindak balas terhadap terapi konservatif adalah sebab pembedahan. Untuk mengecualikan kecurigaan a ganglion atau bahkan tumor saraf, diperlukan penjelasan oleh MRI atau neurosonografi, kerana dalam hal ini pemotongan struktur ligamen sederhana untuk melegakan tekanan bukanlah penyelesaian jangka panjang.

Secara amnya, operasi mempunyai dua tujuan: pertama, untuk menghilangkan penyempitan di kawasan terowong tarsal dan kedua, untuk memastikan bahawa kedua-dua cabang saraf (Nn. Plantares mediales dan lateralis) dapat melalui telapak kaki kasar ke bahagian bawah kaki. Pada masa ini, prosedur boleh dilakukan secara minimum invasif di bawah anestesia am.

Pertama sekali, penting untuk mengorientasikan diri dengan betul agar dapat memilih sayatan yang terbaik. Palpasi nadi tibial posterior arteri dapat membantu di sini, kerana ini melalui terowong tarsal bersama dengan bahagian saraf tibial dan tendon. Tapak yang akan dikendalikan kemudian didedahkan melalui sayatan pada kulit dan retinaculum musculi flexorum pedis, struktur seperti ligamen antara medial tulang belakang dan pergelangan kaki dalam, terbelah.

Ini melegakan dan melepaskan mampatan. Seperti yang telah disebutkan, kedua-dua nn. pekebun juga mesti dibebaskan sekiranya perlu.

Mereka masing-masing berlari secara berasingan di telapak kaki dalam otot fascia otot penculik hallucis. Untuk mengatasi proses memakan ruang, fasia dapat dipecah di kawasan yang sesuai. Penyahmampatan yang diinginkan hanya dapat berlaku jika saraf terdedah pada jarak yang lebih jauh.

A plaster pelakon tidak boleh digunakan selepas operasi, kerana saraf fibular dan saraf tibial sembuh lebih baik dan lebih cepat jika boleh meluncur. Sekiranya pergerakan dibatasi, parut tisu berlaku. Sebagai tambahan, penekan otot mesti dapat berfungsi semula untuk vena trombosis profilaksis.

Oleh itu, pada umumnya disarankan agar kaki dilindungi dengan memakai berjalan kaki bantuan selama 10 hari, tetapi masih boleh dipindahkan dengan mudah dan berhati-hati. Operasi ini terbukti mempunyai kadar kejayaan yang baik, sehingga pesakit benar-benar bebas sakit lagi selepas itu. Hanya sedikit gangguan kepekaan yang dapat berlanjutan selama beberapa hari selepas operasi.

Perkara yang paling penting dalam pembedahan terowong tarsal adalah diagnosis sebelumnya dan tepat. Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit di kaki kawasan, dan oleh itu kemerosotan saraf mesti ditentukan dengan mengukur kecepatan konduksi saraf atau bukti neurologi lain, sebelum operasi dilakukan. Risiko utama semasa operasi terowong tarsal adalah bahawa tapak pembedahan akan dipengaruhi secara langsung oleh kejadian tersebut. Adalah mustahak untuk mengurangkan ini dalam beberapa hari pertama dengan menggunakan tongkat atau peranti serupa.

Selain itu, terdapat risiko parut di tempat pembedahan, yang akan menyebabkan penyempitan saraf yang berkaitan dengan operasi yang baru. Selanjutnya, saraf dan juga arteri and vena berjalan melalui terowong tarsal. Sekiranya berlaku kesilapan semasa operasi, ini kapal mungkin cedera, mengakibatkan pendarahan.

Perkara yang paling penting adalah melindungi telapak kaki dan tapak kaki kaki depan untuk beberapa hari pertama selepas operasi. Sudah tentu, seseorang tidak boleh menahan diri sepenuhnya dari pergerakan atau berjalan selama lebih dari beberapa hari, kerana jika tidak, risiko kaki vena trombosis terlalu tinggi. Oleh itu, kebanyakan pesakit akan diberi kepastian darah kurus selama beberapa hari untuk mengurangkan risiko ini.

Di samping itu, selalu ada risiko otot mengecil sekiranya kumpulan tertentu tidak digunakan dalam jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, jangka masa proses penyembuhan yang tepat tidak dapat diramalkan secara khusus, kerana sangat bergantung pada kemampuan saraf untuk tumbuh semula pada individu. Ia boleh memakan masa hingga enam bulan dan mungkin memerlukan operasi kedua, tetapi bergantung pada keadaan, ia juga dapat lebih pendek.

Juga, ketidakupayaan untuk bekerja selepas operasi terowong tarsal bergantung sepenuhnya pada pemulihan pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit akan mendapat cuti sakit selama empat hingga enam minggu. Walau bagaimanapun, ini bergantung sepenuhnya kepada keadaan operasi.

Sama ada kaki kiri atau kanan terjejas boleh mempengaruhi kebenaran memandu kereta. Sekiranya parut yang tidak diingini berlaku, mungkin perlu beroperasi semula, yang juga memperpanjang cuti sakit. Walau bagaimanapun, jika anda mengikuti waktu rehat dan rehat yang ditetapkan oleh doktor, dalam kebanyakan kes anda akan dapat kembali bekerja setelah kira-kira enam minggu.

Terdapat beberapa latihan yang dapat membantu menguatkan otot kaki dan melegakan tekanan saraf atau mencegahnya kembali. Walau bagaimanapun, latihan ini hanya boleh dilakukan sekiranya kesakitan yang ditimbulkannya tidak terlalu teruk. Penting untuk melakukan senaman secara berkala dalam jangka masa tertentu agar mereka benar-benar berkesan.

Sebilangan besar latihan ini juga dapat disatukan ke dalam kehidupan seharian dan dilakukan di antara. Salah satu latihan ini disebut "swing". Ini mengenai berdiri tanpa alas kaki di jari kaki dan "berayun" dari sana ke tumit anda.

Ini harus dilakukan dengan perlahan, terkawal dan beberapa kali berturut-turut. Untuk latihan lain, ambil pensil atau tuala dengan jari kaki yang terletak di atas lantai. Anda juga boleh menggunakan latihan untuk melonggarkan otot betis dengan regangan Mereka.

Dengan cara ini, pusat graviti tidak tertumpu pada pergelangan kaki tetapi diserap oleh otot betis. Terdapat pelbagai strategi untuk ini; salah satu kemungkinannya adalah duduk dengan tuala dan letakkan selempang di sekeliling anda kaki depan dan tarik perlahan dan dikendalikan pada sling ini sehingga jari kaki anda menunjuk ke atas. Pembalut yang dipakai sendi secara amnya dapat meningkatkan kestabilan dan dengan itu memastikan ketidakselesaan dikurangkan dan kesakitan yang disebabkan oleh ketegangan dapat dikurangkan.

Pembalut dan kestabilan yang dihasilkan juga dapat memberi manfaat besar dalam kes sindrom tarsal tunnel. Bahkan postur buruk asas terhad atau dicegah dengan membalut sendi. Ini kerana mampatan saraf juga disebabkan oleh postur yang tidak betul. Begitu juga, postur yang tidak betul seperti itu dapat dikompensasikan dengan sol yang mengalihkan beban ke bahagian luar kaki dan bukannya mendorong beban pada saraf.