Schizophrenia (sinonim: gangguan skizofrenia; skizofrenia; Penyakit Bleuler; ICD-10 F20.-: Schizophrenia) tergolong dalam kumpulan psikosis. Psikosis adalah generik istilah untuk pelbagai gangguan psikiatri. Walau bagaimanapun, ini generik istilah semakin digantikan dengan istilah gangguan psikotik. Menurut ICD-10, gangguan yang termasuk dalam istilah ini termasuk:
- F20.- Skizofrenia
- F20.0 Paranoid skizofrenia: Skizofrenia paranoid ditandai dengan khayalan paranoid yang berterusan, sering kali disertai pendengaran halusinasi dan gangguan persepsi. Gangguan mood, dorongan, dan pertuturan, gejala katatonik tidak ada atau tidak biasa.
- F20.1 Skizofrenia Hebephrenic: bentuk skizofrenia di mana perubahan afektif menonjol, khayalan dan halusinasi bersifat sekejap dan pecah belah, tingkah laku tidak bertanggungjawab dan tidak dapat diramalkan, dan tingkah laku adalah perkara biasa.
- F20.2 Skizofrenia katatonik: Skizofrenia katatonik dicirikan oleh gangguan psikomotor latar depan yang mungkin bergantian antara keadaan ekstrem seperti pergolakan dan automatik dan negativisme pergolakan dan perintah.
- F20.3 Skizofrenia yang tidak dibezakan: Kategori ini bertujuan untuk digunakan untuk keadaan psikotik yang memenuhi kriteria diagnostik umum untuk skizofrenia (F20) tanpa memenuhi mana-mana subtipe F20.0-F20.2 atau yang mempunyai ciri lebih daripada satu tanpa penguasaan ciri diagnostik tertentu yang jelas.
- F20.4 Pasca skizofrenia kemurungan: episod kemurungan, mungkin lebih lama, yang berlaku berikutan penyakit skizofrenia. Beberapa simptom skizofrenia "positif" atau "negatif" tetap ada tetapi tidak lagi menguasai gambaran klinikal.
- F20.5 Sisa skizofrenia: Tahap kronik dalam perkembangan penyakit skizofrenia di mana terdapat kemerosotan yang jelas dari peringkat awal ke tahap berikutnya dan yang dicirikan oleh gejala "negatif" yang berpanjangan, tetapi tidak semestinya tidak dapat dipulihkan.
- F20.6 Skizofrenia simplex: Kelainan dengan perkembangan tingkah laku ganjil secara bertahap, dengan batasan untuk memenuhi tuntutan sosial dan dengan kemerosotan fungsi umum.
- F20.9 Skizofrenia, tidak ditentukan.
- F21 Gangguan Schizotypal: gangguan dengan tingkah laku eksentrik dan kelainan pemikiran dan mood yang muncul skizofrenia, walaupun gejala skizofrenik yang jelas dan tidak pernah terjadi.
Skizofrenia boleh dibahagikan kepada kumpulan utama berikut:
- Skizofrenia katatonik - individu yang terjejas terutamanya menunjukkan perubahan motor, negativisme dan gejala seperti echolalia (pengulangan kompulsif kata-kata / frasa percakapan).
- Skizofrenia paranoid - khayalan menentukan jenis ini.
- Skizofrenia tidak teratur - tingkah laku tidak teratur dengan kesan yang tidak mencukupi.
- Skizofrenia sisa - gejala negatif mendominasi; tiada khayalan atau gangguan motor.
Gejala psikotik termasuk khayalan, halusinasi dan gangguan persepsi lain. Nisbah jantina: lelaki dan wanita sama-sama terjejas, tetapi lelaki jatuh sakit kira-kira 3 hingga 4 tahun lebih awal daripada wanita. Puncak frekuensi: Kejadian maksimum skizofrenia adalah antara akil baligh dan 25 tahun pada lelaki dan antara 25 dan 35 tahun pada wanita (mungkin wanita dilindungi oleh seks wanita hormon (estrogenKira-kira dua pertiga daripada semua kes baru berlaku sebelum usia 45. Kelaziman seumur hidup (kekerapan penyakit sepanjang hidup) adalah 1-2% (di Jerman). Kelaziman (kekerapan penyakit) adalah 0.5-1% (di Jerman). Di seluruh dunia, jumlahnya hampir sama. Kejadian (kekerapan kes baru) adalah antara 7.7 dan 43.0 kes setiap 100,000 penduduk setiap tahun, bergantung kepada kajian; di Jerman lebih kurang. 10 kes setiap 100,000 penduduk setiap tahun.
Kursus dan prognosis: Kursus adalah pemboleh ubah antara dan intraindividual. Empat kursus berbeza dibezakan:
- Permulaan peracute - simptomologi berlaku dalam satu minggu.
- Permulaan akut - simptomologi berlaku dalam empat minggu
- kursus subakter - simptomologi berlaku dalam masa enam minggu.
- Kursus berbahaya - simptomologi berlaku dalam masa enam bulan
Selalunya, skizofrenia bermula dengan fasa prodromal awal (peringkat awal), yang dapat berlangsung sekitar 5 tahun dan disertai dengan perubahan tak tentu (pemikiran), tingkah laku sosial, kegelisahan dan kemurungan. Skizofrenia boleh menjalani episodik dan kronik. Episod penyakit (kambuh) boleh berlangsung beberapa minggu hingga beberapa bulan. Antara episod, pengampunan lengkap (regresi) gejala adalah mungkin. Sekiranya penyakit itu bermula secara tidak sengaja, kemungkinan penyakit kronik berlaku. Pengampunan penuh (hilang sepenuhnya semua tanda penyakit) berlaku pada kira-kira 25% penghidap; sekitar 50% dipengaruhi oleh beberapa fasa penyakit dan sekitar 25% mengalami kronik penyakit ini. Risiko kambuh sangat tinggi dalam 5 tahun pertama selepas episod pertama. Faktor-faktor yang mempengaruhi kursus termasuk tahap pendidikan yang lebih tinggi, penyesuaian sosial yang baik, permulaan penyakit yang akut, dan hubungan keluarga yang tidak terganggu. Peningkatan risiko bunuh diri harus disebutkan: Kira-kira 10-15% dari mereka yang terkena bunuh diri (terutamanya lelaki yang lebih muda). Kira-kira 10% daripada semua orang dengan diagnosis awal skizofrenia cuba membunuh diri pada tahun pertama selepas diagnosis. Pesakit dengan skizofrenia mati rata-rata 10 hingga 20 tahun sebelumnya. Menurut kajian AS, pesakit skizofrenia mati rata-rata hampir 30 tahun lebih awal daripada individu yang sihat secara mental. Komorbiditi: Skizofrenia sering dikaitkan dengan risiko penyakit kardiometabolik yang tinggi (obesiti, hyperlipidemia, tekanan darah tinggi, sindrom metabolik). Tambahan pula, kencing manis mellitus jenis 2 dan penyakit serebrovaskular. Komorbiditi lain dan keadaan rawatan khas termasuk: Penyalahgunaan bahan dan ketergantungan (esp. tembakau gunakan; alkohol and ganja), gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, kemurungan dan bunuh diri, selepas trauma tekanan gangguan (PTSD), dan insomnia (gangguan tidur) [garis panduan: garis panduan S3]. Catatan: Kelaziman (kekerapan penyakit) simptomologi depresi adalah 25% pada orang dengan skizofrenia.
