Kenalan permukaan terapi (sinonim: permukaan brachytherapy, sinaran permukaan terapi) adalah varian brachytherapy (jarak pendek radioterapi). Ini adalah prosedur dari bidang perubatan radiasi, yang terutama digunakan sebagai langkah terapi dalam dermatologi dan oftalmologi. Bidang utama aplikasi hubungan permukaan terapi adalah rawatan tumor yang terletak di kulit, di epipharynx (nasofaring) atau di bola mata. Dalam terapi kontak permukaan, sasarannya jumlah sangat dangkal. Oleh itu, sinaran yang dilepaskan mesti menembusi hanya beberapa milimeter di bawah permukaan yang disinari.
Petunjuk (bidang permohonan)
Dermatologi
- Kulit tumor - Ketumbuhan pada kulit, seperti karsinoma sel basal (BZK; karsinoma sel basal; putih kulit kanser; epitelioma basoselulare; Bahasa Inggeris: karsinoma sel basal, basalioma, epitelioma sel basal); ia adalah tumor (kanser) daripada epitelium kulit), boleh dirawat secara paliatif (tidak ada pendekatan kuratif) atau kuratif (penyembuhan sebagai tujuan terapi) dengan terapi kontak permukaan, bergantung pada tahap tumor. Petunjuk untuk radioterapi berlaku, antara lain, apabila pembedahan membuang tumor tidak mungkin berlaku kerana penyetempatan yang tidak baik atau perluasan tumor yang berlebihan. Adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis secara histologi (dengan tisu halus) dan kemudian melakukan terapi kontak permukaan. Dalam melanoma malignan (sinonim: Melanoma, melano (cyto) blastoma atau kulit hitam kanser (Bahasa Inggeris: [malignant] melanoma); tumor melanosit / sel pigmen yang sangat malignan) tahap IV (tahap metastasis / penyelesaian sel tumor yang jauh dari tempat asal melalui darah/ sistem limfatik ke tempat yang jauh di dalam tubuh dan pertumbuhan tisu tumor baru di sana), terapi kontak permukaan dapat digunakan sebagai pilihan rawatan untuk mengurangkan tumor besar-besaran. Dalam kes ini, bagaimanapun, brachytherapy pilihan hanya mempunyai sifat paliatif (rawatan yang bertujuan bukan untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari yang ada, tetapi untuk mengurangkan akibatnya). Semasa memilih pilihan rawatan, adalah perlu untuk membebankan pesakit dan hasil yang diharapkan.
Oftalmologi
- Koroidal melanoma - melanoma choroidal adalah jenis tumor primer ganas (malignan) dalaman yang paling umum dan penting pada pesakit dewasa. Keperluan untuk terapi ditentukan oleh penilaian perkembangan ukuran tumor. Sekiranya terdapat bukti pertumbuhan tumor, terapi kontak permukaan adalah pilihan rawatan. Untuk tujuan ini, pembawa sinaran dijahit ke sclera (sclera mata; sinonim: "kulit mata putih"; ia menutup bola mata hampir sepenuhnya dan melindungi mata; bersama-sama dengan kornea (kornea), ia termasuk dalam kulit mata luar) dan dibiarkan di tempat selama jangka masa yang ditentukan untuk mencapai radiasi yang diperlukan dos. Dalam perancangan rawatan mesti disertakan bahawa prognosis pesakit selepas terapi kontak permukaan biasanya tidak lebih buruk daripada setelah mengeluarkan bola mata.
- Tumor konjungtiva - untuk tumor konjunktiva, seperti karsinoma konjungtiva (karsinoma konjungtiva), terapi sentuhan permukaan adalah alternatif untuk penyebaran lamun konjungtiva dan sklera dengan pelepasan yang mencukupi pada individu yang sihat. Sekiranya perlu, rawatan susulan dengan mitomisin C titis mata.
Ginekologi
- Karsinoma payudara berulang - jika berulang (kambuh barah) dinding toraks pra-penyinaran (dadaberlaku selepas karsinoma payudara (kanser payudaraterapi permukaan adalah alternatif yang menjanjikan untuk lebih jauh brachytherapy prosedur, bergantung pada keadaan keseluruhan pesakit. Berbeza dengan, misalnya, ulang perkutan radioterapi (sumber radiasi berada di luar badan), terapi kontak permukaan merupakan kaedah terapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Penggunaan terapi sentuhan permukaan sangat disarankan jika tidak ada kesan larangan terapi radiasi sebelumnya yang jelas. Di samping itu, bentuk brachytherapy ini ditunjukkan apabila margin reseksi (tepi tisu yang dipotong) lebih kecil dari 1 cm atau terdapat ketumbuhan tumor.
Kontraindikasi
Kontraindikasi berbeza-beza bergantung pada tumor yang dirawat.
Sebelum terapi
Sebelum terapi kontak permukaan dapat digunakan sebagai modaliti rawatan, penilaian (penilaian pembezaan tumor) dan pementasan (penglibatan sistem organ lain) mesti dilakukan terlebih dahulu. Selanjutnya, tinjauan terperinci mengenai petunjuk mesti dilakukan.
Prosedur
Sumber radiasi untuk terapi kontak permukaan adalah pemancar β, seperti sediaan 90Sr (strontium) atau pemancar 106Ru (ruthenium) / 106Rh (rhodium) dengan komponen gamma kecil (1-2%). Sumber radiasi ini mempunyai jarak terapi sekitar 7 mm. Bergantung pada bidang aplikasi, aplikator yang berbeda digunakan untuk penghantaran radiasi. Sebagai contoh, dalam terapi permukaan permukaan bola mata, dulang kecil digunakan untuk digunakan pada bola mata. Semasa menyinari permukaan kulit, bahan plastically terutamanya yang boleh dibentuk digunakan, dari mana apa yang disebut moulage terbentuk berdasarkan kontur luaran. Apabila kaedah ini digunakan pada rongga dalaman, seperti atap kerongkong, bahan yang dapat dibentuk secara plastik juga dapat digunakan untuk memasukkan sumber radiasi.
Selepas terapi
Bergantung pada jenis tumor, pemeriksaan diperlukan pada jangka waktu yang ditentukan untuk memantau pertumbuhan tumor atau pengampunan tumor (regresi tumor). Selanjutnya, kejadian komplikasi mesti dipantau dan dirawat sekiranya perlu.
Kemungkinan komplikasi
- Tumor sekunder (tumor kedua) - akibat brachytherapy, tumor sekunder boleh berkembang kerana penyinaran permukaan merosakkan bukan sahaja sel tumor tetapi juga sel badan yang sihat.
- Dermatitis radiogenik (keradangan kulit yang disebabkan oleh radiasi) - terutamanya ketika menggunakan terapi kontak permukaan untuk rawatan tumor kulit, terdapat risiko tinggi untuk terjadinya radang kulit seperti dermatitis radiogenik.
- Mucositides (kerosakan mukosa) - bergantung pada lokasi tisu sasaran, risiko kerosakan mukosa meningkat dengan ketara. Reaksi keradangan boleh mempengaruhi hampir semua organ yang terdedah kepada radiasi.
- Umum darah perubahan kiraan - leukopenias (pengurangan bilangan sel darah putih) dan trombositopenia (bilangan pengurangan sebanyak platelet dalam darah berbanding dengan norma) sering berlaku semasa terapi. Akibat lain dari ini termasuk peningkatan risiko jangkitan dan pendarahan.
