Pesanan pertama.
Bergantung pada penemuan, pembedahan terapi mungkin diperlukan. Hal ini terutama berlaku untuk penghuni ruang, intrakranial (“dilokalisasi di dalam tengkorak") Kecederaan.
Untuk hematoma epidural (EDH), terdapat petunjuk pembedahan untuk:
- Defisit neurologi focal
- GCS * ≤ 8
- EDH yang memenuhi ruang dengan ciri-ciri radiologi berikut:
- Lebar EDH> 15 mm
- Isipadu EDH> 30 cm3
- Anjakan garis pusat> 5 mm
* Glasgow Koma Skala (GCS) atau Skala Coma Glasgow (skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran).
Dalam kes a hematoma subdural (SDH; hematoma) di bawah (lat. Sub) meninges antara dura mater dan arachnoid), yang sangat kecil (ketebalan: <10 mm) dan pesakit hanya mempunyai gejala ringan atau tanpa gejala, konservatif terapi dengan kortikosteroid (oral dexamethasone selama dua hingga tiga minggu) sudah mencukupi. Pemerhatian yang mendalam terhadap pesakit diperlukan semasa rawatan. Pembedahan ditunjukkan untuk:
- Pendarahan simptomatik
- SDH kronik yang menghuni ruang dengan ciri radiologi berikut:
- Lebar SDH kronik> 10 mm
- Peralihan garis tengah> 5 mm
Sekiranya gejala bertambah buruk, diperlukan trepanasi (bahasa Perancis: trépan drill; di sini. Bor lubang trepanation) diperlukan. Dalam kes ini, lubang gerudi mini (kira-kira 5 mm) mencukupi pada banyak pesakit; hanya dengan hematoma yang ketara, diperlukan beberapa lubang 12 mm.
Sekiranya terdapat kecederaan intrakranial yang menghuni ruang (di sini pendarahan intrakranial, ICB), pembedahan segera diperlukan (trepanasi). Dalam bedah saraf, trepanation disebut sebagai kraniotomi. Ini adalah pembukaan pembedahan tengkorak (lat. cranium), yang dilakukan untuk melakukan campur tangan pembedahan di dalam tengkorak dan / atau untuk mengurangkan tekanan intrakranial (tekanan intrakranial, iaitu tekanan cairan serebrospinal (intrakranial) yang berlaku di dalam tengkorak = kranektomi dekompresi. Jika kraniotomi berfungsi semata-mata untuk mengurangkan tekanan intrakranial, ia juga disebut sebagai strep dekompresi (sinonim: dekompresi craniectomy). Terdapat petunjuk untuk pembedahan di:
- Peningkatan patologi dalam tekanan intrakranial (ICP) walaupun ubat maksimum terapi.
- ICB yang memenuhi ruang dengan ciri radiologi berikut:
- ICB frontal atau temporal> 20 cm3 dengan GCS 6-8.
- Anjakan garis tengah> 5 mm
- ICB> 50 cm3 bebas daripada GCS
Catatan lebih lanjut
- Craniectomy untuk melegakan tekanan intrakranial yang tinggi mengurangkan kematian pada separuh pesakit otak kecederaan traumatik (TBI) dibandingkan dengan terapi perubatan yang berterusan (48.9% berbanding 26.9%). Hasilnya adalah seperti berikut (craniectomy berbanding terapi perubatan):
- Pada enam bulan kerana teruk otak kecederaan dalam keadaan vegetatif (sindrom apallic) (8.5% berbanding 2.1%).
- Bergantung kepada penjagaan rumah (21.9% berbanding 14.4%).
- Mengatasi kecacatan mereka di rumah sahaja (15.4% berbanding 8.0%)
- Cacat sederhana (15.4% berbanding 8.0%).
- Pemulihan yang baik (4.0% berbanding 6.9%).
- Selepas 12 bulan, pesakit yang dianggap pulih dengan baik keadaan (9.8% berbanding 8.4%)
