Sekiranya dadah terapi and terapi fizikal tidak berjaya dan / atau gejala berterusan selama lebih dari 8-10 minggu, terapi pembedahan harus dipertimbangkan. Begitu juga, jika ketidakselesaan itu berlaku.
Catatan: Pada usia yang lebih muda (<40 tahun), trauma pemadam pemutar pecah harus direkonstruksi dengan segera sebelum pembedahan berlaku retraksi ("menarik kembali") tendon.
Prosedur berikut digunakan untuk gangguan saluran keluar:
- Neer acromioplasty ("Neer plasty") - pelurus terbuka atau endoskopi permukaan (bawah patologi) akromion yang lebih rendah dalam pecah - bergantung kepada keadaan, prosedur merangkumi:
- Bursektomi (penyingkiran bursa).
- Reseksi (penyingkiran) ligamen coracoacromial (ligamen berbentuk segitiga yang terletak di antara proses tulang skapula (bilah bahu) dan penonjolan tulang skapula).
- Reseksi separa (penyingkiran separa) dari bahagian bawah akromion ("Penyahmampatan subakromial" (SAD) / penyahmampatan bahu).
- Petunjuk: gangguan saluran keluar - morfologi ("mempengaruhi bentuk") / disfungsi mekanikal.
- Kontraindikasi: gangguan tidak keluar - ligamen (mengenai ligamen) atau neuromuskular ("mengenai saraf dan otot ”) disfungsi yang dikondisikan.
Pembedahan memperluas ruang subakromial sehingga tendon tidak lagi dicubit.
Pemadam pemutar pembedahan diikuti oleh empat hingga enam minggu imobilisasi lengan dengan menggunakan sling lengan. Dalam kajian kecil dengan jangka waktu tindak lanjut yang relatif singkat, ditunjukkan enam bulan kemudian bahawa ketika sling lengan tidak digunakan pasca operasi (= rehab bebas sling), mobiliti lebih besar dan kesakitan agak kurang.
Pada pesakit dengan kecil hingga sederhana pemadam pemutar pecah, hasil 10 tahun jauh lebih baik bagi pesakit yang menjalani pembedahan primer daripada pesakit yang menjalani pembedahan terapi fizikal sahaja.
Nota tambahan
- CSAW (“Bahu Boleh Arthroscopy Kerja? ”) Kajian: bahu subakromial kesakitan tidak dapat dilepaskan lebih banyak dengan pembedahan penyahmampatan daripada dengan prosedur palsu yang hanya melibatkan arthroscopy tetapi tidak ada debridement. Kesimpulan:
- Perhatikan dan tunggu (sehingga 12 bulan).
- Preskripsi fisioterapi (pendekatan konservatif harus menyelamatkan pembedahan dalam jangka panjang sehingga 80% pesakit).
- Penyahmampatan subakromial sebagai pilihan terakhir.
Untuk tendinosis calcarea (kalsifikasi tendon; kalsifikasi bahu) lihat di bawah penyakit dengan nama yang sama.
