Terapi
Pendekatan terapeutik biasanya diterapkan pada beberapa peringkat. Di satu pihak, rancangan terapi yang disebut sebelum operasi biasanya menyediakan rawatan kemoterapi (= neoadjuvant kemoterapi). Walaupun selepas pembedahan membuang Sarkoma Ewing, pesakit dirawat secara terapi dengan terapi radiasi dan, jika perlu, diperbaharui kemoterapi.
Di sinilah perbezaannya osteosarcoma menjadi ketara: Berbanding dengan Sarkoma Ewing, yang osteosarcoma mempunyai kepekaan radiasi yang lebih rendah. Matlamat terapi: Pendekatan terapi kuratif (penyembuhan) khususnya diberikan untuk pesakit yang Sarkoma Ewing dilokalisasi dan tidak mempunyai metastasis. Sementara itu, apa yang disebut neoadjuvant kemoterapi dalam kombinasi dengan pembedahan dan terapi radiasi membuka peluang lebih lanjut.
Sekiranya sarkoma Ewing bermetastasis di luar paru-paru (= penyakit tumor umum; extrapulmonary metastasis), terapi ini biasanya mempunyai watak paliatif (berpanjangan hidup) (lihat di bawah). Kaedah terapi: tempatan:
- Kemoterapi pra operasi
- Terapi pembedahan (reseksi luas atau radikal menurut Enneking)
- Radioterapi
Sistemik: kemoterapi antineoplastik Terapi kuratif: Terapi paliatif (berpanjangan hidup): Pesakit yang mempunyai penyakit tumor umum (= extrapulmonary metastasis, tumor primer terletak di bahagian badan dan / atau tumor primer terbukti tidak dapat dikendalikan. Dalam kes sedemikian sahaja terapi paliatif biasanya mungkin.
Dalam kes seperti ini, fokusnya biasanya adalah menjaga kualiti hidup, sehingga terapi difokuskan kesakitan kelegaan dan pemeliharaan fungsi. - Terapi gabungan (barisan pertama: doxorubicin, ifosfamide, methotrexate / leukovorin, cisplatin; barisan kedua: etoposide dan carboplatin) (protokol boleh berubah seketika)
- Kemoterapi pelbagai bahan agresif sebelum dan selepas operasi
- Rawatan tempatan dalam bentuk pembedahan tumor atau radiasi sahaja
- Tambahan terapi dengan pra-penyinaran (misalnya dalam kes tumor yang tidak dapat dioperasikan, bukan responden) atau dengan pasca penyinaran
- Penting untuk disebutkan dalam konteks terapi pembedahan bahawa, paling tidak kerana pengembangan kaedah pembedahan yang lebih jauh, operasi pemeliharaan anggota badan mungkin dilakukan dalam banyak kes. Walau bagaimanapun, prospek penyembuhan selalu mempunyai keutamaan tertinggi, sehingga fokus harus selalu pada radikalitas (= kualiti onkologi) dan bukan pada kemungkinan kehilangan fungsi.
- Kemoterapi kemudian dapat dilanjutkan (lihat di atas). Ini kemudian disebut sebagai penyatuan. - Pesakit dengan paru-paru metastasis mungkin memerlukan campur tangan tambahan di kawasan paru-paru, seperti penyingkiran sebahagian sayap paru-paru.
Ramalan
Sama ada berulang berlaku atau tidak sangat bergantung pada sejauh mana pembentukan metastasis, tindak balas terhadap kemoterapi pra operasi dan "radikalitas" penghapusan tumor. Pada masa ini diandaikan bahawa kebarangkalian kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 50%. Khususnya, peningkatan pembedahan selama 25 tahun terakhir memungkinkan untuk meningkatkan kebarangkalian hidup.
Di sini kadar survival sekitar 35%. Peluang pemulihan dari Sarkoma Ewing pada mulanya, seperti kanser lain, dianggap berbeza secara individu, kerana statistik hanya menunjukkan kadar pemulihan dan kelangsungan hidup rata-rata. Peluang pemulihan meningkat jika tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan.
Kemoterapi harus dilakukan terlebih dahulu untuk mengurangkan ukuran tumor. Selepas pembedahan membuang tumor, kemoterapi lebih lanjut harus dilakukan untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa. Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan, kemungkinan pemulihannya jauh lebih rendah.
Di sini juga, rawatan susulan dengan kemoterapi harus dilakukan. Tumor yang tidak dapat dikendalikan harus disinari dalam keadaan apa pun. Secara umum, dapat dikatakan bahawa kemungkinan penyembuhan Sarkoma Ewing lebih teruk sekiranya metastasis sudah ada pada saat diagnosis. Ini bermaksud bahawa tumor telah merebak dan terus tumbuh di tempat lain di dalam badan.
