metastasis
Seperti yang telah disebutkan di atas, Sarkoma Ewing dianggap metastasis pada tahap awal secara hematogenik (= melalui aliran darah). Metastasis Oleh itu juga boleh menetap di tisu lembut. The paru-paru terutamanya dipengaruhi oleh ini.
Walau bagaimanapun, kerangka juga boleh terkena metastasis melalui aliran darah. Hakikat bahawa Sarkoma Ewing boleh dikelaskan sebagai metastasis awal dibuktikan oleh kajian yang menunjukkan bahawa metastasis dapat dikesan pada sekitar 25% semua kes pada masa diagnosis. Oleh kerana metastasis tidak dapat dikesan selalu, kadar gelap mungkin jauh lebih tinggi.
Sarkoma ewing boleh menyebabkan pelbagai gejala. Mereka mesti disenaraikan di bawah: Pengecualian tumor adalah mungkin dengan kebarangkalian yang mencukupi sekiranya kriteria berikut dipenuhi setelah diagnostik klinikal, pencitraan dan makmal: Pembengkakan yang dapat dilihat, jisim yang terbukti atau gejala yang tidak jelas dapat dijelaskan dan dibuktikan dengan jelas oleh penyakit bukan tumor . - Kesakitan sebab yang tidak jelas
- Bengkak dan biasanya juga sakit di kawasan yang terjejas
- Pembengkakan kelenjar getah bening
- Tanda-tanda keradangan tempatan (kemerahan, bengkak, terlalu panas)
- Penurunan berat badan yang tidak diingini
- Batasan fungsi sehingga lumpuh
- Fraktur tanpa kejadian kemalangan
- Peluh malam
- Leukositosis sederhana (= peningkatan jumlah leukosit dalam darah)
- Pengurangan prestasi
- Tidak ada keperluan ruang yang dapat dibuktikan atau
Diagnostik asas: Pada prinsipnya, teknik pencitraan digunakan untuk diagnostik asas.
Ini adalah Sinar X pemeriksaan pemeriksaan sinar-X di kawasan penyetempatan tumor (sekurang-kurangnya 2 tahap) Sonografi Sonografi tumor (terutamanya dalam kes kecurigaan diagnostik pembezaan tumor tisu lembut) Diagnostik makmal (pemeriksaan nilai makmal) digunakan untuk mendapatkan maklumat tambahan dan untuk membolehkan pembatasan diagnostik pembezaan. Nilai-nilai berikut ditentukan dalam skop diagnosis makmal ini:
- Kiraan darah
- Zat besi (kerana menurunkan tumor)
- Elektrolit (untuk mengesampingkan hiperkalsemia)
- BSG (kadar pemendapan darah)
- CRP (protein C-reaktif)
- Fosfatase alkali (aP)
- Khusus tulang (aP)
- Fosfatase asid (sP)
- Antigen spesifik prostat (PSA)
- Asid urik (HRS): meningkat semasa pergantian sel tinggi, misalnya pada haemoblastosis
- Jumlah protein: dalam proses pengambilan elektroforesis protein menurun
- Status air kencing: paraprotein - bukti myeloma (plasmositoma)
- Tumor marker NSE = enolase khusus neuron pada sarkoma Ewing
Pencitraan resonans magnetik (MRI) Selain prosedur pencitraan yang disebutkan dalam diagnostik asas, pencitraan resonans magnetik adalah pilihan lain yang dapat digunakan dalam kes individu. Dengan menggunakan MRI (pengimejan resonans magnetik), tisu lembut dapat digambarkan dengan sangat baik, yang memungkinkan tumor ditunjukkan meluas ke struktur tetangga (saraf, kapal) terjejas tulang.
Sebagai tambahan, MRI (pencitraan resonans magnetik) dapat digunakan untuk menganggarkan jumlah tumor dan menjelaskan sejauh mana tumor tempatan. Sebaik sahaja disyaki tumor tulang malignan, seluruh tulang yang membawa tumor harus digambarkan untuk mengesampingkan metastasis (metastasis malignan). Tomografi terkomputer (CT): (terutamanya untuk pengimejan struktur tulang keras (kortikal)) Tomografi pelepasan positron (PET) (belum cukup sah) angiografi (DSA) atau angiografi untuk pengimejan tumor kapal Rangka scintigraphy (Skintigrafi 3 fasa) Biopsi Seperti yang disebutkan di atas, perbezaan antara Sarkoma Ewing and osteomyelitis boleh menjadi agak sukar.
Selain daripada kenyataan bahawa gejala serupa, Sinar X gambar seperti itu tidak selalu dapat memberikan maklumat langsung. Sekiranya, setelah disebut diagnostik bukan invasif yang dijelaskan di atas, masih ada kecurigaan terhadap tumor atau ketidakpastian mengenai jenis dan martabat tumor, pemeriksaan histopatologi (= pemeriksaan tisu halus) harus dilakukan. Sementara biopsi Dalam proses biopsi insisional yang disebut, tumor sebahagiannya terdedah secara pembedahan.
Akhirnya, sampel tisu diambil (jika mungkin tulang dan tisu lembut). Adalah mungkin untuk menilai tisu tumor yang dikeluarkan secara langsung. Eksisi biopsi (penyingkiran lengkap tumor) Ia hanya dipertimbangkan dalam kes-kes yang luar biasa, misalnya jika terdapat kecurigaan keganasan (perubahan dari tumor jinak ke tumor ganas) osteochondromes yang lebih kecil.
