Toxoplasmosis (sinonim: jangkitan toxoplasma; jangkitan toxoplasma gondii; toxoplasma; toxoplasmosis; ICD-10 B58.-: Toxoplasmosis) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii, protozoan (organisma bersel tunggal). Oleh kerana kitaran pengembangan dua hos, perbezaan dibuat antara tuan rumah antara dan tuan rumah akhir. Tuan rumah pertengahan adalah tikus, babi, domba, lembu, unggas dan manusia. Tuan rumah terakhir adalah Felidae, seperti kucing. Mereka mengeluarkan najis yang mengandungi ookista yang menular di persekitaran untuk masa yang lama. Kejadian: Jangkitan berlaku di seluruh dunia. Penularan patogen (laluan jangkitan) boleh berlaku melalui daging yang tidak dimasak, terutama daging domba dan daging babi (tachy- dan bradyzoites; kira-kira 20% daging babi dijangkiti) atau pengendalian langsung kucing yang dijangkiti. Satu lagi sumber jangkitan T. gondii pada manusia adalah buah dan sayur-sayuran yang dicuci dengan tidak mencukupi dan terkena oocyst. Selanjutnya, jangkitan berlaku melalui tanah, misalnya semasa berkebun, melalui permukaan yang tercemar air, atau diaplasenta, iaitu dari ibu hingga anak yang belum lahir. Di samping itu, terdapat risiko kecil dijangkiti patogen semasa darah pemindahan dan pemindahan organ. Tempoh inkubasi (masa dari jangkitan hingga permulaan penyakit) biasanya 14-21 hari. Tiga bentuk toksoplasmosis yang berbeza dapat dibezakan, bergantung kepada gejala klinikal:
- Jangkitan selepas bersalin pada individu yang tidak kompeten - jangkitan selepas kelahiran pada individu yang mempunyai pertahanan imun yang kompeten.
- Jangkitan selepas bersalin pada individu yang mengalami gangguan imun (reaktif toksoplasmosis) - pada individu dengan jangkitan Toxoplasma asimtomatik boleh berlaku kerana kelemahan sistem imun (terutamanya di AIDS, pengaktifan semula jangkitan Toxoplasma, biasanya teruk.
- Jangkitan pranatal (connatal) - jangkitan pada anak yang belum lahir oleh ibu semasa mengandung; dalam kes ini, risiko penularan kepada anak meningkat dengan tempoh kehamilan, tetapi keparahan jangkitan menurun.
Di Jerman, pencemaran dengan patogen pada orang tua adalah hingga 70%, iaitu lebih daripada 70% penduduk berusia lebih dari 50 tahun mempunyai antibodi kepada Toxoplasma gondii. Wanita hamil tidak menunjukkan kekebalan hingga 75% kes. Sebaik sahaja anda dijangkiti, anda tetap dijangkiti seumur hidup, jadi pengaktifan semula juga mungkin dilakukan. Toksoplasmosis berbahaya dalam mengandung jika itu adalah jangkitan pertama ibu, kerana tidak ada antibodi untuk melindungi janin di rahim (anak yang belum lahir dalam rahim). Sekiranya jangkitan dengan patogen berlaku semasa mengandung, yang janin mungkin mengalami simptom / penyakit berikut.
Pada trimester pertama (trimester kehamilan ketiga).
- Pengguguran (keguguran)
Pada trimester kedua dan ketiga
- Pengguguran (keguguran)
- Chorioretinitis - keradangan pada koroid (koroid) dengan penglibatan retina (retina).
- Hydrocephalus (hydrocephalus) - pengembangan patologi ruang cecair yang dipenuhi cecair (otak ventrikel) otak.
- Kalsifikasi intrakranial - kalsifikasi di otak.
- epilepsi
- Atrofi serebrum - penurunan pada besar-besaran daripada serebrum.
- Microcephaly - kecil yang tidak normal kepala kerana gangguan perkembangan otak.
- Strabismus (strabismus)
- Terencat akal
- Atrofi optik - pengurangan penglihatan akibat degenerasi saraf optik.
- Iritis - keradangan iris di mata.
- Katarak - mendung dari lensa mata.
- Kelahiran pramatang
- Pneumonia (radang paru-paru)
- Miokarditis (keradangan otot jantung)
- Nefritis (keradangan buah pinggang)
- Hepatitis (keradangan hati)
- Gastroenteritis (keradangan gastrousus)
Sekiranya ibu dijangkiti sejurus sebelum akhir kehamilan, anak biasanya dilahirkan tanpa gejala (85% kes), tetapi kemudian mengalami gejala (chorioretinitis, iritis, pekak, encephalitis, mikrosefali, epilepsi, psikomotor terencat akal) jangkitan Toxoplasma tanpa mencukupi terapi. Atas sebab ini, kekebalan yang ada harus diperjelaskan pada wanita hamil dengan ujian status antibodi.
Diagnostik Makmal
Ujian toksoplasmosis diperlukan dalam kes berikut:
- Sebelum kehamilan yang dirancang, wanita berikut harus diuji:
- Dengan kemandulan dan keinginan untuk mempunyai anak
- Dengan tekanan kehamilan atau sejarah kelahiran
- Tanpa status imun yang diketahui
- Semasa mengandung, wanita berikut harus diperiksa:
- Tanpa status imun yang diketahui
- selepas kemandulan rawatan atau dengan kehamilan atau sejarah kelahiran yang tegang.
- Tanpa kekebalan selepas kemandulan rawatan atau dengan anamnesis kehamilan atau kelahiran yang tegang.
- Walau apa pun, pemeriksaan harus dilakukan pada wanita hamil dengan status kekebalan tubuh yang tidak diketahui atau kekurangan imuniti.
Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.
- Pengesanan mikroskopik langsung patogen di darah.
- Pengesanan antibodi toxoplasma gondii (pengesanan IgM / IgG dalam imunofluoresensi).
Wanita hamil harus diuji semula secara serologi (dari darah) 14 hari selepas ujian IgM positif. Pada wanita hamil tanpa imuniti, ujian berulang harus dilakukan sebaiknya pada selang waktu lapan minggu, tetapi sekurang-kurangnya tidak lebih dari dua belas minggu hingga akhir kehamilan. Parameter makmal pesanan kedua-bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain-untuk pemeriksaan diagnostik berbeza
- Pengesanan DNA toxoplasma gondii (pengesanan genetik jangkitan Toxoplasma gondii).
Tafsiran
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Hasilnya, biasanya menunjukkan status jangkitan berikut. |
| Rendah | Rendah | Tidak berkaitan, jangkitan tidak aktif |
| Tinggi | Rendah | Jangkitan mereput |
| Tinggi | Tinggi | Jangkitan baru-baru ini |
| Rendah | Tinggi | Jangkitan akut |
