Sasaran terapi
- Healing
Cadangan terapi
Tumor / seminoma sel kuman
- Seminoma sangat sensitif terhadap sinaran. Risiko metastasis ghaib (pembentukan tumor anak perempuan belum dapat dikesan walaupun dilakukan secara berkala) ke daerah limfa nod (di sekitar tumor) pada tahap I adalah kira-kira 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Walaupun begitu, kadar penyembuhan hampir 100% dicapai. Ia dapat dicapai dengan dua strategi:
- Adjuvant (pelengkap) radioterapi dengan pengurangan risiko kambuhan (risiko kambuhan tumor) kepada 3 hingga 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) atau.
- Strategi tunggu dan lihat (disebut strategi tunggu dan lihat atau strategi pengawasan) dengan pasti terapi hanya sekiranya berulang (radioterapi or kemoterapi).
- Seminoma di peringkat klinikal bukan metastatik I (cSI): torsi berulang kerana: semua terapi pilihan (pengawasan, pembantu kemoterapi bersama karboplatin, pembantu radioterapi) mencapai kadar kelangsungan hidup yang sama, jika dalam kes berulang ini dirawat mengikut tahap [garis panduan: garis panduan S3].
- Tumor sel kuman metastatik pada testis [garis panduan: garis panduan S3].
- Peringkat cSIIA seminoma: radioterapi atau kemoterapi dengan tiga kitaran cisplatin, etoposida, dan bleomycin (PEB) (sebagai alternatif, empat kitaran etoposide-platinum (EP) jika dikontraindikasikan kepada bleomycin).
- Tahap cSIIB seminoma: terima kemoterapi dengan tiga kitaran PEB atau empat kitaran EP jika dikontraindikasikan kepada bleomycin. Sebagai alternatif, radioterapi boleh diberikan.
- Seminoma metastatik tahap IIC / III dan prognosis yang baik: tiga kitaran kemoterapi PEB; jika dikontraindikasikan untuk bleomycin, empat kitaran kemoterapi EP.
- Otak metastasis pada diagnosis awal: empat kitaran kemoterapi (PEB, PEI) yang serupa dengan klasifikasi IGCCCG untuk pesakit prognosis yang buruk.
- Metastasis tulang pada diagnosis awal: empat kitaran kemoterapi (PEB, PEI) yang serupa dengan klasifikasi IGCCCG untuk pesakit prognosis menengah
- Selepas kemoterapi, tempatan seterusnya terapi fokus tulang harus dipertimbangkan (reseksi atau radiatio (terapi radiasi), jika layak secara teknikal).
Tumor sel kuman non-seminomatous / non-seminoma
- Non-seminoma, tidak seperti seminoma, sangat sensitif terhadap kemoterapi. Terdapat dua strategi terapi untuk nonseminoma:
- Limfadenektomi retroperitoneal (penyingkiran perut limfa nod) (RLA) ATAU.
- Terapi yang disesuaikan dengan risiko dengan "pengawasan" untuk pesakit berisiko rendah dan kemoterapi tambahan bagi mereka yang berisiko tinggi
- Kadar penyembuhan adalah 99% tanpa mengira pendekatan terapi.
- CCT nonseminomatous yang disahkan dalam cSIIA / B: perlakukan secara analog kepada kumpulan prognosis IGCCCG menggunakan kemoterapi (tiga hingga empat kitaran PEB) dan, sekiranya terdapat tumor sisa (bahagian tumor yang tersisa di dalam badan selepas rawatan), reseksi tumor residu retroperitoneal (RTR ; pembedahan membuang tumor sisa).
- Metastasis tulang pada diagnosis awal: empat kitaran kemoterapi (PEB, PEI) yang serupa dengan klasifikasi IGCCCG untuk prognosis yang buruk
- Setelah kemoterapi, terapi tempatan dari fokus tulang harus dipertimbangkan (reseksi atau radiasi, jika layak secara teknis).
- Dalam kes metastasis yang luas, tinggidos kemoterapi harus mendahului orchiectomy (penyingkiran testis).
- Sekiranya berulang (berulang tumor): cubalah untuk menyembuhkan tumor sekali lagi terutamanya dengan pembuangan pembedahan atau dengan kemoterapi yang diperbaharui, biasanya diikuti dengan pembedahan.
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".
Tidak ada maklumat terperinci mengenai bahan aktif dan dos yang diberikan di sini, kerana rejimen terapi selalu diubah.
