Tumor warthin adalah tumor jinak dari kelenjar air liur. Neoplasma terutamanya mempengaruhi lelaki yang berumur lebih tua.
Apa itu tumor Warthin
Tumor warthin mula-mula disebut oleh pakar bedah Jerman Otto Hildebrand pada awal tahun 1895. Pada masa itu, tumor masih mempunyai nama adenolymphoma. Pada tahun 1910 tumor dijelaskan dengan lebih terperinci oleh Heinrich Albrecht dan Leopold Arzt dan kemudian pada tahun 1929 Warthin menjadikannya dikenali sebagai papillary cystadenoma lymphomatosum. Tumor Warthin juga dikenali sebagai adenolymphoma atau cystadenolymphoma papilliferum. Umur permulaan median adalah 62 tahun. Tumor ini dijumpai pada lelaki berusia antara 60 hingga 70 tahun zaman kanak-kanak sangat mungkin, tumor berkembang sangat jarang sebelum usia 40 tahun. Walaupun semakin banyak lelaki yang terkena tumor, kadar kejadian telah berubah dalam beberapa tahun kebelakangan. Walaupun pada tahun 1950-an sepuluh kali lebih banyak lelaki daripada wanita terjejas, hari ini semakin banyak wanita menjadi sakit kerana perubahan gaya hidup. Adalah diharapkan bahawa jantina seimbang dalam kejadian penyakit akan dicapai pada masa akan datang.
Punca
Punca perkembangan tumor belum diketahui. Walaupun penyakit ini biasanya diklasifikasikan sebagai neoplasma sejati, tumor juga boleh disebabkan oleh penyakit reaktif multikstik. Oleh itu, tumor terbukti berasal dari polikonal. Walau bagaimanapun, kajian lain menunjukkan bahawa gen gabungan antara kromosom 11 dan kromosom 19 terdapat di beberapa tumor Warthin. Perubahan yang sama dijumpai pada karsinoma mucoepidermoid, neoplasia malignan. Penyelidik mengesyaki bahawa tumor itu berasal dari saluran kelenjar air liur heterotropik di limfa simpul. Tisu heterotropik terletak di luar penyetempatan anatomi yang betul. Memihak kepada teori ini adalah fakta bahawa tumor Warthin sering dilokalisasi di kutub bawah kelenjar parotid. Di sinilah sebahagian besar kawasan limfa nod dijumpai. Masih ada hipotesis lain yang melihat tumor sebagai percambahan tisu adenomatous. Percambahan ini difikirkan keadaan penyusupan limfosit. merokok dikatakan sebagai faktor risiko yang signifikan. merokok mungkin meningkatkan kejadian penyakit lapan hingga sepuluh kali ganda. Risiko meningkat semakin lama orang yang terkena merokok. Keamatan dari tembakau penggunaan, sebaliknya, nampaknya hanya memainkan peranan kecil. Kajian menunjukkan bahawa lebih daripada 90 peratus pesakit dengan tumor Warthin adalah perokok. Di samping itu, risiko tumor bilateral meningkat pada perokok. Agaknya, DNA mitokondria rosak oleh rokok. Oleh itu, sel-sel tumor Warthin sering menunjukkan DNA mitokondria yang tidak ada dan diubah secara patologi mitokondria dalam pemeriksaan histologi. Kejadian penyakit yang meningkat juga diperhatikan setelah terdedah kepada radiasi pengion. Sebagai contoh, tumor Warthin lebih kerap berlaku pada mangsa letupan bom atom. Penglibatan virus dalam perkembangan tumor juga sedang dibincangkan. Contohnya, manusia herpes virus jenis 8 sering dijumpai di sel-sel tumor. Selain itu, tumor berlaku lebih kerap pada pesakit yang dijangkiti HIV. Pelbagai [[penyakit autoimun] juga kelihatan berkaitan dengan kelenjar parotid ketumbuhan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala khas tumor Warthin adalah pembengkakan tanpa rasa sakit pada kelenjar parotid kawasan. Pada masa diagnosis, tumor biasanya berukuran antara dua hingga empat sentimeter. Walau bagaimanapun, dalam kes yang melampau, ukurannya boleh dua belas atau tiga belas sentimeter. Hanya sepersepuluh pesakit yang mengadu kesakitan. Sekiranya tisu tumor menjadi meradang, akan menjadi teruk kesakitan boleh berlaku. Mampatan dari saraf muka juga dikaitkan dengan kesakitan. Lumpuh muka (saraf muka palsy), sebaliknya, diperhatikan hanya dalam kes yang jarang berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Bengkak di sekitar kelenjar parotid menunjukkan tumor Warthins. Sekiranya disyaki, teknik pencitraan digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Ultrasound, tomografi dikira, Atau pengimejan resonans magnet sesuai untuk diagnosis. Skintigrafi sangat jarang digunakan untuk diagnosis. Dalam kebanyakan kes, diagnosis pasti hanya dapat dibuat berdasarkan pra operasi biopsiPemeriksaan histologi menunjukkan tumor yang dilukiskan secara tipis tisu penghubung kapsul. Tumor terdiri daripada kawasan epitel dan kista yang tertanam dalam limfoid tisu penghubung. Sel dan inti biasanya kelihatan normal. Dengan bantuan jarum halus biopsi, diagnosis yang tepat dapat dibuat dalam lebih daripada 95 peratus kes. Selambat-lambatnya, diagnosis dapat disahkan dengan bantuan tumor yang dikeluarkan kerana pemeriksaan histologi. Oleh kerana struktur histologi tumor Warthin sangat ciri, diagnosis biasanya tidak bermasalah. Walaupun begitu, pembezaan diagnostik pembezaan dari karsinoma seperti limfoepithelioma dan karsinoma mucoepidermoid mesti dibuat.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, tumor Warthin tidak menunjukkan komplikasi tertentu atau serius. Oleh kerana tumor itu sendiri jinak, biasanya tidak diperlukan rawatan langsung dalam kes ini, jika penyakitnya tidak membawa kepada sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian pesakit. Orang yang terkena menderita bengkak di kawasan telinga. Ukuran pembengkakan ini sangat bergantung pada tahap tumor, sehingga juga dapat memberi kesan negatif pada kehidupan sehari-hari. Dalam beberapa kes, tumor Warthin boleh membawa hingga sakit teruk, sehingga pesakit bergantung pada rawatan. Sekiranya tumor merosakkan dan menekan saraf, kelumpuhan boleh berlaku di wajah. Sekiranya saraf benar-benar rosak, kelumpuhan ini sering tidak dapat diperbaiki. Tumor Warthin dirawat dengan campur tangan pembedahan. Tidak ada komplikasi yang berlaku dan tumor biasanya dapat disingkirkan sepenuhnya, yang mengakibatkan penyakit ini positif. Dengan diagnosis awal dan rawatan tumor ini, perjalanan hidup pesakit juga tidak terjejas secara negatif.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Oleh kerana penyembuhan diri biasanya tidak dapat terjadi dengan tumor Warthin, orang yang terkena bergantung pada lawatan ke doktor. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya, jadi doktor harus dihubungi pada gejala dan tanda pertama penyakit ini. Oleh itu, terutamanya lelaki harus berjumpa doktor apabila gejala ketumbuhan Warthin muncul. Dalam kebanyakan kes, tumor ini dapat dilihat oleh pembengkakan kuat yang muncul di kawasan telinga. Ini biasanya dapat dirasakan dengan jari. Begitu juga, kesakitan yang teruk di telinga sering menjadi petunjuk kepada tumor Warthin jika ia berlaku tanpa sebab tertentu dan tidak hilang sendiri. Selanjutnya, tumor ini juga boleh membawa hingga bengkak atau lumpuh seluruh wajah. Seorang doktor juga harus berjumpa dengan gejala ini. Penyakit ini dapat dikesan oleh doktor umum atau pakar otolaringologi. Rawatan selanjutnya biasanya berlaku di hospital. Ia tidak dapat diramalkan secara universal sama ada penyakit ini akan mengakibatkan penurunan jangka hayat bagi individu yang terjejas.
Rawatan dan terapi
Secara amnya, tumor Warthin dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Operasi biasanya berbentuk parotidektomi dangkal. Dalam ini, lobus luar kelenjar parotid dikeluarkan sepenuhnya atau terkelupas. Pengupasan (enukleasi) lebih disukai kerana masa operasi jauh lebih pendek. Di samping itu, kadar komplikasi lebih rendah dan hasil kosmetiknya lebih baik. Pada pesakit dengan risiko tinggi anestesia, pembedahan biasanya tidak dilakukan. Tumor Warthin tidak berkembang secara agresif atau metastasis, jadi penyingkiran tidak wajib. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa jika diagnosis hanya berdasarkan pada jarum halus biopsi, penyakit ganas boleh dilewatkan dengan mudah.
pencegahan
Faktor risiko utama untuk tumor Warthin nampaknya rokok. Rokok dan lain-lain tembakau produk harus dielakkan secara wajib untuk pencegahan.
Susulan
Setelah tumor Warthin dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan semasa parotidektomi, rawatan susulan akan dilakukan. Tidak seperti tumor ganas, yang memerlukan tindak lanjut secara berkala, tempoh segera setelah operasi mencukupi untuk tumor Warthin jinak. Fokus selepas penjagaan tumor Warthin adalah kawalan penyembuhan lukaSekiranya saraf muka belum terjejas dan tidak ada komplikasi, tidak diperlukan tindak lanjut lebih lanjut. Selalunya memerlukan masa sekitar empat minggu untuk kesakitan yang timbul setelah parotidektomi mereda. Selepas operasi, pesakit dibenarkan bergerak. Selama kira-kira tiga hari, dia memakai saluran pembuangan untuk mengalirkan cairan luka. Diperlukan masa sekitar enam minggu hingga tiga bulan untuk saraf saraf pulih dari pembedahan. Selama ini, parut pembedahan juga akan sembuh secara beransur-ansur. Kadang-kadang terdapat kebas pada cuping telinga yang berpanjangan, yang biasanya tidak dapat dielakkan. Selalunya terdapat kemerahan pada parut walaupun setengah tahun selepas prosedur pembedahan. Dalam kes tertentu, pesakit menerima antibiotik ubat selama beberapa hari selepas pembedahan. Selanjutnya, suntikan harian diberikan ke perut untuk mencegah darah gumpalan (trombosis). Sekiranya terdapat kerosakan pada saraf muka, latihan fisioterapi disyorkan untuk melatih pergerakan meniru.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Tumor Warthin biasanya memerlukan pembuangan pembedahan. Parotidektomi dangkal biasanya diperlukan, di mana tumor dikeluarkan sepenuhnya. Pertolongan diri pesakit terhad kepada umum langkah-langkah seperti berehat dan berjimat cermat. Sebelum ini, penting untuk membuat persediaan yang mencukupi untuk penginapan di hospital. Setelah tumor dikeluarkan, doktor mesti berkonsultasi dengan kerap. Sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa, disyorkan lawatan ke doktor. Doktor akan memberikan arahan yang tepat mengenai rehat fizikal dan seterusnya langkah-langkah. Ubat semula jadi membantu mengatasi kesakitan. Penggunaan persediaan homeopati mesti dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu. Penyakit tumor selalu menjadi beban psikologi. Pesakit harus menghubungi kumpulan pertolongan diri atau ahli terapi pada peringkat awal untuk dapat menangani penyakit ini dan bertukar pengalaman. Internet adalah tempat yang baik untuk mendapatkan maklumat. Orang Jerman Kanser Masyarakat menawarkan maklumat dan maklumat hubungan penting kepada pesakit dan saudara-mara. Doktor ENT yang bertugas juga dapat menyokong rawatan dan rawatan selepas rawatan dan membantu pesakit untuk cepat kembali ke kehidupan hariannya yang biasa setelah penyakit ini.
