Penyakit Crohn: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil (Hb, platelet, leukosit) [anemia (anemia), leukositosis (peningkatan leukosit / putih darah sel), dan trombositosis (bertambah platelet/ platelet) sebagai tanda keradangan kronik adalah perubahan yang paling biasa pada kiraan darah pesakit dengan Penyakit Crohn. MCV dan MCH boleh memberikan bukti kekurangan]
  • ESR (kadar pemendapan eritrosit) atau CRP (protein C-reaktif) [↑; Catatan: nilai CRP negatif tidak menolak penyakit radang usus (IBD) / satu dari sepuluh pesakit penyakit Crohn tidak mempunyai peningkatan CRP walaupun penyakit aktif (CRP nonresponder)]
  • Procalcitonin (PCT) - biomarker sensitif untuk aktiviti penyakit di Penyakit Crohn; terutamanya pada pesakit dengan hs-CRP <19 mg / L.
  • Calprotectin (parameter keradangan tinja; parameter aktiviti) - untuk diagnosis awal dan penilaian perkembangan, parameter tinja lebih unggul daripada penanda keradangan dalam darah:
    • Persempadanan penyebab tidak radang gejala gastrousus; penanda fecal normal sebahagian besarnya tidak termasuk CED aktif (penyakit radang usus).
    • Untuk pemantauan berulang Crohn terhadap pesakit dengan reseksi usus (susulan selepas operasi: 6 + 12 bulan selepas pembedahan):
      • Calprotektin tahap> 100 µg / g menunjukkan kambuhan dengan kepekaan (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) sebanyak 89% dan kekhususan (kebarangkalian individu yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dalam ujian) sebanyak 58% (nilai ramalan negatif: 90%)
      • Calprotektin tahap <51 µg / g meramalkan semakan berterusan (nilai ramalan negatif: 79%).
  • Ferritin - untuk mengecualikan anemia kekurangan zat besi (anemia kerana kekurangan zat besi).
  • Vitamin B12 tahap serum - dalam Penyakit Crohn dari ileum terminal atau reseksi Zn dari ileum terminal; tekad sekurang-kurangnya setiap tahun.
  • Albumin dalam serum
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), AP (alkali fosfatase), bilirubin [Pada kanak-kanak, tusukan hati (hati biopsi) harus dilakukan sekiranya transaminase meningkat secara tidak jelas. ] Catatan: AP yang meningkat (alkali fosfatase) (3 hingga 10 kali ganda) sering kali menunjukkan kolangitis sklerosis primer (PSC).
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, kemungkinan sistatin C or pelepasan kreatinin.
  • Bakteriologi pemeriksaan najis (termasuk pemeriksaan untuk C. difficile) - dalam diagnosis awal dan pada fulminant, iaitu kekambuhan yang sangat ganas.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Penanda molekul dan serologi penyakit, seperti:
    • NOD2, HLA-B27 atau TNF (tumor nekrosis faktor) polimorfisme, atau ANCA / ASCA - antibodi terhadap granulosit neutrofil - mempunyai kepentingan saintifik tetapi tidak digunakan dalam diagnostik akut kerana kekurangan akibat diagnostik atau terapi.
  • Auto-Ak (IgA, IgG) terhadap pankreas eksokrin - berlaku pada sekitar 39% kes penyakit Crohn.
  • Tahap vitamin D 25-OH [sering menurun]
  • Analisis mikrobioma (disebut, "Urutan Senapang Seluruh Genom") [latar depan: Bacteroidetes].