Sifilis: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

  • Ujian titik penjagaan (POCT) untuk pengesanan patogen smear dari luka ulserasi atau tangisan dengan ujian penguatan asid nukleik (NAAT); ini bertujuan untuk menggantikan pengesanan patogen mikroskopik (mikroskopi medan gelap) dengan kekhususan dan kepekaan yang lebih tinggi.
  • Pengesanan mikroskopik langsung Treponema pallidum dengan teknik medan gelap atau mikroskopi pendarfluor (DFA-TP) dari rembesan merengsa (hanya pada kesan primer dan lesi epitel menangis pada peringkat sekunder).
  • Pemeriksaan serologi (lihat di bawah); kaedah pilihan.
  • CSF tusuk (pengumpulan cecair serebrospinal dengan tusukan terusan tulang belakang) untuk diagnosis CSF (dari peringkat menengah sifilis!) - pada semua pesakit dengan gejala neurologi / psikiatri.
  • Ujian HIV (sekiranya berlaku status HIV yang tidak diketahui).

Ujian serologi yang digunakan dalam diagnosis sifilis merangkumi prosedur berikut:

  • Ujian hemaglutinasi Treponema pallidum atau ujian aglutinasi zarah (TPHA atau TPPA, masing-masing) sebagai ujian saringan [positif: 2 hingga 3 minggu selepas jangkitan; kereaktifan sepanjang hayat: yang disebut "seroscar"]; jika positif, ujian pengesahan diperlukan:
    • Pendarfluor penyerapan ujian (ujian IgG- / IgM-FTA-Abs) atau.
    • Imunoblot IgG / IgM

    Pengesanan IgM antibodi adalah menunjukkan aktif, akut sifilis.

  • Ujian IgM 195-FTA (seperti ujian FTA Abs, hanya khusus untuk jangkitan baru).
  • Reaksi mikroklusi VDRL (ujian saringan antibodi; VDRL = Laboratorium Penyelidikan Penyakit Venereal) atau. Ujian RPR (ujian kad reagin plasma cepat) atau IgM ELISA untuk penentuan antibodi kuantitatif - sebagai penanda aktiviti dan tindak lanjut; pada tahun pertama selepas permulaan terapi, kawalan susulan disyorkan pada selang tiga bulan [selama bertahun-tahun biasanya kursus titer regresif berterusan atau titer tetap; selepas terapi: peringkat primer dan sekunder: titer jatuh di bawah had pengesanan dalam beberapa bulan; pada akhir latensi atau pada peringkat tersier: penemuan positif sering diamati selama bertahun-tahun].
  • Ujian FTA-Abs (ujian serapan antibodi treponema pendarfluor; ujian saringan antibodi).
  • Ujian TPI (ujian imobilisasi Treponema pallidum atau ujian Nelson; tidak lagi dilakukan sebagai prosedur standard).
  • Treponema-pallidum (PCR) - disediakan untuk soalan khas.

Pengesanan secara langsung atau tidak langsung bakteria "Treponema pallidum" dapat diberitahu mengikut Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG). Parameter makmal pesanan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Bakteria
    • Chlamydia trachomatis (limfogranuloma venereum) - serologi: Chlamydia trachomatis, jenis HSV 1 & 2.
    • Neisseria gonorrhoeae (gonorea, gonorea) - sapuan genital untuk patogen dan ketahanan, khusus untuk Neisseria gonorrhoeae.
    • Urealyticum Ureaplasma
  • Virus
  • Kulat / Parasit
    • Kulat: Candida albicans et al. Smear genital spesies Candida - patogen dan ketahanan.
    • Trichomonas vaginalis (trichomoniasis, kolpitis) - pengesanan antigen.
  • CSF tusuk (pengumpulan cecair serebrospinal dengan tusukan terusan tulang belakang) untuk diagnosis CSF - sekiranya terdapat jangkitan HIV bersamaan, berkaitan dengan HIV yang teruk immunodeficiency walaupun tanpa adanya gejala neurologi berlaku (<200 sel CD4 / µl).

Catatan lebih lanjut

  • Penemuan kebetulan di sifilis: transaminase ↑, fosfatase alkali tinggi (AP).
  • Koinfeksi dengan HIV sebagai pertimbangan!
  • Sekiranya jangkitan HIV tidak dirawat:
    • Ujian khusus mungkin negatif
    • Ujian antibodi Cardiolipin mungkin positif positif