Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil keputusan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk pemeriksaan diagnostik pembezaan
- Semasa mengandung:
- Cytomegalovirus (CMV) pengesanan antibodi bergantung pada tahap mengandung (lihat di bawah).
- Amniosentesis (amniosentesis) - untuk diagnosis atau pengecualian jangkitan kongenital ("kongenital") CMV: PCR (tindak balas rantai polimerase; tindak balas rantai polimerase) untuk CMV dari cecair amniotik; petunjuk:
- Sekurang-kurangnya 6 minggu selepas seroconversion ibu; atau
- Kecurigaan sonografi jangkitan CMV.
PCR negatif untuk CMV dari cecair amnion mempunyai kekhususan (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga akan dikenal pasti sihat dengan skor) 97-100%.
- Di luar kehamilan (lihat di bawah topik "Diagnosis jangkitan CMV di luar kehamilan"):
- Pengesanan CMV di darah oleh tindak balas rantai polimerase (PCR).
- Biopsi transbronkial (penyingkiran sampel tisu dari paru-paru dengan bronkoskopi / endoskopi paru-paru) untuk diagnosis pasti CMV pneumonia; jika tidak dipertimbangkan biopsi: lavage bronchoalveolar (BAL; juga semasa bronkoskopi) untuk mengesahkan diagnosis
- Pengecualian jangkitan lain (lihat diagnosis pembezaan) oleh pengesanan patogen atau antibodi.
- Kiraan darah kecil [leukopenia (kekurangan leukosit (sel darah putih) dalam darah)]
- Kiraan darah pembezaan [neutropenia (penurunan granulosit neutrofil dalam darah), limfositosis atipikal (peningkatan bilangan limfosit dalam darah), trombositopenia (penurunan platelet / trombosit)]
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); fosfatase alkali, bilirubin.
Parameter serologi dalam jangkitan sitomegalovirus
Gambaran keseluruhan konstelasi hasil serologi, tafsiran dan kepentingannya untuk diagnosis jangkitan CMV selama mengandung. Hasil rasi bintang yang disenaraikan berlaku untuk situasi ujian awal sampel serum pada tahap yang ditunjukkan pada mengandung. Langkah-langkah dianjurkan apabila sampel cadangan dari tahap sebelumnya tidak tersedia untuk diuji. Sekiranya sampel serum yang diarkibkan atau hasil IgG CMV negatif dari tahap kehamilan sebelumnya tersedia, penentuan serokonversi dapat menjelaskan status jangkitan dan menentukan masa yang dipersoalkan untuk jangkitan CMV primer.
| Serologi CMV - penemuan | Penentuan pada fasa kehamilan | Penilaian, ukuran | ||
| Igg | IgM | Kesediaan IgG | ||
| negatif | negatif | - | Trimester 1-3 | Tidak dijangkiti, mudah terdedah (rentan); perundingan kebersihan |
| negatif | positif | - | Trimester 1-3 | Pengecualian IgM CMV positif palsu; ujian susulan serum selepas 10 hari untuk mengesan serokonversi yang dipersoalkan. |
| Positif | positif | tinggi | sebelum SSW 16/18 | (I) CMV latency (II) CMV berulang. |
| positif | positif | tinggi | selepas SSW 16/18 | Kemungkinan jangkitan utama CMV, periconceptional atau semasa pemeriksaan ultrasound kehamilan pada wanita hamil, amniosentesis jika diperlukan; pemeriksaan air kencing pada bayi baru lahir |
| Positif | negatif | tinggi | sebelum SSW 16/18 | Kependaman CMV |
| positif | negatif | tinggi | selepas SSW 16/18 | (I) Latensi CMV (II) Jangkitan primer CMV, periconceptional atau selama awal kehamilan tidak boleh dikecualikan dengan pasti.Ultrasound daftar masuk wanita hamil, amniosentesis sekiranya perlu; pemeriksaan air kencing pada bayi baru lahir. |
| Positif | negatif / positif | perantaraan | trimester 1-3 | Tidak ada pernyataan yang mungkin mengenai masa jangkitan |
| positif | positif | rendah | Trimester 1-3 | Jangkitan utama CMV; imunoblot ujian tambahan: anti-gB IgG tidak hadir, kereaktifan IgM luas (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Bergantung pada tahap kehamilan, penyelidikan untuk menjelaskan kemungkinan jangkitan janin, ultrasound pemeriksaan pada wanita hamil, kemungkinan amniosentesis (SSW 21) dan / atau pemeriksaan air kencing pada bayi baru lahir ditunjukkan |
Diagnosis jangkitan CMV di luar kehamilan
- Pengesanan CMV dalam darah dengan tindak balas rantai polimerase (PCR); sebagai tambahan, sekurang-kurangnya dua kriteria berikut harus dipenuhi:
- Demam > 38 ° C sekurang-kurangnya dua hari.
- Kelemahan / kelemahan baru
- Leukopenia (kekurangan leukosit (putih darah sel) dalam darah) atau neutropenia (penurunan dalam granulosit neutrofil dalam darah), limfositosis (peningkatan bilangan limfosit)> 5%.
- Thrombocytopenia (kekurangan trombosit (trombosit) dalam darah) <100,000 / nl
- Transaminase berganda (GOT (glutamat transaloase oksaloasetat): ASAT, AST (aspartat aminotransferase) GPT (glutamat piruvat transaminase): ALAT, ALT (alanine aminotransferase)).
