Karsinoma papillary

definisi

Karsinoma papillary adalah tumor malignan yang agak jarang berlaku papilla. Yang papilla (papilla duodeni major atau papilla Vateri) adalah pembukaan umum bile saluran (Ductus choledochus) dan saluran pankreas (Ductus pancreaticus) ke dalam duodenum. Tumor menyebabkan penyempitan papilla dan gangguan pencernaan yang dihasilkan.

Punca

Karsinoma papillary sangat jarang berlaku penyakit ketumbuhan yang berlaku terutamanya pada pesakit muda berusia antara 20 dan 30 tahun. Mereka adalah adenokarsinoma, iaitu tumor ganas yang berasal dari tisu kelenjar saluran gastrointestinal. Dalam kes karsinoma papillary, perubahan sel menyebabkan tisu kelenjar di kawasan papilla Vateri membiak.

Perubahan sel disebabkan oleh mutasi yang menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkawal, kematian sel dan ketidakupayaan untuk membezakan menjadi jenis tisu tertentu. Perbezaan dibuat antara jinak (papilla adenoma) dan pertumbuhan malignan (papilla karsinoma). Semasa penyakit ini, adenoma papillary jinak sering berkembang menjadi karsinoma papillary malignan.

Oleh itu, disarankan agar pertumbuhan jinak dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan agar risiko degenerasi tetap rendah. Salah satu faktor risiko untuk perkembangan tumor papillary adalah polyposis adenomatous familial (FAP). Ini adalah penyakit kongenital di mana mutasi genetik membawa kepada pembentukan banyak polip (penonjolan membran mukus) di kolon. merokok, penggunaan pil perancang ("pil kontraseptif") dan jangkitan parasit yang mempengaruhi hati (contohnya hati jangkitan gel) adalah faktor risiko selanjutnya. Selain itu, seperti banyak jenis lain dari kanser, kecenderungan genetik, pengaruh persekitaran dan gaya hidup mungkin memainkan peranan penting.

Diagnosa

Dalam kebanyakan kes, karsinoma papillary didiagnosis oleh gejala yang menyertainya, seperti jaundis (icterus) atau pankreatitis (pankreatitis akut). Doktor melakukan pembedahan ultrasound pemeriksaan perut, di mana tunggakan bile dan saluran empedu yang melebar dapat dilihat. The duodenum, yang bile saluran dan saluran pankreas juga dapat divisualisasikan dari dalam dengan kolangiopancreatikografi retrograde endoskopi (ERCP).

Diagnosis akhir karsinoma papillary dibuat setelah mengambil sampel tisu (biopsi) dengan pemeriksaan tisu halus seterusnya oleh ahli patologi. Di bawah mikroskop, perubahan tipikal dalam morfologi sel dan gangguan dalam seni bina tisu dapat dilihat, yang menunjukkan tumor ganas. Penanda tumor ditentukan dalam a darah ujian.

Nilai penanda CA19-9 dan CEA yang tinggi menunjukkan tumor malignan pada papilla, tetapi tidak mencukupi untuk diagnosis sahaja dan oleh itu tidak mempunyai kepentingan diagnostik. Peningkatan penanda tumor ini juga mungkin mempunyai sebab lain yang tidak berbahaya. Untuk diagnosis yang jelas mengenai karsinoma papillary, prosedur pencitraan (ERCP, MRT, CT) dan a biopsi mesti dilaksanakan.

Karsinoma papillari sering kekal tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang dan boleh tumbuh tanpa disedari. Hanya apabila tumor telah mencapai ukuran tertentu, papilla akan secara mekanikal dipindahkan di kawasan tersebut duodenum dan gejala muncul. Keluhan yang kerap adalah gangguan aliran hempedu dan keradangan pankreas.

Gejala tumor papilla adalah kesakitan di bahagian atas perut dan kolik kejang. Pesakit mengadu rasa tekanan dan sakit perut. Kerana penyempitan saluran empedu (kolestasis obstruktif) yang disebabkan oleh tumor, jaundis (penyakit kuning pasca penyakit) boleh berkembang.

Esterus dapat didiagnosis dengan mudah oleh gejala khas, seperti menguningnya kulit dan sclerae (bahagian putih mata). Tumor mencegah hempedu memasuki usus dan pesakit menderita gangguan pencernaan, cirit-birit dan najis tidak berwarna. Akibatnya, mereka menurunkan berat badan dan kehilangan selera makan.

Gejala tidak spesifik lain mungkin termasuk secara tiba-tiba demam, keletihan dan perasaan lemah yang ketara. Semasa darah ujian, doktor mungkin mengesan anemia dan tahap keradangan yang tinggi, yang biasanya disebabkan oleh keradangan pada pankreas (pankreatitis akut). Topik ini mungkin menarik bagi anda: Kesakitan di hempeduMembentuk karsinoma papillary metastasis (tumor anak perempuan), prognosisnya semakin teruk. Tumor kemudian menyerang sekitarnya limfa nod, terutamanya di sepanjang arteri kapal. Sel-sel tumor boleh merebak melalui limfa kapal dan bentuk metastasis.