Diagnosis penyakit gastroesophageal reflux (GERD) berfungsi untuk tujuan berikut:
- Visualisasi kerosakan mukosa (hingga esofagus Barret).
- Penentuan sejauh mana refluks (refluks).
- Penjelasan etiologi masing-masing (sebab).
Notis:
- Diagnosis alat perubatan hanya diperlukan sekiranya terdapat gejala penggera, faktor-faktor risiko, gejala atipikal, atau kegagalan penghambat pam proton selama 4 minggu (PPI; penyekat asid) terapi. Lihat juga di bawah "Gejala - keluhan / tanda amaran (bendera merah) dan faktor-faktor risiko".
- If refluks penyakit tidak disahkan, disarankan agar diagnostik alat perubatan dilakukan tanpa perencat pam proton (PPI "mati"; tanpa penyekat asid).
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; endoskopi esofagus, perut, dan duodenum) * - untuk disyaki esofagus Barrett sebagai kromoendoskopi dengan menggunakan asid asetik atau metilena biru ke mukosa untuk mengesan kawasan displastik; biopsi yang disasarkan dari semua luka yang mencurigakan (sekiranya terdapat esofagus Barrett dan juga biopsi 4-kuadran); selanjutnya, komplikasi seperti stenosis peptik dicari; penemuan makroskopik yang tidak jelas tidak termasuk GERD! Selanjutnya, OED ditunjukkan (ditunjukkan) dalam:
- Disfagia (kesukaran menelan), odynophagia (sakit ketika menelan), muntah berulang ("berulang"), penurunan berat badan (tidak disengajakan), anemia (anemia), bukti kehilangan darah gastrointestinal (pendarahan gastrousus) atau massa
Nota: Yang tidak biasa endoskopi (pemeriksaan cermin) tidak termasuk refluks penyakit, sebaliknya dalam kes sedemikian prestasi refluks pemantauan (pH-metry atau impedans intraluminal multichannel pH-metry) diperlukan.
- Pra-menelan esofagus (pentadbiran a air-larut ejen kontras untuk menilai laluan esofagus ke perut dan pengosongan gastrik) - dalam kes disyaki gangguan penumpang kerana stenosis (penyempitan) atau penyempitan (penyempitan peringkat tinggi); petunjuk: pesakit dengan berulang muntah dan disfagia (kesukaran menelan).
- Ultrasonografi perut (ultrasound organ perut) - untuk menggambarkan persimpangan gastroesophageal; untuk mengecualikan diagnosis pembezaan stenosis pilorik (pada bayi).
- Dengan bantuan ujian amber yang disebut, keradangan esofagus yang tidak dapat dilihat secara endoskopi mukosa dapat dikesan. Untuk tujuan ini dicairkan asid hidroklorik dan larutan garam fisiologi menetes ke esofagus. Pada pesakit dengan esofagitis refluks, cairkan asid hidroklorik pencetus pedih ulu hati, tetapi garam fisiologi tidak. Sebaliknya, pada orang yang sihat asid hidroklorik atau larutan garam menyebabkan rasa tidak selesa.
- Manometri esofagus (rakaman tekanan otot (nada otot) menggunakan probe nipis) - Untuk menentukan sama ada terdapat penurunan tekanan pada sfingter esofagus bawah (UES). Peristalsis esofagus juga diukur. Petunjuk (kawasan aplikasi):
- Dysphagia dysphagia) dalam kes disyaki gangguan pergerakan utama kerongkongan (gangguan pergerakan esofagus) dan dalam kes tidak mencolok endoskopi termasuk biopsi (pemeriksaan cermin termasuk sampel tisu).
- Pengenalpastian diagnosis pembezaan pada pesakit yang tidak memberi tindak balas yang mencukupi terhadap PPI terapi.
- Sebelum pembedahan antireflux (diperlukan!).
Catatan: Manometri esofagus bukan kaedah untuk mendiagnosis penyakit refluks.
- 24-h pH-metry * * (pengukuran asid) - mengukur turun naik pH di esofagus. Yang menguntungkan di sini adalah tempoh pengukuran yang lebih lama ("lebih banyak keadaan fisiologi"). Indeks refluks RI (% pH masa <4) dinilai. Sekiranya perlu, lakukan pH-metry-Mll 24-jam (pengukuran impedans intraluminal multicanal). Ini juga membolehkan rakaman refluks yang sedikit berasid atau tidak berasid dan juga mencatat kenaikan episod refluks. Petunjuk (bidang permohonan):
- Gejala refluks (contohnya.B. Heartburn) yang tidak bertindak balas terhadap PPI empirikal terapi (terapi dengan perencat pam proton; inhibitor pam proton), iaitu penjelasan mengenai apakah kegagalan rawatan disebabkan oleh berterusannya refluks asid (pH-metry, jika perlu bipolar) atau refluks bukan asid patologi (impedans pH-metry; lihat di atas).
["NERD benar" (penyakit refluks tidak erosif, NERD; Penyakit refluks tidak erosif) hadir apabila pendedahan asid (patologi) asid (AET) dapat dikesan secara endoskopi (dengan pencerminan) peralihan gastroesofagus (esofagus-perut) tidak jelas Pendedahan asid> 6% "masa pendedahan asid" (AET) / 24 jam dalam pH-metry atau> 80 episod refluks / 24 jam]
- Elektrokardiogram (ECG; rakaman aktiviti elektrik jantung otot) - untuk mengecualikan penyebab jantung.
* Berdasarkan sejauh mana lesi yang dikesan, Savary dan Miller membezakan empat peringkat penyakit (lihat di bawah Penyakit / Klasifikasi Gastroesophageal Refux). * * Untuk mengesahkan diagnosis penyakit refluks, sekurang-kurangnya 5 hari pantang PPI ("di luar PPI"); jika terdapat gejala berterusan walaupun terdapat terapi PPI, maka pemeriksaan dalam terapi (“pada PPI”) adalah wajar.
