Ujian TRH

Ujian TRH digunakan untuk mengesan ketahanan hormon tiroid atau gangguan tiroid lain yang tidak dapat dikesan dengan pasti oleh ujian standard.

TRH (hormon pembebasan tiroid; dihasilkan dalam hipotalamus) merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan TSH (hormon perangsang tiroid) dan prolaktin (pertumbuhan payudara dan susu rembesan dipromosikan oleh prolaktin).

Petunjuk

  • Bukti ketahanan hormon tiroid (hiperstimulabiliti).
  • DD ditekan dan menurun TSH (TSHB; TSH, basal; basal TSH).
  • Dalam hiperprolaktinemia (dalam konteks: diagnostik kesuburan; gangguan libido lelaki) - untuk mengesan hipotiroidisme pendam.
  • Pengesahan penekanan terapi TSH pada karsinoma tiroid.
  • Diagnosis kes disfungsi tiroid yang tidak jelas.

Kontraindikasi

Kesan sampingan yang mungkin

  • Loya
  • Pening
  • Sakit kepala
  • Peningkatan kencing
  • Tindak balas alahan
  • Serangan asma pada pesakit asma

Gejala biasanya berterusan hanya dalam beberapa minit.

Bahan diperlukan

  • Darah serum, diambil pada waktu pagi sebelum mengambil ubat.

Persiapan pesakit

  • Dua darah sampel diperlukan: yang pertama mengukur TSH basal kepekatan (nilai TSH basal; TSHB), dan yang kedua diambil 30 minit selepas pentadbiran TRH secara intravena (nilai rangsangan).

Faktor yang membingungkan

Ubat-ubatan berikut menghalang peningkatan tahap TSH:

  • Barbiturat
  • Hormon
    • Doaminagonist (bromokriptin)
    • Dopamine
    • Glucocorticoids
    • Levodopa (pendahulu dopamin)
    • Prolaktin perencat (bromokriptin, lisurida).
    • Somatostatin - engl: hormon penghambat pertumbuhan hormon (GHIH) atau somatotropin faktor penghambat pelepasan (SRIF).
  • Morfin
  • Ejen kontras sinar-X
  • Salisilat (asid acetylsalicylic, ASA)

Ubat berikut meningkatkan peningkatan tahap TSH:

  • Biperiden
  • Klorpromazin
  • Domperidone
  • Hormon
    • Clomiphene
    • GnRH (hormon pelepasan gonadotropin)
    • GHRH (hormon pelepasan hormon pertumbuhan)
    • Estrogen
    • Prostaglandins
  • Haloperidol
  • Metoklopramida
  • Spironolactone

Atas sebab-sebab ini, orang yang terlibat mesti muncul darah mengambil sampel pada waktu pagi sebelum mengambil ubat.

Nilai normal dan penilaian ujian TRH

TSH meningkat selepas rangsangan Penilaian
ΔTSH> 2.0 mU / l dan TSHmax <25 mU / l Penemuan yang tidak jelas
ΔTSH <2.0 mU / l
  • Diharapkan hipertiroidisme (terlalu aktif kelenjar tiroid).
  • Hipotiroidisme sekunder (hipotiroidisme) (jarang berlaku) [TSH ↓ / normal; fT3, fT4 ↓]
  • Penyakit umum yang teruk dan gangguan lain yang menurunkan TSH.
  • Acromegaly (gangguan metabolik dengan pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan dengan gigantisme).
  • Penyakit Cushing (penyakit metabolik dengan peningkatan kortison rembesan).
ΔTSH> 2.0 mU / l danTSHmax> 4.0 dan TSHmax <25 mU / l Hipotiroidisme pendam* (hipotiroidisme ringan).
TSHmax> 25 mU / l Hipotiroidisme

ΔTSH = TSHstimulated - TSHbasal * Masih belum ada persetujuan akhir di kalangan pakar untuk ambang hipotiroidisme laten!