Ultrasound Prostat (Prostat Sonografi)

Prostat sonografi (sinonim: ultrasound prostat) adalah prosedur pengimejan diagnostik dari kepakaran perubatan urologi yang menggunakan ultrasound untuk mengambil gambar organ dalaman di kawasan pelvis. Ini adalah prosedur diagnostik bukan invasif yang tidak memerlukan sinar-X.Prostat ultrasonografi terutamanya digunakan untuk menilai tisu prostat atau mendiagnosis perubahan pada prostat. The prostat kelenjar, juga dikenali sebagai kelenjar prostat, terletak di pelvis lelaki antara saluran kencing pundi kencing dan usus. Selanjutnya, sonografi prostat boleh digunakan untuk menentukan prostat jumlah (volumetri prostat). Selain prostat, vesicula seminalis (vesikel mani), saluran kencing pundi kencing, ductus deferentes (vas deferens) dan bahagian uretra (uretra) dinilai. Satu lagi bidang penerapan sonografi prostat adalah perancangan pembedahan intervensi pada prostat, seperti prostatektomi (penyingkiran prostat). Ini termasuk, misalnya, pementasan tumor pra operasi (penentuan tahap). Untuk petunjuk lain, lihat di bawah. Terdapat dua prosedur untuk melakukan ultrasonografi prostat:

  • Lekapan ultrasound (TRUS; sinonim: sonografi prostat transrectal, TPS) - Pengimejan endosonografi prostat melalui Rektal, iaitu, ultrasound probe dimasukkan melalui anus/dubur. (dubur) ke dalam Rektal (rektum). Oleh kerana prostat berada dalam hubungan kedudukan langsung dengan Rektal, ia dapat dikesan dengan mudah dan tepat oleh gelombang ultrasound.
  • Ultrasound suprapubik - pengimejan prostat melalui perut bawah. Varian ini jarang digunakan dalam praktik klinikal hari ini, kerana ketepatan pemeriksaan dilampaui dengan ultrasound transrectal.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Setiap tahun dari usia 40 tahun sebagai langkah pencegahan.
  • Penemuan palpasi patologi (penemuan palpasi) (DRU; pemeriksaan rektum digital).
  • Penentuan isipadu prostat
  • Sekiranya disyaki perubahan kelenjar prostat:
  • Perubahan dalam vesikel seminalis (vesikel seminalis).
  • Gangguan mitriksi (gangguan semasa kencing)
  • Penentuan air kencing sisa (penentuan jumlah urin (urin) yang tinggal di dalam air kencing pundi kencing selepas sangkaan biasa).
  • Penyumbatan saluran keluar pundi kencing yang disyaki (penyumbatan sebahagian atau lengkap pundi kencing, mencegah air kencing keluar melalui saluran kencing)
  • Pengesanan (penentuan) penyebab pengekalan kencing.
  • Ujian ketegangan uretra- pundi kencing leher anastomosis ("sambungan pembedahan uretra dan leher pundi kencing) selepas prostatektomi radikal (pembedahan pembedahan prostat dengan kapsul, kepingan akhir vas deferens, vesikel mani dan kawasan limfa nod).
  • Prostat berpandu sonografi biopsi (tusukan prostat berpandu ultrasound or biopsi; lihat "prostat berpandu ultrasound tusuk"Di bawah).

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi untuk melakukan ultrasonografi prostat transrectal, kerana ini adalah prosedur diagnostik non-invasif yang tidak menggunakan sinar-X. Walau bagaimanapun, sekiranya biopsi (pengambilan sampel tisu) juga dilakukan, pesakit darah pembekuan harus diperiksa untuk mengelakkan pendarahan.

Sebelum peperiksaan

Sonografi prostat rutin tidak memerlukan persediaan. Semasa tusukan prostat berpandu ultrasound, disarankan agar rektum dibersihkan menggunakan mikroenema, kerana ini membersihkan rektum kedua-dua udara usus dan kotoran kotoran. Selanjutnya, ini mengurangkan kadar jangkitan.

Prosedur

Semasa pemeriksaan, pesakit berbaring sama ada secara lateral pada kedudukan janin (kanan atau kiri) atau pada kedudukan litotomi. Pemeriksaan ultrasound ditutup dengan a kondom. Sebelum memasukkan probe, ahli urologi terlebih dahulu melakukan pemeriksaan rektum digital (pemeriksaan rektum / rektum dengan jari; DRU). Sering kali, penemuan palpasi yang mencolok menjadi asas bagi petunjuk untuk sonografi. Pemeriksaan ultrasound kemudian perlahan-lahan dimasukkan ke dalam rektum dan prostat diambil sampel dengan perlahan-lahan memajukannya. Selain prostat, vesicula seminalis (vesikel mani), pundi kencing, duktus deferentes (vas deferens), dan bahagian uretra (uretra; pars praeprostatica (dari dinding pundi kencing ke prostat), menguraikan prostatica ( bahagian prostat), dan pars membranacea (lantai pelvik bahagian)) dinilai. Perhatian khusus diberikan kepada keadaan tisu prostat; inhalan mungkin menunjukkan neoplasma atau keradangan. Karsinoma prostat: Pada sonografi transrectal, karsinoma didominasi secara visual sebagai kawasan kekurangan gema (hypoechogenicity). Dalam satu kajian, 71% karsinoma mempunyai penampilan hypoechogenic, dan 27% adalah isoechogenic. Harus diingat bahawa hipoechogenicity juga karsinoma hanya dalam bahagian kecil (30%). Kriteria keganasan sonografi (kriteria keganasan) karsinoma prostat adalah:

  • Sempadan tidak teratur
  • Kekhususan nod atau kelompok (kelompok, bundle, kawanan, timbunan),
  • Peluasan ketara di bahagian luar zon pinggiran.
  • Peningkatan aliran darah

Penyumbatan saluran keluar pundi kencing (penyumbatan sebahagian atau keseluruhan pundi kencing, mencegah air kencing keluar melalui saluran kencing): Ini dilakukan dengan menentukan ketebalan detrusor (otot detrusor vesicae; otot yang terlibat dalam mengosongkan pundi kencing). Sekiranya ini ≥ 2 mm dengan pengisian pundi kencing ≥ 250 ml, maka kemungkinan penyumbatan saluran keluar pundi kencing (∼ 95%). Prostatitis kronik (keradangan prostat): dalam kes ini, kalsifikasi distrofik dapat dikesan. Volumetri prostat adalah bahagian penting dalam pemeriksaan, kerana memberikan parameter diagnostik yang penting. Di sini, jumlah dikira dari bahagian membujur dan keratan rentas. Ia jumlah ialah 20 hingga 30 sentimeter padu (cm3 / ml) dan berat normalnya sekitar 15 hingga 20 gram. Sekiranya sonografi prostat tidak normal, terdapat petunjuk untuk a tusuk atau biopsi. Biopsi dilakukan sebagai apa yang disebut biopsi sistematik (SB) dengan ultrasound transrectal dalam mod B-scan (B-TRUS; isyarat echo digambarkan sebagai gambar keratan dua dimensi dalam skala kelabu). Sementara itu, serupa dengan pengimejan resonans magnetik multiparametrik atau fungsional (mp-MRI, pencitraan resonans magnetik), terdapat juga penerapan teknik TRUS struktural (B-TRUS) dan fungsional serentak dengan istilah TRUS multiparametrik (mpTRUS). Prosedur ini membawa kepada peningkatan ketepatan diagnostik pada prostat kanser diagnosis melalui maklumat tisu berfungsi, seperti kekerasan tisu atau darah corak aliran. Nampaknya dengan MRI multiparametrik bilangan biopsi yang tidak diperlukan dapat dikurangkan tanpa meningkatkan risiko kehilangan prostat yang berkaitan secara klinikal kanser; kelangsungan hidup bebas diagnosis pesakit dengan lesi indeks kategori 1 dan 2 adalah 99.6% pada 3 tahun. Tusukan prostat yang dipandu oleh ultrabunyi (sinonim: tusukan prostat berpandu sonografi) boleh digunakan untuk mengesan dan menilai karsinoma prostat, antara prosedur lain. Karsinoma prostat biasanya dikesan dengan pemeriksaan histologi (tisu halus) prostat paru-paru biopsi. A biopsi prostat (penyingkiran tisu) hanya dilakukan dalam kes kecurigaan yang munasabah, seperti palpasi abnormal prostat atau penemuan ultrasound yang mencurigakan dalam sonografi transrectal atau nilai PSA yang tidak normal. Antigen khusus prostat adalah apa yang disebut penanda tumor yang boleh meningkat pada tumor prostat dan memberikan petunjuk adanya penyakit ini.

Selepas peperiksaan

Tidak perlu langkah khas selepas ultrasonografi prostat.

Kemungkinan komplikasi

Oleh kerana ini adalah prosedur yang tidak invasif, biasanya tidak ada komplikasi yang diharapkan. Hanya penyisipan probe ultrasound yang mewakili keadaan yang tidak biasa dan tidak selesa bagi pesakit.

Keuntungan anda

Ultrasonografi prostat transrectal adalah untuk anda pemeriksaan barah prostat dan dapat melindungi anda dari barah yang dikesan terlalu lambat kesihatan dan daya hidup. Prostat kanser dikesan dalam masa dapat disembuhkan.