Mengabaikan adalah gangguan perhatian neurologi di mana individu yang terkena mengabaikan separuh ruang atau separuh badan dan / atau objek. Ini adalah gangguan egosentrik dan alokasientrik.
Apa itu pengabaian?
Pengabaian sering berlaku selepas pendarahan serebrum tengah arteri (arteri serebrum) dan infark serebral hemisfera kanan. Gangguan neurologi ini disebabkan oleh lesi pada lobus parietal korteks (cerebral cortex). Diagnosis sering sukar kerana simptomologi bervariasi. Mengabaikan boleh mempengaruhi semua modaliti deria, dan dalam kebanyakan kes pesakit tidak mengetahui kekurangannya dan mengklasifikasikan kelainan tingkah laku mereka seperti biasa. Akibatnya, tidak ada gambaran mengenai penyakit ini (anosognosia).
Punca
Pengabaian berkembang dengan kerosakan pada spesifik otak kawasan, lobus parietal dan lobus parietal, masing-masing. Kawasan ini di otak bertanggungjawab mengawal perhatian. Kemungkinan kerosakan termasuk otak ketumbuhan, strok, pendarahan otak, otak kecederaan traumatik, meningitis, encephalitis, multiple sclerosis, penyakit otot, dan periferal sistem saraf dan penyakit neurodegeneratif. Sebilangan besar pesakit dengan sindrom pengabaian dipengaruhi oleh sisi kanan strok dengan kerosakan pada otak kanan otak. Mereka mengabaikan bahagian badan atau ruang yang bertentangan, kiri. Infark serebral hemisfera kiri kurang teruk dan jarang berlaku.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pesakit mencukur atau mencuci hanya satu setengah badan. Dia tidak bertindak balas ketika didekati dari sisi yang rosak kerana dia tidak dapat mendengar atau melihat apa-apa. Dia menabrak atau menghadapi rintangan yang berada di pihak yang terabaikan. Semasa makan, dia hanya menganggap makanan di satu sisi pinggan, tidak menghiraukan yang lain. Sekiranya dia sepatutnya melukis gambar, hanya bahagian sisi yang dirasakan disertakan. Sebab mengapa orang yang terlibat bersikap pelik terhadap orang luar adalah kerana mereka sering tidak merasakan kekurangan mereka. Bagi mereka, tingkah laku mereka adalah normal, mereka kurang memahami penyakit mereka, dan mereka bertindak lebih ganas ketika persekitaran sosial mereka menarik perhatian mereka terhadap kelakuan tingkah laku mereka. Mereka kelihatan tidak waras, menantang, tidak peduli, tidak peduli, tidak ramah dan keras kepala. Neuropsikologi klinikal bertujuan untuk mengurangkan atau menghilangkan kekurangan ini dengan pelbagai pendekatan terapi. Prasyarat untuk rawatan yang berjaya, bagaimanapun, adalah kemampuan pesakit untuk memahami. Selagi ini tidak berlaku, individu yang terkena mempunyai motivasi yang sangat sedikit untuk menjalani terapi, dan berurusan dengan mereka tetap sukar.
- Gangguan defisit perhatian visual paling kerap muncul. Pesakit tidak melihat objek, orang, dan ruang di sisi yang diabaikan atau melihatnya dengan kelewatan. Rasa arahan mereka terutama tertumpu pada separuh yang tidak diabaikan.
- Dengan pengabaian pendengaran, pendengaran terganggu dan suara, percakapan, muzik dan pertuturan tidak dirasakan atau dirasakan dengan cara yang terbatas. Sekiranya orang yang terlibat ditangani di pihak yang terabaikan, mereka tidak bertindak balas atau ditangguhkan.
- Dengan pengabaian peribadi, pesakit mengosongkan setengah badan dan tidak merasakan rangsangan yang masuk seperti sentuhan, tekanan kesakitan, kesakitan kecederaan atau rangsangan suhu. Sebagai alternatif, mereka memberikan rangsangan ini pada separuh badan yang tidak diabaikan.
- Dengan pengabaian penciuman, bau tidak dapat dirasakan.
- Pengabaian motor mengakibatkan penurunan penggunaan hujung kaki (hemiacinesis).
- Pengabaian representasi memerlukan pengabaian rangsangan dalam persepsi visual. Pesakit melihat objek, premis, orang dan rintangan hanya di sisi yang tidak diabaikan, meninggalkan bahagian yang terkena dari keterangan gambar.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Ini adalah gangguan persepsi yang diperoleh sebagai akibat dari strok atau bentuk kerosakan otak yang lain. Proses gangguan pada dasarnya terbalik, kerana hanya bahagian yang berlawanan dengan kerosakan otak yang diabaikan. Sekiranya terdapat gangguan otak hemisfera kanan, rangsangan dari sebelah kiri ruang atau badan tidak dirasakan dan sebaliknya. Istilah hemineglect, defisit perhatian hemiplegik, dan pengabaian hemiplegik digunakan sama. Neclect dapat mempengaruhi banyak saluran deria sekaligus, menyebabkan gangguan visual, pendengaran, deria, atau motor. Dengan aduan ini, hanya satu sisi yang terus berfungsi sementara sisi lain keluar sepenuhnya. Diagnosis terutamanya berdasarkan kelainan tingkah laku, pencitraan, pengambilan sampel tisu dan biopsi otot. Ujian mudah juga mengesahkan kecurigaan awal. Ahli neurologi melakukan ujian mencari dan mencoret, membaca, menulis dan ujian aritmetik, dan melukis latihan (latihan eksplorasi visual) dengan pesakit. Dalam terapi, situasi sehari-hari dilatih dengan mengambil kira sisi yang diabaikan. Dengan simulasi optokinetik terapi, pesakit mesti mengikuti simbol yang bergerak ke arah sisi yang diabaikan.
Komplikasi
Mengabaikan sudah menjadi komplikasi yang sering timbul selepas strok. Walau bagaimanapun, apabila pengabaian berlaku, komplikasi selanjutnya hanya disebabkan oleh tingkah laku khas orang yang terkena. Untuk mengelakkan ini, terapi intensif diperlukan. Walau bagaimanapun, pesakit itu sendiri tidak menyedari gangguan itu. Oleh itu, dia pada mulanya tidak mengalami kesan langsung dari ini keadaan dan selalunya tidak membenarkan terapi. Atas dasar ini, pelbagai komplikasi mungkin timbul. Oleh kerana pesakit mengabaikan semua objek yang tergambar kerana hemisfera otak yang rosak, kemalangan dan kecederaan mungkin berlaku ketika bertembung dengan objek ini, antara lain. Selanjutnya, tanpa sokongan jururawat, orang yang terkena penyakit sering tidak lagi dapat memberi makan dengan cukup atau melakukan aktiviti paling sederhana dalam kebersihan diri. Dalam kes yang teruk, ini boleh berlaku membawa kepada kekurangan zat makanan tanpa pertolongan dan pengasingan sosial dengan kecenderungan untuk mengabaikan. Namun, dalam kira-kira 65 peratus dari semua kes, pengabaian itu hilang dalam 15 bulan tanpa komplikasi tertentu berlaku walaupun kekurangan terapi. Namun, kira-kira 35 peratus dari mereka yang terjejas, gejala yang jelas masih ada, yang kemudian hanya dapat dilakukan dengan terapi gejala. Prasyarat untuk terapi, bagaimanapun, adalah pemahaman mengenai penyakit ini. Namun, penyembuhan yang lengkap tidak lagi mungkin.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Kelainan tingkah laku atau penampilan yang dianggap secara sosial sebagai menyimpang dari norma harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya berkaitan dengan sikap khas orang yang terkena bencana terhadap tubuhnya sendiri, dia biasanya memerlukan bantuan dan sokongan. Gangguan defisit perhatian, gangguan skema badan, dan tingkah laku kompulsif harus dibincangkan dengan doktor. Oleh kerana orang yang terkena pengabaian tidak mengetahui tentang penyakit ini, sangat mustahil ada keperluan untuk penjelasan perubatan mengenai gejala tersebut. Oleh itu, lawatan ke doktor sering tidak dilakukan atas inisiatif pesakit sendiri. Oleh itu, saudara-mara, orang-orang yang rapat dan rakan-rakan mempunyai tugas penjagaan yang lebih tinggi. Sekiranya mereka melihat penyelewengan, mereka harus mendapat keyakinan orang yang terjejas dan membincangkan tindakan selanjutnya dengan doktor. Untuk memastikan bahawa mereka tidak gagal dalam usaha mereka, mereka mesti terlebih dahulu diberikan maklumat yang mencukupi mengenai gambaran klinikal. Lawatan ke doktor adalah wajar untuk mendapatkan penjelasan yang menyeluruh. Sekiranya orang yang terkena mencuci atau memperhatikan satu setengah badan lebih jelas daripada yang lain, ini adalah tanda percanggahan. Sekiranya, pada prinsipnya, kekhususan perubahan persepsi didaftarkan dalam pelbagai situasi dalam kehidupan seharian oleh orang yang hadir, perbualan harus dicari dengan orang yang terkena. Sekiranya bau, suara atau rangsangan tidak dirasakan, ada yang perlu dikhawatirkan.
Rawatan dan terapi
Saudara mara dapat mengambil beberapa langkah untuk menjadikan kehidupan seharian mereka lebih mudah. Kaca, cawan, dan pinggan diletakkan di atas meja pada sudut sedikit ke sisi yang diabaikan. Semua aktiviti ditujukan kepada orang yang terjejas melalui bahagian terlarang untuk melatih kesedaran pihak tersebut. Tempat tidur diposisikan sehingga pesakit berbaring dengan sisi sihat menghadap ke dinding. Pengendalian sedar dan sabar sangat penting, kerana kemampuan untuk memperhatikan dan berkonsentrasi dibatasi. Situasi, perbualan dan lawatan setiap hari sangat melelahkan. Oleh itu, rehat berulang ditunjukkan. Kritikan dan ketidaksabaran yang berlebihan tidak produktif dan menguatkan sikap menyekat. Peranti kecil yang berukuran sebungkus rokok berfungsi sebagai penjana isyarat. Suara dibunyikan secara berkala dan penghidap mesti mematikan peranti dengan bahagian yang diabaikan. Penggetar dapat merangsang otot dan meningkatkan kepekaan. Pelbagai latihan melatih mata dan kepala pergerakan. Rangsangan isyarat memudahkan persepsi, misalnya tanda berwarna pada objek, isyarat cahaya atau rangsangan akustik. Sekiranya terdapat pengertian mengenai penyakit ini, orang yang terjejas dapat menggunakan teknik berfungsi sendiri untuk memotivasi dirinya untuk secara sadar melihat sisi yang diabaikannya.
Prospek dan prognosis
Sekiranya strok adalah penyebab pengabaian, pesakit mesti segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya pengabaian berlaku sendirian, individu yang terkena penyakit sering tidak menyedari penyakit tanpa rawatan. Ini dibuktikan oleh pesakit yang tidak memperhatikan atau mengabaikan sisi persekitaran dan badan yang bertentangan dengan lesi otak. Prognosis bertambah buruk kerana deria berikut tetap terganggu: visual, pendengaran, taktil, dan penciuman. Hasilnya mengurangkan perhatian terhadap rangsangan di dunia luar. Penyertaan sosial terhalang kerana rakan percakapan tidak dilihat dengan baik atau bahkan tidak dicari. Oleh kerana pengurangan persepsi fungsi motor, pergerakan ekstremitas berlaku kurang, mengakibatkan pengurangan kemahiran otot dan umum. Pesakit mengalami kesukaran membaca, dandanan, makan dan bersenam - semua bidang kehidupan seharian yang mewakili kemerdekaan yang besar. Prospek peningkatan meningkat dengan terapi neuropsikologi kerana membantu mengembangkan kesedaran penyakit. Walaupun dengan rawatan, prospek tetap ada bahawa pesakit akan terus memerlukan bantuan dalam kehidupan seharian mereka. Hal ini berlaku terutama untuk masalah mobiliti dan memerlukan perhatian yang lebih tinggi dari persekitaran.
pencegahan
Tidak ada pencegahan dari segi klinikal, kerana strok, pendarahan otak, tumor otak, dan gangguan neurologi lain berlaku di luar jangkaan dan boleh mempengaruhi sesiapa sahaja tanpa mengira usia dan keadaan hidup. Hanya gaya hidup sihat yang dapat mencegah.
Penjagaan selepas itu
Biasanya, pengabaian hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan tanpa rawatan. Oleh itu, pemeriksaan susulan tidak wajib. Dalam banyak kes, mereka tetap disarankan, kerana penyembuhan dapat disokong oleh pelbagai perubatan langkah-langkah. Sebaiknya berjumpa pakar neurologi atau sekurang-kurangnya doktor keluarga secara berkala. Ini amat diperlukan sekiranya pengabaian itu disebabkan oleh strok. Di samping itu, terdapat pelbagai pilihan selepas penjagaan langkah-langkah yang dapat mempercepat penyembuhan. Sebagai contoh, terapi getaran leher otot, rangsangan optokinetik, atau latihan penerokaan visual sering digunakan untuk pengabaian. Di samping itu, kesan pengabaian dapat diperbaiki dengan memakai prisma yang disebut gelas. Walau bagaimanapun, terapi khusus langkah-langkah untuk tindak lanjut bergantung kepada jenis dan keparahan penyakit. Di samping itu, terdapat sejumlah langkah yang dapat disatukan oleh orang yang terkena dampak ke dalam kehidupan sehariannya. Sebagai contoh, disarankan untuk secara sengaja memasukkan sisi yang diabaikan dalam aktiviti seperti makan, minum, menyisir dan berpakaian. Sebagai tambahan, kepala dan pergerakan mata dapat dilatih secara khusus. Di samping itu, orang-orang dengan kelalaian perlu berhati-hati dalam lalu lintas jalan raya selama beberapa bulan. Pada mulanya, pemanduan harus dielakkan. Perhatian juga diperlukan sebagai pejalan kaki. Sebaik-baiknya, pesakit harus ditemani saudara-mara.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Untuk mengurangkan pengabaian secara beransur-ansur, penting untuk mengetahui semula separuh badan atau sisi bilik yang diabaikan. Sekiranya boleh, ia membantu meletakkan tempat tidur sehingga bahagian yang terkena menghadap ke bilik. Akibatnya, lebih banyak rangsangan datang dari sisi yang diabaikan. Oleh kerana pengabaian itu secara semula jadi tidak diperhatikan oleh pesakit itu sendiri, dia mesti berulang kali disedarinya oleh orang-orang di sekelilingnya. Lama kelamaan, dia mengetahui bahawa dia mesti mencari objek dan sumber kebisingan di kedua-dua belah pihak. Sekiranya satu sisi badan tidak dirasakan atau tidak dirasakan cukup, ia dapat membantu memberi perhatian khusus pada sisi ini. Di sini, lengan yang terkena dan kaki berkrim kuat, atau diurut ke arah jantung dengan urut berus. Bahagian yang tidak diperhatikan harus dimasukkan dalam kegiatan sehari-hari sesering mungkin sehingga ia kembali terdaftar di otak sebagai kawasan badan yang berkaitan. Semasa makan, kedua-dua tangan harus selalu berada di meja, walaupun hanya tangan yang sihat yang melakukan sesuatu. Orang yang terkena harus memegang lengannya yang cacat walaupun dengan yang sihat di badannya. Dengan cara ini, dia secara aktif melindunginya dari jebakan atau memutar ketika bergerak atau berbaring.
