Diagnosis sinar-X Sinus Paranasal

Sinar X diagnosis sinus paranasal (NNH) adalah teknik pencitraan yang biasa digunakan dalam otolaryngology. Ia digunakan untuk diagnosis rutin primer sebagai gambaran keseluruhan Sinar X NNH. Sebagai prosedur dengan pendedahan radiasi yang relatif rendah, radiografi konvensional sesuai untuk mencitrakan keseluruhan sistem pneumatik (berventilasi) NNH dalam satu gambar. Penyataan boleh dibuat mengenai proses keradangan atau meluas dari mukosa atau muka tengkorak tulang serta mengenai peluasan NNH. Sinar X diagnosis sangat sesuai sebagai kaedah untuk mengecualikan kesan NNH yang nyata sekiranya tiada gejala klinikal atau sebelum prosedur invasif yang dirancang seperti tusukan, endoskopi atau operasi. Walau bagaimanapun, perolehan maklumat dari radiografi dianggap rendah berbanding dengan pencitraan keratan rentas (CT atau MRI). Pengurangan patensi radiasi atau bayangan adalah tanda-tanda patologi (perubahan patologi), tetapi tidak ada kesimpulan yang dapat diambil mengenai kualitinya. Maklumat yang kurang terperinci tidak membenarkan diagnosis struktur halus dan dalaman NNH. Sebagai contoh, 1/3 rhinosinusitis (radang NNH) terlepas pada radiografi konvensional berbanding dengan tomografi dikira imbas.

Petunjuk (bidang permohonan)

Nilai diagnostik radiografi konvensional terletak pada kelajuan prosedur yang menghasilkan visualisasi NNH yang jelas dengan hanya pendedahan radiasi yang rendah. Oleh itu, aplikasi yang berguna adalah:

  • Pengecualian proses penghuni ruang (luas).
  • Pengecualian patah tulang (rehat) selepas trauma.
  • Gambaran keseluruhan sebelum prosedur invasif seperti pembedahan, endoskopi, tusukan.
  • Penyampaian variasi dan malformasi kongenital (kongenital).
  • Pengesanan dan tindakan susulan sinusitis/ sinusitis (sekarang lebih banyak latar belakang).

Untuk pengimejan terperinci yang lebih baik dan terutamanya apabila proses ganas disyaki secara khusus, tomografi dikira (CT) (tulang dan mukosa pengimejan) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) (pengimejan tisu lembut) digunakan secara meluas pada masa kini. Berikut ini adalah diagnosis pembezaan yang dapat dilihat oleh radiografi konvensional NNH tetapi tidak semestinya merupakan petunjuk untuk diagnosis radiografi:

  1. Penyakit radang:
    • Sinusitis akut
    • Sinusitis kronik
    • Mucocele (pengumpulan lendir kerana penyumbatan saliran, biasanya dikaitkan dengan pembengkakan radang mukosa).
    • Pyocele (pengumpulan nanah)
    • Keradangan tertentu: Sifilis (lues), batuk kering, sarcoidosis (penyakit sistemik tisu penghubung).
  2. Perubahan traumatologi:
    • Fraktur pertengahan (patah tulang bahagian tengah).
    • Fraktur frontobasal (bentuk tengkorak asas patah terhasil dari kekuatan pada dahi dan bahagian tengah).
  3. Tumor jinak (jinak)
    • Osteoma (tumor tulang jinak): NNH mewakili penyetempatan yang sangat biasa
    • Polip (penonjolan mukosa).
    • Angiofibroma remaja (tumor jinak vaskular): terutamanya tumor jinak, tetapi pertumbuhan agresif tempatan dengan asal pada nasofaring (nasofaring) dan pada kira-kira 1/3 kes dengan intrakranial (dalam tengkorak) penglibatan.
    • Kista retensi (pengumpulan rembesan terkumpul dalam kelenjar).
  4. Tumor malignan (malignan)
    • Karsinoma: karsinoma sel skuamosa (tumor malignan yang berasal dari epitelium daripada kulit atau mukosa), karsinoma adenoid-kistik (tumor malignan yang berasal dari tisu kelenjar dan membentuk struktur yang dikemas), adenokarsinoma (tumor ganas yang berasal dari tisu kelenjar) Limfoma malignan (tumor malignan pada tisu limfatik).
    • Sarkoma: osteosarcomas (malignan tumor tulang), chondrosarcomas (tumor tulang malignan yang terbentuk rawan).
    • Metastasis (tumor anak perempuan).
    • lain-lain: Karsinoma sel basal (BZK; karsinoma sel basal; separa malignan / separa malignan kulit tumor (tidak terbentuk metastasis/ tumor anak perempuan), sekunder di NNH / orbita), eosinofilik granuloma (adalah bentuk kursus histiositosis X; penyakit dari kumpulan histiositosis), melanoma (malignan kulit tumor), tumor kelenjar air liur dll.
  5. Kecacatan kongenital
    • Choanal atresia: oklusi choanae (bukaan hidung posterior), tulang (90%) atau membran (10%), selalunya tidak sepihak
    • Stenosis Choanal: penyempitan choans.
    • Kista dermoid: sista dilapisi dengan epidermis dan boleh dicampur dengan sebum, rambut, rawan, gigi, dan lain-lain, degenerasi malignan mungkin berlaku.
    • Meningocele / encephalocele: Penonjolan meninges (meningocele) dengan kemungkinan penonjolan otak (ensefalocele).
    • Celah bibir, rahang dan lelangit (LKG).
    • Sindrom Kartagener: triad situs inversus viscerum (susunan gambar cermin organ), bronchiectasis (sinonim: bronchiectasis; dilatasi bronkus), dan aplasia (nonformasi) NNH
  6. Perubahan iatrogenik (disebabkan oleh doktor) seperti kecacatan pasca operasi.

Kontraindikasi

Diagnosis sinar-X NNH adalah prosedur pendedahan radiasi dan tidak boleh digunakan pada wanita hamil dan anak-anak jika memungkinkan. Ia dikontraindikasikan pada bayi yang berumur kurang dari 1 tahun kerana NNH tidak terbentuk sepenuhnya dan tidak ada makna patologi yang dapat dikaitkan dengan bayang-bayang. Pengurangan ketelusan boleh diklasifikasikan sebagai pasti patologi hanya selepas usia 3 tahun.

Prosedur

Gambaran keseluruhan radiografi adalah gambaran radiografi unjuran di mana semua struktur radiopaque dipaparkan pada satu satah dan saling tumpang tindih. Untuk penilaian yang lebih baik, superimposisi harus dielakkan seboleh mungkin, yang rumit dalam hal NNH kerana lokasinya yang anatomi. Oleh itu, teknik pengimejan khas telah dikembangkan untuk mengarahkan sinar X pusat melalui bidang kepala yang berlainan dan berorientasi pada penyetempatan NNH yang berbeza:

Jalur balok Occipitofrontal (of) (menurut Caldwell): pesakit berbohong hidung dan dahi menghadap plat sinar-X sehingga sinar tengah melintasi orbit. Sinus frontal dan sinus etmoidal dapat dinilai dengan lebih baik dengan cara ini. Jalur balok Occipitomental (om) (menurut Waters): Pesakit mempunyai mulut terbuka luas dan terletak pada hidung dan dagu pada plat sinar-X. Rasuk tengah diarahkan 30 ° bertentangan dengan mendatar Jerman (sinonim: mendatar Frankfurt, satah mendatar Frankfurt; garis mendatar khayalan melalui titik orbit terendah dan titik tertinggi dari luar terusan pendengaran). Visualisasi sinus maxillare yang baik (sinus maxillary) dan juga sinus sphenoidales (sphenoid sinus) adalah mungkin, yang muncul ke tempat terbuka mulut. Os zygomaticum (tulang zigomatik), temporomandibular sendi dan piramid hidung juga kelihatan dengan baik. Sinus frontal diperhatikan oleh serong dan sinus etmoidal ditumpangkan oleh tulang hidung. X-ray lateral: X-ray lateral juga boleh diambil dan memberikan maklumat mengenai kedalaman sinus rahang atas dan sinus frontal. Ia juga diambil dalam kes yang disyaki terlibat sinus sphenoid sekiranya penilaian dalam pancaran oksipitomental adalah terhad. Sebagai peraturan umum, superimposisi mengehadkan nilai maklumat gambar gambaran keseluruhan NNH. Pembedahan sebelumnya juga mungkin membawa kepada salah tafsiran tambahan, kerana parut digambarkan sebagai bayangan tidak spesifik. Tambahan pula, pengetahuan mengenai perkembangan NNH yang berkaitan dengan usia adalah penting untuk penilaian yang mencukupi. Pneumatisasi (pengudaraan) NNH yang berbeza berlaku pada usia yang berbeza pada masa kanak-kanak:

  • Sinus etmoidal: semasa kelahiran.
  • Sinus frontal: pada usia 3 tahun.
  • Sinus sphenoid: 2. hingga 4. tahun hidup.
  • Sinus maxillaris: dari usia 4 tahun.

Tidak jarang, aplasia unilateral atau dua hala (tidak terbentuk) sinus frontal diperhatikan.