Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.
- Kiraan darah kecil
- Kiraan darah pembezaan
- Elektrolit - kalsium, fosfat
- Glukosa puasa (gula darah puasa)
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
- Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, jika perlu.
- Pemeriksaan dari dedah (pemeriksaan dahak), lavage bronkial ("bronchial lavage"), bronkoskopi, tusuk atau sel yang diperolehi torakotomi (kajian sitologi atau genetik) atau sampel biopsi / tisu (kajian histologi / tisu halus).
- Histologi (pemeriksaan tisu halus); mendapatkan bahan biopsi (pengambilan sampel tisu) dengan cara:
- Bronkoskopi (paru-paru endoskopi) atau mediastinoskopi (kaedah endoskopi untuk memeriksa ruang antara keduanya paru-paru lobus, ruang interstisial (mediastinum)) - untuk karsinoma yang tumbuh secara berpusat.
- Pegangan transbronkial biopsi (TBB) / biopsi forceps periferal bronkoskopi - untuk karsinoma periferal.
- Transthoracic tusuk (Tusukan berpandu CT atau sonografi; jarum halus biopsi: kira-kira 6-15% kes yang berkaitan dengan pneumothorax/ kemasukan udara ke ruang pleura) - untuk karsinoma periferal.
- Aspirasi jarum transbronkial (TBNA) di bawah fluoroskopi untuk luka bulat periferi adalah prosedur yang selamat dan mempunyai kepekaan tinggi sekitar 90% (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan oleh penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku ).
- Biopsi transthoracic perkutan (PTNB): apabila sel-sel atipikal dikesan, peratusan diagnosis malignan ("temuan malignan") adalah yang tertinggi pada lebih dari 90%, dan peratusan kebinasaan tidak spesifik ("benignity") adalah yang paling rendah pada kira-kira 20 %
- Pemilihan fokus terbuka (sejauh fokus ini dapat dikendalikan; lihat penemuan dalam PET-CT).
- Untuk pengelasan paru-paru karsinoma (genotip; perubahan ploid dan kromosom; pengesanan spesifik gen mutasi / penanda molekul).
- Mutasi reseptor faktor groth epidermis (EGFR) - pada kanser paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) [jika positif → EGFR tirosin kinase inhibitor (TKI)]
- Pengesanan Mutasi T790M - pada paru-paru sel yang tidak kecil kanser (NSCLC) kerana ketahanan terhadap perencat EGFR (contohnya, afatinib, erlotinib, Atau gefitinib).
- Cecair biopsi: serpihan DNA tumor yang beredar (ctDNA) di darah [ASCO 2018].
- Untuk peringkat awal (tahap 1-3A): kepekaan: 38%; kekhususan: 52%.
- Untuk peringkat lewat (tahap 3B dan 4): kepekaan: 87-89%; kekhususan: 98 peratus%.
- Sekiranya perlu, analisis pencemaran (lihat faktor-faktor risiko: karsinog penyedutan) - sekiranya terdapat pendedahan di tempat kerja.
Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil keputusan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan / tindak lanjut diagnostik pembezaan.
- Penentuan tuberkulin
- Penanda tumor (hanya sesuai untuk diagnostik susulan!)
- Karsinoma sel kquamous: Cyfra 21-1, SCC, CEA, ACE.
- Karsinoma sel kecil (Bahasa Inggeris: Small Cell Lung Kanser, SCLC): ACE, CEA, NSE, LDH sebagai parameter prognostik.
- Adeno-Ca: CEA, Cyfra 21-1, ACE.
- Subtipe kanser paru-paru sel kecil (NSCLC) dari biopsi endobronkial (3-4 sampel):
- Egfr gen mutasi (mutasi EGFR pada ekson 18-21, pada gabungan ALK (ALK = anaplastik limfoma kinase; diaktifkan secara berterusan pada 3-5% pesakit dengan paru-paru sel yang tidak kecil kanser (NSCLC)) dan gabungan ROS1, dan mutasi BRAF V600; bahan: dalam tisu tumor dari tidak dapat disembuhkan) kerana Terapi dengan perencat tirosin kinase (TKi, misalnya, afatinib, erlotinib, Atau gefitinib) sebagai barisan pertama terapi.
- ROS1 gen penyusunan semula kerana terapi bersama crizotinib dalam NSCLC positif ROS1.
- Pemeriksaan imunohistokimia untuk ekspresi ligan PD-L1 ("sel kematian diprogramkan-ligan 1"); jika positif: monoklonal antibodi terhadap PD-1.
- Egfr gen mutasi (mutasi EGFR pada ekson 18-21, pada gabungan ALK (ALK = anaplastik limfoma kinase; diaktifkan secara berterusan pada 3-5% pesakit dengan paru-paru sel yang tidak kecil kanser (NSCLC)) dan gabungan ROS1, dan mutasi BRAF V600; bahan: dalam tisu tumor dari tidak dapat disembuhkan) kerana Terapi dengan perencat tirosin kinase (TKi, misalnya, afatinib, erlotinib, Atau gefitinib) sebagai barisan pertama terapi.
- Sekiranya perlu, tambahan: ACTH (hormon adrenokortikotropik), 5-HIES (asid 5-hidroksi-indoleasetik) dalam air kencing.
- Susulan tumor: kiraan darah kecil, ESR (kadar pemendapan eritrosit), feritin [tahap feritin serum yang tinggi pada pesakit tua dengan karsinoma bronkus primer yang maju dikaitkan dengan prognosis yang buruk (1)], AP (alkali fosfatase), γ-GT, LDH (laktat dehidrogenase).
