Choanal atresia adalah kecacatan kongenital pada persimpangan rongga hidung dan faring. Terapi cepat langkah-langkah selalunya penting.
Apakah atresia choanal?
Choanal atresia adalah penutupan lengkap pembukaan hidung posterior yang wujud sejak lahir. Dalam kes ini, bukaan hidung posterior (terdiri daripada lengkungan choanal berpasangan) mewakili persimpangan antara rongga hidung dan faring. Kerana struktur bukaan hidung yang berpasangan, atresia choanal boleh menjadi unilateral atau dua hala. Dalam sebilangan besar kes, atresia choanal berlaku secara sepihak. Dalam kebanyakan kes atresia choanal, penutupan lubang hidung pada masa ini bertulang, sementara dalam kes yang lebih jarang mungkin berbentuk membran. Dengan definisi perubatan, atresia choanal adalah salah bentuk dan jarang berlaku. Oleh kerana bayi hanya dapat bernafas melalui mulut pada tahap yang sangat terhad sehingga berumur sekitar 6 minggu, atresia choanal dua hala sering menyebabkan gangguan pernafasan yang teruk pada mereka, terutamanya semasa minum. Gejala mungkin atresia choanal unilateral adalah pelepasan lendir purulen dari lubang hidung yang terkena.
Punca
Biasanya, atresia choanal disebabkan oleh gangguan semasa perkembangan embrio. Pembukaan hidung posterior rata-rata antara minggu embrio ke-3 dan ke-7; jika pembentukan ini terganggu, atresia choanal adalah akibat yang mungkin. Jenis gangguan perkembangan yang ada menentukan sama ada atresia choanal berikutnya adalah struktur tulang atau membran.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tanda-tanda khas atresia choanal termasuk penutupan lengkap pembukaan hidung posterior. Ini mengakibatkan gejala seperti sesak nafas, rembesan dari hidung and mulut, dan mulut yang dominan bernafas. Kerana hidung yang tidak mencukupi bernafas, bayi yang terkena mengalami sesak nafas ketika minum, yang dapat mengakibatkan penurunan pengambilan makanan. Kegagalan pernafasan mungkin berlaku, yang merupakan komplikasi yang mengancam nyawa, terutama pada atresia choanal yang teruk. Tanda-tanda luaran tidak jelas mulut bernafas dan pucat. The kulit sering berlilin, dan soket mata tenggelam. Pada atresia choanal unilateral, turbinat berwarna kebiruan. Tanda-tanda penyakit sepihak sering tidak muncul selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Sekiranya kedua-dua belah pihak terjejas, kecacatan biasanya dikesan sebaik sahaja dilahirkan. Sekiranya keadaan tidak diubati dengan segera, masalah makan akut mungkin berlaku, menyebabkan kekurangan dan masalah lain. Dalam jangka panjang, atresia choanal yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah perkembangan. Kerana kekurangan oksigen bekalan ke otak, pelbagai komplikasi boleh berlaku, bergantung kepada tahap keparahan keadaan. Untuk mengelakkan ini, rawatan mesti dimulakan dengan segera sekiranya disyaki terdapat kecacatan.
Diagnosis dan kursus
Sekiranya atresia choanal disyaki pada pesakit kerana gejala yang disebut seperti sesak nafas atau pelepasan lendir unilateral dari hidung, ini boleh diuji secara diagnostik dalam beberapa cara. Pertama, adalah mungkin untuk memasukkan kateter lembut ke dalam hidung untuk menentukan sama ada terdapat patensi dari rongga hidung ke rongga faring. Perkara yang sama juga dapat diperiksa dengan suntikan udara, yang berlaku dengan bantuan belon. Sekiranya langkah-langkah pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa kecurigaan atresia choanal, doktor yang hadir boleh, misalnya, menggunakan spekulum hidung atau endoskopi hidung; ini adalah alat perubatan yang boleh diperiksa oleh pelbagai struktur bahagian dalam hidung. Kursus atresia choanal unilateral pada bayi biasanya membawa gejala ciri hanya selepas beberapa minggu. Sebaliknya, atresia choanal dua hala sering muncul dengan sangat awal; sebagai contoh, oleh pernafasan mulut, yang biasanya jarang dilihat pada bayi. Dalam kebanyakan kes, prognosis atresia choanal lebih baik dengan rawatan perubatan yang sesuai.
Komplikasi
Pelbagai komplikasi boleh berlaku dengan atresia choanal. Ini bergantung terutamanya pada keparahan gejala dan kepincangan. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, terdapat penutupan lengkap dari lubang hidung posterior. Akibatnya, pesakit meningkatkan udara lebih sedikit daripada orang yang sihat, yang menyebabkan sesak nafas pada banyak penderita. Selain sesak nafas, serangan panik dan berpeluh sering berlaku dalam keadaan tertekan. Kekurangan udara boleh menyebabkan keletihan and sakit kepala dalam banyak kes. Pesakit mesti mengimbangi sesak nafas ini, bernafas melalui mulut untuk mendapatkan cukup oksigen. Oleh itu, kualiti hidup dikurangkan oleh atresia choanal. Sekiranya atresia choanal berlaku secara langsung pada bayi dan bayi, campur tangan pembedahan mesti dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kematian. Juga, makanan tidak boleh diberikan terus melalui mulut dan diangkut melalui tiub. Sebagai peraturan, operasi diteruskan tanpa komplikasi lebih lanjut dan membawa untuk berjaya. Orang yang terkena boleh bernafas dengan bebas sekali lagi selepas itu. Sekiranya atresia choanal berkembang semula dalam perjalanan hidup, operasi lain biasanya diperlukan. Dengan rawatan awal, tidak ada jangka hayat yang menurun.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya atresia choanal dikesan semasa kelahiran, rawatan pembedahan biasanya diberikan secara langsung. Dalam kes lain, perawat atau doktor mesti diberitahu dengan segera mengenai pernafasan yang tidak biasa. Pembedahan diperlukan dalam sebarang kes malformasi kongenital dan harus dilakukan dengan segera. Ibu bapa yang melihat tidak normal pernafasan mulut, sesak nafas dan tanda-tanda atresia choanal lain pada anak mereka adalah yang terbaik bercakap kepada pakar pediatrik mereka dengan cepat. Sekiranya terdapat penutupan sepenuhnya dari lubang hidung posterior - ini dapat dilihat dengan sesak nafas - tidak perlu menunggu untuk berjumpa doktor. Tiba-tiba serangan panik dan berpeluh juga merupakan tanda amaran yang jelas yang memerlukan penjelasan perubatan. Sekiranya atresia choanal berkembang semula dalam perjalanan hidup, doktor keluarga mesti berunding. Sekiranya terdapat kecurigaan konkrit, pakar telinga, hidung dan tekak atau pakar untuk simptom yang berkenaan boleh berjumpa secara langsung. Bantuan perubatan kecemasan diperlukan sekiranya terdapat sesak nafas yang teruk secara tiba-tiba serangan panik.
Rawatan dan terapi
Dalam kebanyakan kes, atresia choanal dua hala pada bayi memerlukan perubatan kecemasan segera langkah-langkah. Ini langkah-langkah pada mulanya merangkumi menjaga jalan udara bayi yang baru lahir; ini dilakukan, misalnya, dengan meletakkan apa yang dikenali sebagai tabung Rach. Dalam beberapa kes atresia choanal dua hala, intubasi (iaitu, bantuan pernafasanbayi mungkin juga diperlukan. Di samping itu, agar tidak mempengaruhi pernafasan mulut, makanan sering diberikan melalui tiub. Pakar bedah biasanya dirujuk secepat mungkin untuk langkah rawatan selanjutnya; sekiranya terdapat oklusi membran ringan pada pembukaan hidung posterior pada atresia choanal, oklusi ini kadang-kadang dapat ditembus dengan bantuan kateter hidung. Oklusi tulang dalam konteks atresia choanal, sebaliknya, biasanya diperbaiki secara pembedahan; pada hari-hari pertama kehidupan bayi, tindakan pembedahan seperti itu pada mulanya mungkin bersifat sementara (sementara). Pembedahan akhir kemudian dilakukan beberapa minggu atau bulan kemudian, bergantung kepada pendapat perubatan (pembedahan mungkin dilakukan dari hidung atau faring). Selepas rawatan pembedahan atresia choanal dua hala yang berjaya, contohnya, splinting membantu menjaga jalan udara bersih. Pada atresia choanal unilateral, intervensi pembedahan sering kali mencukupi ketika anak masih berumur sekolah, bergantung pada kes masing-masing.
Prospek dan prognosis
Rawatan segera diperlukan untuk atresia choanal. Sekiranya rawatan untuk ini keadaan tidak berlaku selepas kelahiran, individu yang terkena biasanya mati akibat gejala. Sekiranya rawatan ditangguhkan, kerosakan pada organ dalaman atau otak mungkin juga berlaku kerana kekurangan bekalan oksigen. Dalam kebanyakan kes, kerosakan ini tidak dapat diperbaiki lagi dan oleh itu tidak dapat dipulihkan. Sejauh mana kerosakan ini sangat bergantung pada jangka masa kekurangan bekalan. Selepas intervensi awal, prosedur tambahan dilakukan beberapa bulan kemudian untuk memastikan saluran udara sentiasa jelas. Selepas itu, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan atau batasan lebih lanjut, dan tidak ada penurunan jangka hayat. Jangka hayat terjejas secara negatif hanya jika atresia choanal tidak dirawat tepat pada waktunya. Sekiranya atresia choanal berlaku hanya pada satu sisi, rawatan segera biasanya tidak diperlukan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan biasanya mencukupi walaupun pada usia sekolah. Gejala dapat diselesaikan sepenuhnya dengan operasi dan risiko berulang atresia choanal diminimumkan.
pencegahan
Kerana atresia choanal sudah kongenital, malformasi biasanya tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, peningkatan gejala dan gangguan pernafasan yang mengancam nyawa biasanya dapat dicegah pada bayi dengan campur tangan perubatan segera. Risiko berulang atresia choanal setelah rawatan berjaya berjaya ditangguhkan dengan pemisahan yang sesuai di kawasan pembedahan.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes atresia choanal, pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad. Sebagai peraturan, orang yang terjejas selalu bergantung pada rawatan perubatan oleh doktor untuk mengelakkan komplikasi atau gejala yang semakin teruk. Lebih cepat doktor dihubungi dalam kes atresia choanal dan rawatan dimulakan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Penyembuhan bebas tidak mungkin dilakukan. Dalam kebanyakan kes, atresia choanal dirawat dengan pembedahan, yang melegakan gejala sepenuhnya. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, pesakit harus berehat dan menjaga tubuhnya selepas operasi. Sebaiknya merawat hidung secara khusus dan melindunginya dengan baik. Untuk mengelakkan jangkitan atau keradangan, orang yang terkena juga harus mengambil antibiotik selepas prosedur. Perlu diingatkan bahawa perkara ini tidak boleh diambil bersama alkohol. Jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak dikurangkan oleh atresia choanal. Tambahan pula, tidak perlu langkah penjagaan susulan yang lebih lanjut.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Choanal atresia adalah kecemasan perubatan. Responden pertama mesti memanggil perkhidmatan perubatan kecemasan dan menyediakan pertolongan cemas kepada orang yang terjejas. Penyumbatan ringan sering kali dapat ditembusi oleh dirinya sendiri, seperti dengan kateter hidung atau alat lain. Pesakit kemudian memerlukan rawatan pesakit dalam. Selepas prosedur, diet mesti diubah. Makanan yang boleh mengganggu saluran udara mesti dielakkan. Ini termasuk makanan pedas, berasid, sejuk, panas dan sukar dikunyah. Penderita harus mengikut arahan doktor. Pakar perubatan akan memberikan garis panduan yang ketat mengenai pengambilan ubat. Penjagaan saluran hidung yang ketat juga penting. Ini dapat mengelakkan bukaan hidung posterior ditutup semula. Sekiranya athresia berulang kali, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Pesakit juga dapat membantu untuk mengenal pasti penyebabnya dengan mencatat buku harian aduan atau mencari pencetus aduan secara konsisten. Sekiranya langkah-langkah ini tidak memberi kesan, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Dalam kebanyakan kes, supurasi atau aduan lain dapat diatasi dengan ubat ringan. Endurance sukan, yoga or Pilates disyorkan untuk meningkatkan keupayaan bernafas.
