Diagnosis | Abses paru

Diagnosa

Diagnosis a paru-paru abses selalunya boleh dibuat berdasarkan gambaran klinikal. X-ray paru-paru kemudian digunakan untuk membuktikan diagnosis. Tomografi komputer kemudian menunjukkan perjalanan tepat abses rongga.

. darah kiraan menunjukkan peningkatan nilai keradangan, seperti CRP, leukosit dan berjangkit anemia. Sekiranya sudah terowong paru-paru abses, bronkoskopi dapat menunjukkan abses saluran. A paru-paru abses boleh berkembang akibat jangkitan bakteria, misalnya di radang paru-paru.

Patogen dikesan dengan pemeriksaan a darah sampel atau dengan diagnostik dahak (dahak). Patogen khas yang menyebabkan abses paru-paru masuk radang paru-paru adalah pneumokokus, streptokokus, Pseudomonas, Legionella atau Klebsiello. Abses paru-paru juga boleh disebabkan oleh bakteria daripada mulut dan kawasan tekak yang telah dihirup dengan rembesan faring dan telah membiak di paru-paru.

Patogen ini biasanya bersifat anaerobik bakteria yang tidak memerlukan oksigen untuk tumbuh, seperti Becteroides, Peptostreptococci atau Fusobacterium. Jangkitan bercampur dengan aerobik dan anaerobik bakteria serta jangkitan tambahan dengan kulat atau cacing juga mungkin dilakukan dengan abses paru-paru. Untuk diagnosis dan pengesahan penemuan, gambar CT paru-paru dapat diambil sebagai alternatif untuk Sinar X toraks. Imbasan CT dapat memberikan gambaran tepat mengenai tisu paru-paru dan mengecualikan penyakit lain yang juga menampakkan diri sebagai fokus bulat di paru-paru (mis. batuk kering atau karsinoma bronkus).

Terapi

Rawatan konservatif abses paru terdiri daripada rawatan antibiotik dan aspirasi bronkoskopi berulang nanah. Getaran yang dipanggil urut juga boleh menyebabkan pembubaran rembesan dipercepat. Sekiranya kegagalan terapi konservatif, terapi pembedahan mesti digunakan dalam kebanyakan kes, yang terdiri dari pembukaan rongga abses dan penyingkiran atau penghisap berikutnya. Saliran luka kemudian dimasukkan dan rongga abses dibilas secara berkala.

Abses yang sangat besar atau abses kronik biasanya harus dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan, yang biasanya bermaksud penyingkiran keseluruhan bahagian paru-paru. Rawatan abses paru-paru dilakukan dengan terapi antibiotik. Untuk ini, perlu ditentukan patogen dengan pemeriksaan mikrobiologi darah atau dahak (dahak).

. antibiotik dipilih untuk merangkumi spektrum aktiviti yang luas dan rawatannya berkesan terhadap bakteria aerobik (bakteria yang memerlukan oksigen) dan bakteria anaerob (bakteria yang dapat hidup tanpa oksigen). Dalam kebanyakan kes abses paru, clindamycin diberikan dalam kombinasi dengan cefotaxime atau ciprofloxacin. Bergantung pada tahap keparahan, apa yang disebut beta-lactam antibiotik seperti ampisilin, piperacillin atau amoksisilin juga boleh digunakan untuk memerangi patogen.

Terapi antibiotik diberikan dalam beberapa hari pertama dengan infus dan kemudian dalam bentuk tablet. Seluruh rawatan dengan antibiotik mengambil masa beberapa minggu sehingga abses benar-benar surut. Abses paru-paru biasanya dirawat tanpa pembedahan, iaitu secara konservatif.

Di sini antibiotik digunakan. Sebagai tambahan, bronkoskopi sering dilakukan, di mana rongga abses dikosongkan dan sampel sitologi biasanya diambil untuk mengesampingkan proses ganas. Biasanya kedua-dua langkah ini cukup untuk menyembuhkan abses paru-paru, walaupun proses penyembuhan kadang-kadang memerlukan waktu yang lama.

Namun, dalam kes yang jarang berlaku, abses paru-paru tidak dapat disembuhkan dengan terapi antibiotik dan bronkoskopi. Dalam kes ini, operasi di mana bahagian paru-paru di mana abses berada mesti dikeluarkan dianggap sebagai jalan terakhir. Sebilangan kecil tisu paru-paru dikeluarkan. Jarang, kerana ukuran atau lokasi abses, seluruh lobus paru-paru harus dilindungi.