Diagnosa
Pemeriksaan yang paling penting untuk diagnosis esofagus kanser adalah endoskopi esofagus, perut and duodenum (esofagogastroduodenoskopi). Dalam prosedur ini, sama ada selepas anestetik tekak dengan semburan anestetik tempatan atau setelah menggunakan jarum suntikan tidur, tiub dimasukkan melalui mulut dan tekak ke kerongkongan, perut and duodenum. Kamera dipasang pada tiub.
Dengan bantuan kamera ini seseorang dapat melihat organ-organnya. Sekiranya suatu kawasan dapat dilihat, sampel tisu kecil (biopsi) boleh diambil daripadanya. Ini dihantar untuk pemeriksaan tisu halus.
Semasa pemeriksaan ini, sekeping tisu diperiksa di bawah mikroskop, misalnya, dan ahli patologi kemudian dapat membuat diagnosis. Dalam banyak kes, penampilan luaran dari kawasan yang mencolok sudah dapat digunakan semasa pencerminan untuk mengesyaki ada penyakit ganas, tetapi diagnosis yang boleh dipercayai hanya mungkin dilakukan di bawah mikroskop. Terutama di kawasan perut and duodenum, walaupun sederhana ulser kadang kala kelihatan sangat mirip dengan tumor.
Endosonografi, campuran pencerminan dan ultrasound, boleh digunakan untuk diagnosis lebih lanjut. Dengan pertolongan ini, misalnya, kedalaman ulser di tisu sekitarnya dapat dinilai. Ini selalunya penting untuk menentukan pilihan rawatan mana yang mungkin.
Juga penting untuk mencari plak tumor. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan tomografi komputer. Kemungkinan tapak metastasis esofagus kanser terutamanya limfa nod, paru-paru and hati.
Terapi
Terapi konservatif bermaksud terapi tidak invasif, iaitu tidak ada campur tangan pembedahan. Pilihan rawatan konservatif untuk esofagus kanser merangkumi, di atas semua, radioterapi (radioterapi) dan kemoterapi atau gabungan kedua-duanya. Jenis terapi yang digunakan banyak bergantung pada tahap tumor dan berapa umur pesakit dan, terutama, keadaannya kesihatan.
Radioterapi or kemoterapi sahaja, tanpa pembedahan berikutnya atau sebelumnya, selalunya hanya digunakan dalam rawatan paliatif. Paliatif bermaksud bahawa penyembuhan tidak lagi mungkin, tetapi gejalanya harus dibendung sejauh mungkin. Sinaran dan kemoterapi boleh digunakan untuk menghalang atau melambatkan pertumbuhan tumor selanjutnya. Prosedur yang lebih baru adalah yang disebut terapi fotodinamik.
Di sini, pesakit diberikan bahan yang terkumpul secara relatif secara selektif dalam tisu tumor. Tisu tumor kemudian disinari dengan cahaya panjang gelombang tertentu. Ini membawa kepada reaksi fototoksik yang disebut, sebahagian daripada sel-sel tumor musnah.
Ini digunakan dalam kerongkongan, misalnya, untuk sedikit mengurangkan penyempitan yang teruk dan dengan demikian meningkatkan laluan makanan. Gabungan radiasi dan kemoterapi, yang disebut radiokemoterapi, tidak hanya digunakan dalam keadaan paliatif. Dalam beberapa kes, dapat membantu mengurangkan ukuran tumor sebelum operasi menggunakan kombinasi radioterapi dan kemoterapi untuk menjadikan operasi lebih menjanjikan.
Ini dipanggil radiokemoterapi neoadjuvant. Pilihan rawatan konservatif lain ialah penyisipan tiub logam (stent) ke dalam esofagus. Terapi ini juga hanya berfungsi untuk mengurangkan gejala dan tidak menyembuhkannya.
. stent dapat mendorong jisim tumor sedikit ke tepi dan dengan itu membuat menelan agak lebih mudah lagi. Apabila sebuah kanser esophageal boleh dikendalikan bergantung pada tahap barah, usia pesakit dan keseluruhannya keadaan. Bergantung pada ketinggian tumor di kawasan esofagus, operasi yang berbeza mungkin dilakukan.
Esofagus berjalan melalui dada turun ke bahagian atas perut. Sekiranya tumor terletak jauh di bawah, hanya rongga perut yang perlu dibuka. Namun, sering kali diperlukan operasi 2-rongga, iaitu dada dan perut mesti dibuka untuk membuang ketumbuhan.
Sekiranya tumor terletak pada peralihan dari kerongkongan ke perut, mungkin diperlukan penyingkiran separa tambahan perut. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran separa atau lengkap esofagus diperlukan. Dalam kebanyakan kes, kenaikan gastrik boleh dilakukan.
Ini bermaksud, seperti namanya, bahawa perut ditarik keluar dari perut dan dikurangkan menjadi sejenis tiub. Ia kemudian berfungsi sebagai pengganti kerongkongan. Sekiranya perut tidak dapat digunakan sebagai pengganti esofagus, pakar bedah menggunakan sebahagian besar atau usus kecil, yang kemudiannya dia masukkan antara perut dan seluruh esofagus.
Selalunya gabungan radiasi dan kemoterapi, radiokemoterapi, digunakan sebelum operasi. Ini dapat mengurangkan ukuran tumor, yang meningkatkan kemungkinan tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan operasi. Selama beberapa tahun sekarang, tumor dapat dikeluarkan pada peringkat awal menggunakan prosedur endoskopi semata-mata, iaitu gastroskopi. Dalam prosedur ini, tisu tumor "dikikis" dari membran mukus dengan gelung elektrik. Risiko operasi boleh merangkumi pendarahan, jangkitan dengan kuman, reaksi alahan pada anestetik, kecederaan yang disebabkan oleh alat pembedahan, kecederaan pada organ jiran dan kerosakan pada saraf.
