Diagnosa
Teknik pencitraan diperlukan untuk mendiagnosis ICB. Dalam tomogram komputer (CT), lokasi dan ukuran pendarahan, serta peningkatan ukuran (mungkin hingga 30%) dapat diperiksa oleh CT baru setelah 24 jam. MRI bagi kepala (kepala MRI) dan MRI dari otak juga dapat mengesan pendarahan, tetapi mereka adalah kaedah pilihan kedua kerana harga, ketersediaan dan keadaan umum yang terhad secara signifikan keadaan pesakit. Kerana perubahan isyarat ciri dalam MRI kepala, pendarahan yang lebih tua juga dapat dikesan, dan prosedur khas dapat digunakan untuk menggambarkan kapal untuk mengesan kemungkinan malformasi atau dilatasi (MRI angiografi).
Biasanya, tidak ada pemeriksaan diagnostik makmal tambahan, seperti pemeriksaan parameter cecair serebrospinal (CSF), yang ditunjukkan. Dalam diagnosis akut a pendarahan otak, alat diagnostik pilihan pertama adalah CT, kerana ia dapat dilakukan dengan sangat cepat dan mudah. Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk mendapatkan maklumat dalam keadaan kecemasan.
Walau bagaimanapun, MRT juga merupakan alat diagnostik yang penting. Terutama dalam kes penemuan yang tidak pasti di CT, simptomologi yang agak perlahan atau simptomologi yang tidak menentu, MRI dapat memberikan penemuan yang berlanjutan. Dalam beberapa kes, ini lebih sesuai untuk mengecualikan kemungkinan diagnosis lain. Terutama jika pendarahan kronik disyaki, MRI biasanya lebih tinggi daripada CT. Selanjutnya, MRI juga digunakan dalam perjalanan penyakit untuk menyempitkan dan menggambarkan sebab-sebab seperti perubahan vaskular, tumor dan lain-lain.
Pembedahan untuk pendarahan serebrum
A pendarahan otak dirawat dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi dan tahap pendarahan. Sebagai tambahan kepada kemungkinan mempengaruhi perjalanan pendarahan dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu, pembedahan saraf mungkin diperlukan. Pengimejan diagnostik penting sebelum pembedahan, kerana lokasi pendarahan mesti ditentukan sebelum operasi.
Tomografi komputer dengan cepat dapat memberikan gambaran terperinci mengenai kecederaan tersebut dan oleh itu biasanya digunakan dalam kes pendarahan otak. Pembuangan efusi dari pembedahan darah dalam otak selalu melibatkan pembukaan tengkorak. Sekiranya pendarahan dangkal, mungkin cukup untuk membuka tengkorak di laman web darah pengumpulan.
Dalam beberapa kes, sumber pendarahan mesti dijumpai dan dihentikan dan darah mesti dikeluarkan menggunakan prosedur invasif minimum. Sekiranya perlu, ini dapat dilakukan dengan menggunakan robot atau "dengan tangan". Kaedah mana yang digunakan dalam kes individu bergantung pada jenis pendarahan, kemahiran pakar bedah dan peralatan hospital.
Sekiranya pembedahan diperlukan untuk pendarahan serebrum, ia biasanya dilakukan dalam 72 jam pertama setelah berlakunya pendarahan dan dapat meningkatkan prognosis orang yang terkena. Klik di sini untuk halaman utama mengenai topik ini: Pembedahan untuk pendarahan serebrum Pembedahan untuk pendarahan serebrum bukanlah perkara biasa, tetapi tidak setiap pendarahan serebrum memerlukan pembedahan. Terdapat kriteria untuk memutuskan sama ada atau tidak untuk menjalani pendarahan serebrum.
Pendarahan epidural mesti selalu dikendalikan, kerana segera otak mesti dijamin. Jika tidak, terdapat risiko lebam dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya pendarahan aneurisma (pendarahan subarachnoid, keputusan terapi pembedahan aneurisme dibuat secara individu.
Juga mungkin untuk merawat aneurisma dengan kateter (intervensi). Hematoma subdural dirawat secara pembedahan jika terdapat tanda-tanda simptom peningkatan tekanan intrakranial atau jika ada penyempitan otak. Kemerosotan keadaan kesedaran dan orientasi orang yang terjejas juga bercakap untuk pembedahan. Pendarahan intraserebral selalu diputuskan berdasarkan kes demi kes.
Sama ada operasi mesti dilakukan selalu dipertimbangkan secara individu. Pendarahan cerebellar biasanya lebih cenderung untuk dikendalikan. Pendarahan yang meluas ke ventrikel otak juga merupakan sebab pembedahan.
Terapi pembedahan tidak digalakkan untuk setiap pendarahan serebrum. Dalam kes ini, terapi konservatif dilakukan, yang mempunyai tujuan yang berbeza dan berbeza-beza bergantung pada jenis pendarahan serebrum. Pendarahan intraserebral yang teruk dirawat di unit rawatan rapi.
Dalam kebanyakan kes, pesakit yang terkena ventilasi dan penenang. Mereka menerima kesakitan terapi dan dipantau. Di samping itu, tekanan darah disesuaikan dengan nilai sistolik di bawah 140 mmHg.
Matlamat penting adalah pemantauan pembekuan. Ubat antikoagulan dihentikan untuk mencegah pendarahan lebih lanjut. Sekiranya perlu, faktor pembekuan diberikan atau ubat yang membatalkan kesan antikoagulan diambil.
Matlamat penting lain adalah untuk mengurangkan tekanan di otak. Pelbagai pilihan terapi digunakan untuk mencapainya. Air otak atau darah dapat disalirkan melalui tiub kecil di sistem ventrikel.
Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Selanjutnya, ubat boleh diberikan untuk menurunkan tekanan serebrum. Tempoh operasi untuk pendarahan serebrum tidak boleh diberikan sebagai peraturan umum.
Terdapat beberapa sebab untuk ini. Perdarahan serebrum tidak semuanya diobati dengan satu operasi yang sama, pertama kerana ia boleh berlainan sifat dan kedua kerana mereka berbeza dalam tahap dan lokalisasi mereka. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, dapat diasumsikan bahawa operasi akan memakan waktu beberapa jam, kerana operasi itu agak rumit.
