Pramatang diskinesia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan kesan sampingan ubat-ubatan yang mengganggu dopamin metabolisme. Sejak seperti itu dadah digunakan terutamanya untuk terapi psikosis, skizofrenia dan keadaan kegelisahan, awal diskinesia adalah kesan sampingan yang biasa berlaku terutamanya dalam psikiatri dan neurologi. Walau bagaimanapun, antiemetik Untuk muntah seperti MCP atau domperidone juga boleh menyebabkan pramatang diskinesia.
Apa itu dyskinesia pramatang?
Dyskinesia awal merujuk kepada gangguan pergerakan yang boleh berlaku semasa rawatan dengan ubat antidopaminergik seperti neuroleptik or antiemetik. Dalam kes ini, pergerakan sukarela seperti berkedut dari sudut mulut, kekejangan gullet, atau ketidakstabilan duduk berlaku secara akut atau selepas beberapa hari penggunaan biasa. Kesan sampingan dapat diatasi dengan baik dengan antikolinergik campuran.
Punca
Dopamine adalah penting neurotransmitter di tengah sistem saraf dan perlu untuk perancangan dan penyelarasan pergerakan. Dalam patogenesis Penyakit Parkinson, Sebagai contoh, dopamin memainkan peranan penting; kekurangan pergerakan dan kekakuan adalah akibat dan gejala yang biasa terjadi pada pesakit Parkinson. Dalam kes diskinesia awal, sebaliknya adalah sebaliknya, terlalu banyak pergerakan, kerana tidak lagi dapat dihambat atau diperlambat dengan pengaruh dopamin. Dadah yang menyebabkan ini menghalang reseptor dopamin di otak. Ini kadang-kadang kesan sampingan, tetapi kadang-kadang pada masa yang sama kesan yang diinginkan, kerana perencatan dopamin, misalnya, dapat melambatkan pencetus muntah. Metoklopramida (MCP) dan domperidone adalah bahan antidopaminergik yang digunakan sebagai antiemetik terhadap muntah. Walau bagaimanapun, kerana ini adalah jangka pendek, dyskinesias awal jarang berlaku dengan antiemetik terapi. Lebih kerap, ia berlaku sebagai reaksi terhadap kesan separa antidopaminergik neuroleptik: Bahan-bahan ini menghalang perkembangan khayalan dan halusinasi dengan mengganggu metabolisme dopamin tetapi juga neurotransmitter lain seperti asetilkolina, serotonin, Atau histamin dan oleh itu digunakan dalam pelbagai gangguan psikiatri, tetapi juga sangat popular untuk penenang dan penenang, misalnya, di unit rawatan rapi. Semakin kuat kesan antipsikotik, semakin kuat kesan yang tidak diingini pada sistem motor: dyskinesia awal, dyskinesia tardive dan kesan sampingan motor extrapyramidal yang lain adalah hasil penggunaan jangka panjang. Lebih tua neuroleptik seperti klorpromazin and levomepromazine, haloperidol atau melperone sangat terjejas. Neuroleptik atipikal yang lebih baru seperti clozapine, olanzapine, Atau risperidone telah dikembangkan secara khusus, antara lain, untuk memberi kesan sampingan yang lebih sedikit.
Gejala, keluhan, dan tanda
Diskinesia awal dikaitkan dengan pelbagai aduan dan gejala. Dalam setiap kes, ini memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena dan boleh membawa kepada komplikasi serius. Dalam kebanyakan kes, dyskinesia awal melibatkan pergerakan sukarela dan biasanya mengunyah pergerakan dengan mulut. Keresahan dalaman juga boleh berlaku kerana diskinesia awal dan membawa kepada ketidakselesaan psikologi. Pesakit sering tidak dapat menumpukan perhatian dengan betul dan juga menderita penyelarasan gangguan. Sekiranya diskinesia awal tidak dirawat dan ubat pencetus terus diambil, kejang pada otot atau sesak nafas mungkin berlaku. Keradangan dalam otak juga boleh berlaku dalam keadaan terburuk kerana diskinesia pramatang dan mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keradangan juga berlaku di bahagian lain badan. Keterukan gejala berbeza pada orang yang berbeza, bergantung pada ubat yang diambil. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat diubati dengan baik dengan menghentikan pengambilan ubat. Kerosakan jangka panjang biasanya berlaku dalam kes ini hanya jika diskinesia awal tidak dirawat pada peringkat awal.
Diagnosis dan perkembangan
"Inhibition of inhibition" (disinhibition, boleh dikatakan) di pusat motor pusat sistem saraf menyebabkan gejala dyskinesia awal: setelah beberapa hari penggunaan ubat yang berterusan, kekejangan pandangan, tonik kepala kecondongan akibat kekejangan otot atau kekejangan gullet, dan bahkan gangguan pernafasan berlaku. Selanjutnya, kegelisahan duduk (akathisia) adalah kesan sampingan yang biasa, pergerakan sarang tangan mungkin berlaku. Sebaliknya juga berlaku, kekakuan otot dan pergerakan seperti Parkinson. Semua simptom motor ini berlaku secara tidak sengaja dan mungkin dialami oleh orang yang terkena sakit kerana tidak dapat dikawal. Sebab-sebab lain yang mungkin simptomologi ini termasuk diskinesia neurologi, keracunan strychnine, tetanus, Atau encephalitis. Walaupun begitu, sejarah penggunaan ubat biasanya memberikan petunjuk yang jelas mengenai penyebabnya dan menunjukkan diagnosis diskinesia awal. Keberkesanan terapi untuk dimulakan dengan segera dalam keadaan seperti ini adalah bukti akhir diagnosis.
Komplikasi
Dyskinesia awal menghasilkan pelbagai aduan yang dapat memberikan beban yang agak berat pada kehidupan harian orang yang terkena dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Pergerakan meningkat berlaku, yang dalam kebanyakan kes tidak disengajakan. Pelbagai kawasan badan dapat dipengaruhi oleh pergerakan dan kedutan ini. Pesakit juga mengalami pergerakan sukarela di kawasan mulut, supaya dia tidak mengunyah secara bebas. Akibatnya, gigi cedera, jadi mungkin ada kesakitan dan kerosakan di kawasan mulut. Begitu juga, terdapat perasaan tidak selesa dan kegelisahan dalaman. Tidak jarang otot mengalami kekejangan kerana diskinesis awal, dan gangguan pernafasan mungkin berlaku. Dalam keadaan terburuk, pesakit mati kerana sesak nafas. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan keradangan di seluruh badan. Terutama otak boleh dipengaruhi oleh perkara ini. Diskinesia awal dapat dirawat dengan baik, sehingga tidak ada komplikasi dan ketidakselesaan lagi. Dalam kes ini, rawatan biasanya dijalankan dengan bantuan ubat. Jangka hayat biasanya tidak terhad.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan pergerakan yang tidak berdasarkan terlalu banyak tenaga atau tekanan fizikal harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya aduan berterusan tanpa henti selama beberapa hari, ini dianggap tidak biasa dan harus dijelaskan oleh doktor. Sebarang ketidaksejajaran kepala, bahu atau bahagian atas badan harus ditunjukkan kepada doktor. Tanpa pembetulan perubahan fizikal, orang yang terkena risiko mengalami kerosakan kekal pada sistem rangka. Sekiranya sakit kepala, kekejangan, kekejangan atau keluhan otot lain berlaku di seluruh badan, disarankan berjumpa doktor. Sensasi tidak normal seperti berkedut atau kebas dari kulit harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya ketidakselesaan meningkat atau menjadi lebih sengit, doktor harus segera berjumpa. Sekiranya pesakit telah mengambil neuroleptik untuk waktu yang singkat, diskinesia awal mungkin merupakan kesan sampingan ubat. Pada tanda pertama, perlu berjumpa doktor yang hadir agar tidak mengalami masalah kekal kesihatan kemerosotan. Sekiranya terdapat kegelisahan atau ketidakselesaan dalaman, doktor harus berjumpa. Sekiranya saudara-mara dapat melihat pergerakan mata yang tidak biasa pada pesakit atau jika kerosakan mata berlaku, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya ketidakteraturan otot diperhatikan semasa mengunyah atau jika pergerakan rahang tidak lagi dapat dikawal secara sukarela, seorang doktor harus memeriksa dan menjelaskan keluhan tersebut.
Rawatan dan terapi
Diskinesia awal biasanya dapat diatasi dengan baik dengan penawar: Ubat antikolinergik biperiden menghalang penghasilan dan pengaliran impuls motor di otak, sehingga menghentikan pergerakan tidak disengajakan. Diberikan secara intravena sebagai infus, ubat itu akan masuk setelah beberapa minit. Jika tidak, infusi boleh diulang selepas setengah jam; lisan pentadbiran as tablet kemudian juga mungkin dan perlu. Pilihan lain, terutama jika terdapat kontraindikasi terhadap antikolinergik, adalah terapi dengan benzodiazepin, yang juga digunakan secara meluas sebagai pil tidur atau dalam anestesia dan melembapkan otak secara keseluruhan dalam jangka pendek.
Prospek dan prognosis
Kerana diskinesia awal disebabkan pada kebanyakan pesakit oleh pentadbiran ubat-ubatan dengan kesan antidopaminergik, sering terdapat kemunduran gejala yang ada setelah perubahan dalam jadual rawatan serta penghentian ubat yang diambil. Selalunya, kebebasan dari gejala dicapai pada pesakit ini. Sebagai alternatif, kelainan pergerakan dirawat oleh pentadbiran penawar yang sesuai. Prognosis untuk diskinesia awal umumnya baik, tetapi masih bergantung pada penyakit yang mendasari dan keparahan kemerosotan. Sekiranya diskinesia awal telah muncul selama beberapa hari, gangguan pernafasan atau komplikasi lain mungkin berlaku. Oleh itu, penyakit sekunder adalah mungkin, yang membawa kepada keadaan yang semakin teruk kesihatan keadaan. Mereka mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan, dalam keadaan terburuk, dapat menyumbang kepada pemendekan jangka hayat. Tanpa rawatan perubatan yang mencukupi, pesakit mungkin mengalami kemerosotan teruk dalam kemampuan mereka menghadapi kehidupan seharian. Sebagai tambahan, keradangan boleh berkembang di otak, yang dikaitkan dengan batasan fungsi dan kerosakan kekal. Sekiranya rawatan perubatan mencukupi, dyskinesia awal dapat dirawat dengan baik dengan pilihan yang ada. Semakin cepat terapi dijalankan, semakin cepat simptomnya mereda. Risiko untuk sekuel sepanjang hayat juga berkurang dalam kes-kes ini.
pencegahan
Pencegahan diskinesia awal adalah sukar kerana ia adalah kesan sampingan asas dadah. Pada prinsipnya, tentu saja, mereka harus diresepkan hanya apabila benar-benar diperlukan. Pertimbangan yang teliti antara kesan dan kemungkinan kesan sampingan diperlukan dalam mana-mana terapi. Dalam kes terapi neuroleptik yang berpanjangan, pendidikan mengenai kemungkinan gejala dan pengiktirafan awalnya sangat penting agar dapat melakukan penanggulangan pada peringkat awal.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, pilihan untuk rawatan susulan pada awal diskinesia sangat terhad. Dalam kes ini, pesakit biasanya bergantung pada rawatan langsung dan perubatan oleh doktor untuk betul dan, yang paling penting, merawat gejala sepenuhnya. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dalam kes diskinesia awal. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan bantuan ubat, dan komplikasi khas biasanya tidak berlaku. Adalah perlu untuk memperhatikan pengambilan dan penggunaan ubat-ubatan ini yang betul dan terutama untuk mempercepat penyembuhan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, bahan aktif dimasukkan ke dalam badan melalui campuran, dalam hal ini diperlukan untuk tinggal di hospital. Secara amnya, penjagaan dan sokongan dari rakan dan keluarga mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan diskinesia awal dan dapat mengurangkan gejala psikologi. Dalam konteks ini, mereka yang terjejas sering bergantung pada rawatan intensif. Hubungan dengan penghidap penyakit ini yang lain juga berguna dalam hal ini. Secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada dyskinesia awal akan mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Oleh kerana diskinesia pramatang adalah kesan sampingan ubat, maka keadaan tentunya dapat dielakkan dengan diberitahu tentang risiko dan kesan semasa memilih ubat. Oleh itu, ubat-ubatan masing-masing hanya boleh ditunda dan diambil sekiranya keadaan tidak boleh dirawat sebaliknya. Terutama dalam kes penggunaan jangka panjang, doktor harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan. Pilihan pertolongan diri tidak tersedia untuk pesakit dalam kes ini. Pesakit kemudian bergantung pada pengambilan ubat lain untuk mengurangkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat sebelum mengambil ubat baru dan sebelum menghentikan ubat. Dalam kes yang teruk, diskinesia pramatang juga boleh menyebabkan kehilangan kesedaran atau gangguan pernafasan. Dalam kes ini, hospital harus dikunjungi secara langsung atau doktor kecemasan harus dipanggil untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Sehingga doktor kecemasan tiba, orang yang terlibat mesti mendapat kecemasan pengudaraan dan ditempatkan di a kedudukan lateral yang stabil. Sekiranya berlaku pergolakan dalaman, disarankan untuk menenangkan pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan perubatan masih diperlukan.
