Nekrotik enterokolitis adalah penyakit usus yang berlaku terutamanya pada bayi pramatang. Punca sebenar belum dapat ditentukan dengan jelas. Walaupun rawatan penyakit ini mencapai kejayaan yang lebih besar dan lebih besar, penyakit ini terus kerap berlaku dan dalam beberapa kes menyebabkan kematian.
Apa itu enterokolitis nekrotik?
By necrotizing enterocolitis, doktor bermaksud penyakit usus yang teruk yang berlaku terutamanya pada bayi pramatang. Ia melibatkan jangkitan yang berkaitan dengan orang kurang upaya darah mengalir ke dinding usus. Tisu menjadi nekrotik dan berubah. Gas putrefaktif terperangkap dan, dalam kes terburuk, kandungan usus bocor ke rongga perut. Bayi baru lahir yang terkena perut buncit, tidak tahan lagi makanan, dan boleh muntah berdarah bile. Statistik menunjukkan bahawa necrotizing enterocolitis masih mempengaruhi satu daripada 10 bayi pramatang. Walaupun kemajuan perubatan meningkat, kadar kematian bayi pramatang masih 5-10%, bergantung pada berat kelahiran dan kandungan bayi keadaan, serta tahap di mana penyakit ini dikesan.
Punca
Punca sebenar enterocolitis nekrotik belum dapat ditentukan. Penyelidik perubatan dapat mengenal pasti banyak faktor-faktor risiko atau keadaan yang nampaknya menguntungkan penyakit ini. Namun, tidak dapat ditentukan apakah beberapa faktor mempunyai pengaruh besar terhadap perkembangan penyakit ini atau tidak. Kemungkinan pemicu enterocolitis nekrotik merangkumi keadaan yang sudah ada seperti tertentu jantung kecacatan (contohnya, stenosis isthmic aorta, penyempitan aorta). Walau bagaimanapun, keadaan seperti jumlah-kekurangan kejutan, di mana terdapat penurunan jumlah darah dalam kapal kerana kehilangan cecair yang teruk, atau sindrom gangguan pernafasan, a paru-paru disfungsi pada bayi baru lahir, juga dianggap dapat mendorong perkembangan enterokolitis nekrotik. Ini juga berlaku untuk hipoglisemia, hipotermia, Rendah darah tekanan, atau bahkan memasukkan kateter melalui tali pusat kapal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Biasanya, penyakit ini bermula secara tidak sengaja. Perkembangannya dikelaskan mengikut tahap yang berbeza. Pada peringkat I, tanda-tanda pertama muncul dalam bentuk suhu badan yang tidak stabil, perut kembung yang sensitif terhadap sentuhan, dan penolakan makanan. Di samping itu, penangkapan pernafasan berlaku berulang kali. Anak kelihatan pucat, warna wajahnya menjadi kelabu dan dia mengantuk. Najis berdarah mungkin berlaku. Pada peringkat II, umum keadaan semakin teruk. Kanak-kanak hampir tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan dan badan menjadi sejuk, terutamanya rasa tangan dan kaki sejuk. Penangkapan pernafasan menjadi lebih kerap dan degupan jantung menjadi perlahan. Muntah jus gastrik bilis berlaku dan jumlahnya darah di dalam najis meningkat. Sekiranya anak menjadi tidak responsif, dia mesti berventilasi. Ini keadaan dapat dengan cepat merosot dan maju ke tahap III. Tisu usus mati, menyebabkan kandungannya mengalir ke rongga perut dan menyebabkan mengancam nyawa peritonitis. Terdapat risiko sepsis. Perut kemudian tegang teruk, bintik-bintik kemerahan terbentuk di bahagian sisi, dan air pengekalan berlaku. Dalam kebanyakan kes, peringkat ini berlaku satu demi satu. Walau bagaimanapun, penyakit ini mungkin memburuk secara dramatik dari peringkat I hingga tahap III dalam beberapa jam.
Diagnosis dan perkembangan
Enterokolitis nekrotik masih dapat didiagnosis di klinik oleh doktor yang merawat. Pertama, seorang jeneral pemeriksaan fizikal bayi pramatang berlaku, bersama dengan yang menyeluruh ujian darah. Di samping itu, teknik pencitraan memberikan maklumat mengenai gejala yang jelas seperti dinding usus yang menebal dan gelung usus yang melebar. Selalunya, gelembung gas juga dapat dikesan. Sekiranya dinding usus sudah berlubang, udara yang bocor di rongga perut juga dapat dikesan. Seorang ultrasound juga dapat memberikan bukti pasti mengenai kehadiran enterocolitis nekrotik. Sekiranya enterokolitis nekrotik tetap tidak dirawat atau dikesan terlambat, perforasi pada dinding usus yang baru dijelaskan akan berlaku. Ini membolehkan kandungan usus memasuki rongga perut, yang membawa kepada sepsis dan boleh membawa hasil yang membawa maut.
Komplikasi
Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini boleh membawa hingga kematian orang yang terjejas. Terutama ibu bapa dan saudara-mara dapat bertindak balas terhadap ini dengan gangguan psikologi dan kadang-kadang memerlukan rawatan psikologi. Sebagai peraturan, mereka yang terkena penyakit ini menderita berbagai keluhan di wilayah tersebut perut dan usus. Ada yang berdarah pergerakan usus dan lebih kerap lebih kerap muntah. Perut yang kembung dan pergerakan usus yang tidak mencukupi juga boleh berlaku dan seterusnya mengurangkan kualiti hidup pesakit. Dalam banyak kes, pesakit dengan penyakit ini juga menderita sangat pucat kulit masalah warna dan peredaran darah. Begitu juga, jika dibiarkan tidak boleh dirawat membawa kepada peritonitis, yang dalam keadaan terburuk boleh membawa maut. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat diatasi dengan bantuan antibiotik. Komplikasi tidak berlaku. Walau bagaimanapun, mereka yang terjejas masih bergantung pada campur tangan pembedahan atau pembuangan usus dan dengan itu menerima saluran usus buatan. Ini membawa kepada sekatan yang besar dalam kehidupan seharian pesakit. Sekiranya rawatan berjaya, jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak berkurang.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya bayi pramatang menunjukkan kelainan tingkah laku yang berterusan atau meningkat, biasanya ada kebimbangan. Apatis, kelalaian, atau kegelisahan teruk menunjukkan kesihatan masalah yang harus disiasat. Sekiranya terdapat penolakan makanan atau cecair, kelembutan teruk, atau insomnia, doktor diperlukan. Ciri-ciri dari kulit penampilan, perubahan warna, atau tekstur kulit kusam perlu ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya terdapat gangguan deria, hipersensitiviti terhadap sentuhan, atau peningkatan suhu badan, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat teruk kembung, darah di dalam najis atau air kencing, dan bengkak, kerja perlu dilakukan. Muntah, gangguan dari bernafas dan gangguan jantung irama mesti disampaikan kepada doktor dengan segera. Sekiranya air pengekalan diperhatikan, kanak-kanak itu tidak bertindak balas dengan baik terhadap sosial interaksi, atau gangguan peredaran darah terjadi, perhatian perubatan diperlukan. Sekiranya ada sejuk anggota badan, tindak balas refleks yang lemah, dan bercakap, doktor mesti berunding. Oleh kerana penyakit ini boleh berakhir pada kematian prematur pesakit jika tidak dirawat, doktor harus berunding secepat mungkin. Sekiranya aduan yang ada meningkat dan intensiti dalam beberapa jam, ada keperluan untuk tindakan. Sekiranya keadaan akut, perkhidmatan ambulans harus dimaklumkan. Pada masa yang sama, mencukupi pertolongan cemas langkah-langkah harus dimulakan untuk memastikan kelangsungan hidup bayi.
Rawatan dan terapi
Sekiranya enterokolitis nekrotik telah didiagnosis dengan jelas, makanan gastrousus mesti dihentikan terlebih dahulu. Sementara itu, bayi pramatang dibekalkan dengan semua nutrien yang diperlukan melalui campuran. Dalam kebanyakan kes, langkah ini mesti dilaksanakan dalam jangka masa hingga sepuluh hari. Penyakit itu sendiri diubati antibiotik. Bekalan darah ke dinding usus juga dapat disokong atau diperbaiki dengan ubat. Sekiranya perforasi dinding usus telah berlaku, bahagian usus yang terkena mesti dikeluarkan melalui pembedahan. Semakin awal operasi ini dilakukan, semakin kecil bahagian yang akan dikeluarkan. Untuk sementara waktu, saluran keluar usus buatan mesti diletakkan, yang perlahan-lahan dapat diganti dengan aktiviti usus normal setelah sekitar lapan hingga sepuluh hari. Sekiranya penyakit ini diakui cukup awal dan dirawat dengan tepat, prognosis untuk neonatus dengan enterokolitis nekrotik cukup baik.
Prospek dan prognosis
Prognosis penyakit ini bergantung pada seberapa cepat gambaran klinikal enterokolitis nekrotik dan akibatnya sepsis dapat dikenali. Ini juga memainkan peranan penting dalam bagaimana perawatan yang tepat pada masanya dimulakan. Peluang pemulihan bagi mereka yang terjejas selalu bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya sepsis dapat dikawal dengan baik dengan ubat yang betul, prognosis untuk pesakit tidak buruk. Sekiranya dirawat, hanya sekitar 5 hingga 10 peratus bayi baru lahir yang terkena mati. Sekiranya tidak dirawat, kira-kira 10 hingga 30 peratus mati. Sekiranya nekrosis telah merebak ke bahagian usus yang lebih besar, kanak-kanak dengan cepat mengalami sindrom usus pendek. Usus mesti dikeluarkan jika tidak sembuh. Semakin kuat gejala pesakit dan semakin maju penyakit ini, semakin kerap pembedahan diperlukan. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko penyingkiran beberapa segmen usus membawa kepada perkembangan sindrom usus pendek, yang boleh mengakibatkan kekurangan zat makanan and cirit-birit. Rata-rata, sekitar sepuluh peratus pesakit menderita sindrom usus pendek. Kira-kira sepuluh peratus pesakit juga menderita apa yang disebut penyempitan usus dalam perjalanan penyakit ini. Ini kemudian memerlukan campur tangan pembedahan segera pada pesakit.
pencegahan
Pencegahan enterokolitis nekrotik belum dapat dilakukan. Para saintis berusaha, antara lain, untuk mencegah bayi pramatang menghidap penyakit ini dengan memberi antibodi atau profilaksis antibiotik. Walau bagaimanapun, kesan pencegahan yang terbukti belum diketahui. Oleh itu, pemerhatian yang mendalam terhadap bayi pramatang di hospital adalah kaedah terbaik dan satu-satunya untuk mengetahui gejala yang mungkin berlaku pada masa yang tepat dan untuk memulakan terapi. Dengan cara ini, perkembangan penyakit dan jalan yang berpotensi membawa maut dapat dicegah.
Susulan
Susulan enterokolitis nekrotik sangat terhad. Ia bergantung pada jenis rawatan. Dengan rawatan ubat, pemulihan kurang bertentangan daripada selepas pembedahan. Pengaruh lebih lanjut mempunyai usia anak serta jangka masa tinggal di neonatologi Unit Rawatan Rapi. Pada mulanya, rawatan susulan adalah pesakit dalam sepenuhnya. Kanak-kanak itu tinggal di hospital sehingga dia dapat makan semula dan menambah berat badan. Dalam beberapa kes, campuran digunakan untuk tujuan ini. Selepas keluar dari hospital, pemeriksaan susulan perlu dilakukan. Ini pada mulanya berlaku pada jarak yang agak pendek. Sekiranya perkembangannya positif, mereka kemudian dilakukan setiap bulan, dan kemudian setiap tahun. Penting untuk berehat dan menjaga badan semasa rawatan susulan di rumah pesakit sendiri. Latihan fizikal harus dielakkan. Penting juga untuk memerhatikan sama ada terdapat muntah, sembelit, kekurangan pergerakan usus atau anemia. Dalam kes ini, adalah mustahak untuk berjumpa doktor. Dalam beberapa kes, penggunaan antibiotik yang berterusan diperlukan sebagai rawatan susulan. Di sini, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa mereka diambil dengan betul. Enterokolitis nekrotik adalah komplikasi serius dan boleh menyebabkan jangka panjang kesihatan masalah.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Enterokolitis nekrotik adalah keadaan yang mengancam dan oleh itu memerlukan rawatan perubatan intensif. Oleh itu, ibu bapa bayi yang baru lahir dengan cepat merasa terganggu dengan peranan penonton dan ditinggalkan sendirian dengan ketakutan mereka. Penting bagi kedua-dua pasangan untuk meminta sokongan emosi pada peringkat awal dan menerima pertolongan yang ditawarkan. Ketakutan harus dibincangkan secara terbuka dengan semua orang yang terlibat. Mana-mana adik-beradik tidak boleh ketinggalan dalam perbincangan. Bayi baru lahir yang sakit harus dibenarkan mengadakan hubungan dengan ibu bapa sekerap mungkin dan, jika boleh, mereka juga harus mengambil alih aktiviti menyusu sendiri. Pasukan jururawat profesional biasanya senang menerima permintaan ini. Sekiranya, semasa rawatan, bahagian usus dikeluarkan dan buatan anus/dubur. dibuat, klinik biasanya menawarkan kakitangan terlatih untuk menjaganya. Walau bagaimanapun, ini disebut "anus/dubur. praeter biasanya hanya penyelesaian jangka pendek. Sekiranya sindrom usus pendek sudah dekat, pemberian makanan lebih lanjut kepada kanak-kanak dan keperluannya harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang merawat. Sekiranya perlu, ahli terapi pemakanan yang berpengalaman kemudian akan memberikan nasihat lebih lanjut. Sukar untuk membuat cadangan umum dalam kes ini, dan keperibadian setiap pesakit mesti diberi pertimbangan khusus.
