A jantung penggantian injap adalah pengganti prostetik untuk injap jantung apabila mereka tidak lagi berfungsi dengan baik. Matlamat utama jantung penggantian injap adalah untuk mencegah kronik kegagalan jantung.
Apakah penggantian injap jantung?
Heart injap menghalang darah dari mengalir ke belakang pada jantung yang berdetak sehingga jantung dapat mengepamnya dengan cekap ke seluruh badan. Pada asasnya, jantung manusia mempunyai empat injap: Injap aorta, injap paru, injap mitral, dan injap tricuspid. Mereka menghalang aliran balik darah pada jantung yang berdegup supaya jantung dapat mengepamnya dengan cekap ke seluruh badan. Sekiranya hati tidak lagi dapat menjalankan tugasnya, darah kembali ke organ, antara lain, dan menyebabkan kerosakan di sana. Khususnya, edema berlaku, iaitu air pengekalan. Pulmonari dan kaki edema sangat biasa dan menyebabkan masalah besar. Untuk memberi bahagian jantung kembali fungsi pamnya, penggantian injap jantung dimasukkan secara pembedahan. Petunjuk untuk ini bergantung pada gejala dan juga kriteria objektif. Ini termasuk, sebagai contoh, kapasiti pelepasan yang tersisa dan keadaan injap itu sendiri. Sekurang-kurangnya pada peringkat awal, hanya satu injap yang biasanya terjejas, sehingga penggantian keempat-empatnya injap jantung serentak jarang berlaku.
Bentuk, jenis, dan spesies
Perbezaan asas dibuat antara penggantian injap jantung mekanikal dan biologi. Injap mekanikal kebanyakannya diperbuat daripada logam dan dibuat secara buatan. Injap biologi, sebaliknya, berasal dari haiwan atau manusia dan dipindahkan. Babi injap jantung, misalnya, sangat biasa. Kedua-dua jenis penggantian injap mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing, jadi pilihan harus disesuaikan dengan keadaan khusus pesakit. Injap jantung mekanikal mempunyai jangka hayat yang sangat panjang, yang menurut unjuran dari ujian makmal boleh mencapai 100 hingga 300 tahun. Injap jantung biologi, sebaliknya, mesti diganti selepas beberapa tahun kerana usia dan kalsifikasi lebih cepat daripada tisu badan sendiri. Kelemahan ini mesti diambil kira, terutama pada kanak-kanak. Injap mekanikal, bagaimanapun, mengaktifkan sistem pembekuan badan sendiri kerana permukaan logamnya. Ini membawa kepada peningkatan risiko trombosis dan menjadikan rawatan antikoagulan diperlukan untuk seumur hidup. Pada prinsipnya, penggantian injap mekanikal dilakukan ketika pesakit masih mempunyai jangka hayat yang panjang dan tidak ada kontraindikasi terhadap antikoagulan. Namun, situasi individu harus selalu dipertimbangkan, jadi tidak ada peraturan yang tidak dapat disangkal tentang kapan penggantian mana yang harus dilakukan. Oleh itu, penggunaan injap biologi pada kanak-kanak dan, sebaliknya, injap mekanikal pada orang dewasa yang lebih tua sekurang-kurangnya tidak dikecualikan sepenuhnya.
Struktur dan cara operasi
Terdapat banyak reka bentuk injap jantung mekanikal, yang sedikit berbeza dalam modus operasi mereka. Semua injap mekanikal terdiri daripada badan logam dan perancah yang ditutup dengan lengan poliester. Oleh kerana reka bentuk ini, semua injap ini mempunyai persamaan bahawa mereka mengeluarkan bunyi yang dapat dirasakan ketika mendengar dengan teliti, yang disebut sebagai prostesis. Kebisingan disebabkan oleh kenyataan bahawa bilah injap memberi kesan pada cincin injap ketika injap ditutup. Walau bagaimanapun, kebisingan juga mempunyai kesan sampingan yang positif: ia menjadi lebih suram dan lebih tenang apabila deposit terbentuk pada penggantian injap dan dengan demikian menunjukkan adanya masalah yang mungkin timbul. Tisu injap biologi berasal sama ada dari manusia atau haiwan. Penggantian injap asal manusia juga disebut homograft. Sekiranya tisu injap berasal dari haiwan, ia disebut xenograft. Kemungkinan yang agak baru adalah menjajah struktur perancah dengan sel pesakit sendiri dan menggunakannya untuk menghasilkan penggantian injap. Walau bagaimanapun, teknik ini, yang dikenali sebagai kejuruteraan tisu, masih jarang digunakan sekarang. Injap biologi juga dikelilingi oleh lengan poliester untuk memudahkan jahitan. Satu kes khas dari teknik penggantian injap adalah operasi Ross. Prosedur ini digunakan apabila terdapat kecacatan pada injap aorta pada kanak-kanak atau orang dewasa muda. Ia kemudiannya digantikan oleh pesakit sendiri injap paru, yang mempunyai kualiti yang jauh lebih baik daripada injap tiruan. Kerana injap paru secara amnya mengalami tekanan yang lebih rendah daripada injap aorta, kemudiannya boleh diganti dengan injap biologi.
Faedah perubatan dan kesihatan
Setelah implantasi injap berjaya, pesakit benar-benar bebas daripada gejala dalam beberapa kes. Pemeriksaan masalah seperti edema dan penurunan keupayaan senaman harus menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan komplikasi di jalan raya, penjagaan susulan yang menyeluruh sangat penting. Selepas pembedahan injap jantung, pesakit harus terlebih dahulu dipantau secara Unit Rawatan Rapi. Selepas itu, dia boleh dipindahkan ke wad normal kardiosurgikal atau kardiologi. Waktu tinggal di hospital biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu. Ini biasanya diikuti dengan pemulihan selama beberapa minggu, di mana tekanan fizikal secara beransur-ansur meningkat secara terkawal. Selepas kira-kira tiga bulan, tindak lanjut pertama harus dilakukan oleh echocardiography. Di sini, fungsi dan penampilan injap dinilai. Rawatan antikoagulan sangat penting, terutama dalam kes penggantian injap jantung mekanikal, untuk mencegahnya trombosis. Ini dilakukan dengan dadah seperti phenprocoumon or warfarin, yang menurunkan pembekuan badan sendiri. Dosnya juga bergantung pada jenis prostesis yang ditanam. Setelah implan injap biologi, ubat mesti diambil selama kira-kira tiga bulan, sedangkan dengan injap mekanikal, seumur hidup terapi selalunya penting. Perhatian khusus harus diberikan kepada endokarditis profilaksis selepas penggantian injap: Ini disyorkan untuk semua prosedur di orofaring, kerana sebaliknya bakteria dari kawasan ini boleh menetap di injap jantung dan membawa kepada jangkitan serius di sana.
