Hati Berlemak (Steatosis Hepatis)

Dalam steatosis hepatis - dipanggil secara sehari-hari lemak hati - (sinonim: Hati berlemak; Hepar adiposum; Steatosis; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Lemak hati [degenerasi lemak], tidak diklasifikasikan di tempat lain, termasuk hati berlemak tanpa alkohol)) adalah peningkatan ukuran hati hingga sederhana kerana pemendapan trigliserida (lemak neutral) dalam hepatosit (hati sel). Lemak hati dikatakan berlaku apabila lebih dari 50% hepatosit dipengaruhi oleh degenerasi lemak hepatoselular atau ketika peratusan berat lemak di hati melebihi 10% dari jumlah berat. Dua bentuk steatosis (hati berlemak) dibezakan:

• Jenis makrovesikular (steatosis makrovesikular) - dalam kes ini, titisan lemak besar di sel hati dapat dilihat; bentuk hati berlemak yang paling biasa; selalunya berlaku penyalahgunaan alkohol (ketergantungan alkohol), diabetes mellitus (diabetes) atau kegemukan (berat badan berlebihan); di negara membangun, hati berlemak sering terjadi pada kanak-kanak kerana kekurangan zat makanan protein
• Jenis mikrovesikular (steatosis mikrovesikular) - di sini titisan lemak kecil terdapat di sel hati; jarang berlaku, lebih baik pada kehamilan

Perbezaan lain adalah berdasarkan penyebab steatosis hepatis:

• Lemak tanpa alkohol hati (NAFL; NAFLE; NAFLD, "penyakit hati berlemak tanpa alkohol"; ICD-10 K76.0); steatosis hati dengan kandungan lemak lebih dari 5-10% dari berat hati atau makrosteatosis hepatosit (sel hati) dengan tahap yang sama. Tidak ada peningkatan alkohol pengambilan (wanita: ≤ 10 g / d, lelaki: ≤ 20 g / d).
• Hati berlemak beralkohol (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Steatosis hepatik sekunder (steatosis sekunder / hati berlemak), iaitu, sebagai fenomena penyakit lain - lihat "Punca" untuk maklumat lebih lanjut
• Sindrom metabolisme
• Bentuk kriptogenik steatosis hepatis, iaitu penyebab penyakit ini tidak dapat dijelaskan

Apabila keradangan dapat dikesan selain steatosis hepatis, penyakit ini disebut sebagai hati berlemak hepatitis (K75.8 Penyakit hati radang lain yang dinyatakan, termasuk steatohepatitis bukan alkohol (NASH; ICD-10 K75.8)). Penjelasan istilah dan singkatan

Kejadian puncak: kejadian maksimum hati berlemak tanpa alkohol adalah antara usia 35 dan 45 tahun. Kelaziman (kejadian penyakit) untuk penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) adalah 20-40% daripada populasi orang dewasa (di negara maju). 75% daripada berat badan berlebihan orang dan sehingga 80% pesakit diabetes jenis 2 mempunyai hati berlemak. Kelaziman tertinggi adalah pada mereka yang berumur> 60 tahun. Pada lelaki, kandungan hati berlemak meningkat dengan stabil antara usia 20-50 tahun; pada wanita, kenaikan tidak bermula sehingga usia 40 tahun dan kemudian berlanjutan hingga usia 65 tahun. Kelaziman NAFLD pada kanak-kanak dan remaja pada populasi umum lebih rendah daripada pada orang dewasa, pada 3-11%. Walau bagaimanapun, angka yang lebih baru menunjukkan peningkatan yang tidak menyenangkan: 1 dari 5 peserta kajian British "Children of the 90s" sudah mempunyai hati berlemak pada usia 20 tahun. Terdapat hubungan positif antara NAFLD dan pelbagai parameter metabolik (Indeks Jisim badan, lilitan perut, trigliserida). Berat badan yang berlebihan dan remaja yang gemuk dari akil baligh dan seterusnya berisiko meningkat untuk kehadiran NAFLD. Penyebaran penyakit hati berlemak alkohol (ALD) adalah 5-10% daripada populasi (Eropah Barat). Kursus dan prognosis: Terapi bergantung pada penyakit yang mendasari dan juga terdiri daripada mengelakkan pencetus degenerasi lemak hepatoselular. Steatosis hepatis biasanya kronik, tetapi juga boleh berlaku secara akut dan kemudian membawa kepada gambar akut kegagalan hati (ALV).Terapi untuk hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD) termasuk normalisasi berat badan, senaman, dan jika kencing manis mellitus ada, optimum diabetes mellitus terapi. Selanjutnya, ubat kekal mesti diperiksa untuk hepatotoksik (merosakkan hati) dadah. Ini mesti dihentikan atau diganti dengan segera. Sebagai tambahan, alkohol sekatan (<20 / d) berlaku. Di hati berlemak alkohol (ALD), satu-satunya ukuran berkesan adalah alkohol pantang. Sekiranya terapi dimulakan pada waktunya, prognosisnya baik. Pada peringkat lanjut sirosis, komplikasi dari kekurangan hati (kegagalan hati) dan hipertensi portal (hipertensi portal; hipertensi vena portal) dijangka. Hati berlemak sederhana tidak dikaitkan dengan kematian berlebihan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan NASH telah meningkatkan kematian semua sebab berbanding dengan kawalan yang sihat. Antaranya, penyebab kematian kardiovaskular menduduki tempat pertama. Antara 5-20% pesakit hati berlemak mengalami steatohepatitis bukan alkohol (NASH) semasa penyakit mereka, pada kira-kira 10-20% ini berkembang menjadi fibrosis kelas tinggi, dan pada kira-kira 2-5% kes sirosis (tisu penghubung pembentukan semula hati dengan gangguan fungsi) berkembang dalam masa 10 tahun. NAFLD dan penyakit hati berlemak ringan (ALD) boleh dibalikkan dalam kebanyakan kes dengan terapi yang mencukupi (ukuran yang paling penting adalah penurunan berat badan) Komorbiditi (penyakit bersamaan): penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD) dan jenis 2 kencing manis mellitus saling berkaitan dari segi kejadian dan prognosis. Walaupun pada kanak-kanak, ia sudah dikaitkan dengan prediabetes (23.4%) atau jenis 2 kencing manis mellitus (6.2%).