Gangguan Libido pada Wanita: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Pemulihan libido

Cadangan terapi

Penyakit yang mendasari atau sebab yang diketahui (faktor-faktor risiko) harus dilayan dengan sewajarnya sebagai perkara keutamaan. Ejen berikut boleh digunakan:

  • Sejauh tidak normal testosteron tahap serum telah ditunjukkan beberapa kali, penggantian terapi dengan DHEA (dehydroepiandrosteron) ditunjukkan. Pada postmenopause, atas sebab-sebab ini, rawatan DHEA * (oral 5-25- (50) mg / hari; untuk penggunaan DHEA pada vagina, dos 6.25 mg / hari disyorkan) mungkin ditunjukkan jika gejala kekurangan androgen pascamenopause - sebagai contoh, gangguan libido - dapat disahkan. Penukaran DHEA ke testosteron and androstenedione pada wanita membawa kepada penggantian orang hilang yang berkesan testosteron. Tahap DHEAS serum harus mencapai sekurang-kurangnya 200 ug / dl di bawah penggantian dengan DHEA.
  • Sekiranya perlu, juga estrogen tempatan terapi faraj kerana faraj kering / simptom urogenital (aduan) pada klimaks atau postmenopaus. Krim or suppositori faraj yang mengandungi estrogen - lebih baik estriol - digunakan untuk tujuan ini. Mereka hanya mempunyai kesan tempatan secara langsung pada vagina (faraj; dan tidak ada kesan pada endometrium / endometrium) dan memperbaiki gejala seperti membakar, gatal atau hipersensitiviti - contohnya semasa hubungan seksual.
  • Kehilangan libido pada peri dan postmenopause: testosteron terapi (penggunaan di luar labeljika perlu, jika terapi penggantian hormon tidak berkesan [garis panduan S3].
    • Sekiranya sesuai, rendah-dos terapi testosteron untuk merawat disfungsi seksual yang dicirikan oleh kekurangan fantasi seksual dan aktiviti (engl. gangguan keinginan seksual hypoactive (HSDD); dos: sepersepuluh dari dos untuk lelaki; matlamat terapi: kira-kira kepekatan testosteron premenopausal.
    • Sekiranya sesuai, tampalan testosteron (rendah dos+ terapi estrogen Persatuan Endokrin memberi cadangan dalam garis panduan praktik untuk percubaan rawatan wanita pascamenopause dengan disfungsi seksual kerana penurunan keinginan seksual selama 3-6 bulan; ia juga menunjukkan bahawa tahap testosteron endogen tidak dapat meramalkan tindak balas terhadap terapi.
  • Lihat juga di bawah "Terapi Lain."

Catatan lebih lanjut

  • DHEA beredar di darah sebagai DHEA sulfate (DHEAS), maka tahap serum DHEA-S ditentukan.
  • Tahap DHEAS serum meningkat pada waktu pagi. Pada prinsipnya, tahap serum DHEAS harus selalu ditentukan pada masa yang sama - 11: 00-12: 00 - semasa pengukuran kursus. Selanjutnya, sekurang-kurangnya 3-4 jam harus berlalu selepas pengambilan DHEA pagi untuk mendapatkan nilai yang boleh dihasilkan semula.
  • Pengulas FDA telah menganjurkan persetujuan flibanserin untuk rawatan gangguan nafsu seksual wanita ("gangguan keinginan seksual hypoactive," HSDD), dan kelulusan kemudian diikuti pada tahun 2015
      .

    • Tindakan: agonis di serotonin reseptor 5-HT1A, antagonis pada 5-HT2A, dan pada dopamin reseptor D4, flibanserin berkelakuan sebagai agonis separa lemah.
    • Hanya 10% lebih banyak wanita yang menggunakan flibanserin berbanding plasebo yang melaporkan peningkatan bermakna dalam keinginan seksual dan hubungan seksual
    • Petunjuk: gangguan nafsu seksual wanita ("gangguan keinginan seksual hypoactive", HSDD).
    • Kontraindikasi: penggunaan alkohol, serta rawatan bersamaan dengan perencat CYP3A4 sederhana atau kuat. Pesakit yang mengalami masalah hati fungsi.
    • Menurut SmPC, flibanserin tidak boleh diresepkan jika HSDD disebabkan oleh gangguan perubatan atau psikiatri.
    • Maklumat dos: Pengambilan pada waktu petang kerana kesan penurunan tekanan darah.
    • Kesan sampingan: biasa (> 10%): keletihan, loya (loya), dan vertigo (pening); kebimbangan sekali-sekala (1-10%), insomnia, kering mulut, sakit perut, sembelit (kencing), nokturia (kencing pada waktu malam), berdebar-debar (pendarahan jantung), Dan tekanan. Selanjutnya, risiko sinkop (kehilangan kesedaran singkat) boleh meningkat dengan flibanserin, juga untuk kemalangan dan kecederaan setelah mengambil flibanserin (kerana kesan sampingannya yang menenangkan).
    • Satu analisis meta melihat sedikit kesan flibanserin: kelebihan berbanding plasebo (yang juga menghasilkan kesan) dalam 0.5 hingga 1 pengalaman tambahan yang memuaskan secara seksual setiap bulan. Kesan sampingan seperti risiko darah penurunan tekanan dan sinkop (tidak sedarkan diri singkat), yang boleh membahayakan, terutama bagi wanita dengan keadaan yang sudah ada, risiko yang tidak dapat diterima dalam analisis risiko-manfaat.
  • Pada tahun 2019, FDA meluluskan bahan aktif tersebut bremelanotida sebagai Vyleesi. Ini adalah agonis pada reseptor melanocortin, yang disuntik secara subkutan. Ini bertujuan untuk membantu wanita dengan gangguan libido HSDD ("gangguan keinginan seksual hypoactive") untuk mencapai kehidupan seks yang memuaskan.
    • Cara tindakan: Agonis pada reseptor melancortin.
    • Dos: tidak lebih daripada satu dos dalam masa 24 jam dan maksimum 8 dos sebulan.
    • Kontraindikasi (kontraindikasi): wanita yang tidak terkawal tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) atau penyakit kardiovaskular.
    • Kesan sampingan: Mual selepas suntikan pertama (40% wanita), ini mendorong 13% untuk mengambil ubat antiemetik (agen anti-muntah); sakit kepala; kemerahan kulit ("memerah"); penyamakan kulit gusi dan bahagian kulit, termasuk muka dan dada (1% peratus wanita
    • Hasil kajian awal tidak memberangsangkan: 5% wanita dalam kumpulan verum mencapai peningkatan 1.2 mata atau lebih pada skor (1.2-6 mata) yang menangkap nafsu seksual; dengan plasebo, 17% mencapai kenaikan sedemikian.