Garis panduan perubatan kecemasan
Dalam rawatan perubatan kecemasan, terdapat panduan untuk diagnosis dan rawatan yang mencukupi gangguan elektrolit disebabkan oleh hyperkalemia. Garis panduan berasingan untuk hyperkalemia tidak wujud. Walau bagaimanapun, ia disebutkan dalam konteks garis panduan lain, misalnya dalam kes hipertensi arteri.
Dalam diagnostik klinikal, penentuan elektrolit, darah analisis gas, buah pinggang nilai dan ECG memainkan peranan penting. Ejen terapi yang digunakan adalah diuretik, penyerapan glukosa dan insulin, mengimbangi nilai pH berasid dengan infus dan rawatan perubahan ECG. Apa yang dipanggil penukar kation, misalnya resonium, mengikat kalium sebagai pertukaran dengan natrium di dalam usus. Hemodialisis yang berlangsung selama tiga hingga empat jam berfungsi untuk menghilangkan kalium di luar badan dan dipertimbangkan ketika tahap kalium sangat tinggi.
Terapi dengan glukosa dan insulin
If hyperkalemia menjadi simptomatik, ia sangat mengancam nyawa keadaan. Terapi mesti dijalankan dengan segera. Pelbagai langkah diambil untuk mengurangkan kalium kepekatan.
Salah satunya adalah pentadbiran insulin. Aplikasi ini sama ada sebagai suntikan atau sebagai infus berterusan. Infusi mengandungi jumlah yang dikira tepat insulin dan glukosa.
Insulin menyebabkan glukosa diserap ke dalam sel hati dan otot rangka. Pada masa yang sama, kalium juga diangkut ke dalam sel dan kemudian dikeluarkan dari ruang ekstraselular. Pemberian insulin sahaja akan menyebabkan hipoglikemia sekiranya darah tahap gula biasanya tinggi.
Atas sebab ini, glukosa ditambahkan ke infus. Walau bagaimanapun, ini tidak mempengaruhi tahap nilai kalium. Secara umum, darah gula mesti dipantau secara berkala semasa pemberian insulin.
Insulin boleh diberikan sebagai bolus dalam bentuk 10 hingga 20 IU (unit suntikan) ke dalam subkutan tisu lemak. Kemungkinan lain adalah pemberian intravena melalui infus berterusan. Sebagai contoh, 10 IU insulin diberikan bersama dengan 100 ml larutan glukosa 33 peratus.
Walau bagaimanapun, dos yang tepat bergantung pada yang awal gula darah tahap. Selepas kira-kira 10 hingga 20 minit, kesan pertama bermula. Kesan maksimum dicapai setelah kira-kira setengah jam hingga satu jam penuh dan berlangsung selama kira-kira lima jam dalam penurunan intensiti.
Selama ini, nilai kalium dapat dikurangkan dengan nilai 0.5 hingga 1.5 mmol / l. Semakin tinggi nilai kepekatan kalium yang asal dan semakin tinggi kepekatan insulin yang ditambahkan, semakin jelas kesan terapeutiknya. Infusi dengan insulin adalah kaedah yang berkesan dan cepat untuk menurunkan kepekatan kalium serum. Sahaja dialisis mencapai pengurangan yang lebih pantas.
