Penyakit Parkinson: Gejala, Keluhan, Tanda

Gejala dan aduan berikut menunjukkan PD:

Gejala utama (triad penyakit Parkinson):

  • Akinesia (tidak bergerak, ketegaran pergerakan).
  • Kekakuan (kekakuan otot akibat peningkatan nada otot, yang berterusan sepanjang pergerakan pasif, berbeza dengan spastik; fenomena roda gigi: penghasilan nada otot yang tidak senonoh semasa pergerakan pasif yang melampau).
  • Gegaran - Gegaran Parkinsonian (frekuensi pertengahan: 4 - 7 Hz); berlaku terutamanya pada waktu rehat (gegaran rehat) dan unilateral; corak pergerakan khas ("gegaran penarik pil") dan lebih perlahan daripada gegaran penting; gegaran di PD secara sejarah dibahagikan kepada tiga jenis:
    • Jenis I: berehat gegaran atau berehat dan menahan / menggerakkan gegaran dengan frekuensi yang sama.
    • Jenis II: berehat dan menahan / bergerak gegaran berlainan frekuensi.
    • Jenis III: pegangan / pergerakan tulen gegaran.

Akinesia

  • Hypophonia - ucapan monoton yang lembut.
  • Bradykinesia - melambatkan pergerakan sukarela [simptom kardinal pusat idiopatik Sindrom Parkinson, IPS].
  • Hypokinesia - pengurangan amplitud pergerakan sukarela.
  • Hypomimia - penurunan ekspresi wajah dan kelipan kelopak mata yang jarang berlaku.
  • Marche a petit pas - langkah kecil.
  • Mikrografi - penulisan menjadi lebih kecil semasa menulis.
  • Gangguan pergerakan dengan kecenderungan untuk jatuh ke depan (propulsi), ke belakang (retropulsion), atau ke samping (lateropulsion)

Kerapian

  • Peningkatan nada yang berlaku sepanjang jarak gerakan dan tidak bergantung pada kelajuan pergerakan sendi
  • Mencetuskan atau menguatkan dengan pengaktifan sisi kontralateral secara serentak.
  • Gegaran mungkin ditumpaskan pada ketegaran; maka apa yang disebut "fenomena roda gigi" berlaku

Gegaran

  • Gegaran Parkinson Klasik: muncul dengan tangan yang disokong ketika rehat dengan frekuensi sekitar 4-6 Hz (frekuensi lebih tinggi mungkin pada peringkat awal penyakit); juga dipanggil gegaran pil; mani adalah penurunan amplitud pada permulaan pergerakan sukarela; boleh diaktifkan oleh pekerjaan mental atau emosi.
  • Jarang berlaku: menahan gegaran (frekuensi rata-rata 5-7 Hz, seperti dalam gegaran penting). yang sering dapat wujud bersama dengan gegaran rehat dan gegaran tindakan (8-12 Hz).

Gejala yang disertakan pilihan

  • Gejala kognitif:
    • Bradyphrenia (pemikiran perlahan).
    • Gangguan frontal (kerosakan pada bahagian anterior frontal otak).
    • Pada tahap lanjut demensia [mungkin sebahagiannya merupakan akibat langsung dari kekurangan dopamin pusat)])
  • Gejala mental:
    • Keletihan
    • Apathy (apatis)
    • Depresi (berlaku sebagai sekuel pada 35-45% pesakit; pada pesakit yang lebih muda, kemurungan berlaku sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit motor dan oleh itu boleh dianggap sebagai gejala awal; mungkin sebahagiannya merupakan akibat langsung dari kekurangan dopamin pusat)
    • Halusinasi, visual
    • Kemurungan
    • gangguan tidur
    • Perubahan emosi
    • Delusi
  • Gejala deria:
    • Dysesthesias (gangguan deria).
    • Hyposmia (pengurangan persepsi penciuman) - mendahului diagnosis sehingga 10 tahun
    • Kesakitan
    • Kehilangan ketajaman penglihatan, masalah penglihatan warna dan kekeringan mata.
  • Gejala vegetatif:
    • Gangguan di darah tekanan / hipotensi ortostatik dan / atau peraturan suhu.
    • Gangguan fungsi pundi kencing dan usus - termasuk sembelit (halangan)
    • Gangguan fungsi seksual
    • Dysphagia (gangguan menelan)
    • Hypersalivation (sinonim: sialorrhea, sialorrhea atau ptyalism) - peningkatan air liur.
    • Seborrhea (pengeluaran berlebihan dari kulit minyak oleh kelenjar sebaceous daripada kulit).
    • Mengantuk / keletihan pada waktu siang

Diagnosis dibuat berdasarkan simptomologi:

  • Sindrom Parkinsonian didefinisikan oleh kehadiran akinesia (imobilitas dan ketegaran) dan salah satu gejala kardinal berikut yang berlaku dalam pelbagai peringkat:
    • Kekakuan (kekakuan otot akibat peningkatan nada otot, yang kekal sepanjang pergerakan pasif, tidak seperti kekejangan),
    • Gegaran rehat (gegaran ketika rehat; 4-6, jarang hingga 9 Hz; permulaan rehat, menurun dengan pergerakan) atau
    • Ketidakstabilan postur (ketidakstabilan postur tidak terutamanya dijelaskan oleh gangguan visual, vestibular, cerebellar, atau proprioceptive). [Berlaku di peringkat tengah penyakit ini.]

    Kehadiran kriteria sokongan

    • Permulaan unilateral dan asimetri berterusan dalam perkembangan penyakit.
    • Gegaran rehat klasik
    • Jawapan positif yang jelas (> 30% UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) motor) kepada L-dopa.
    • Tindak balas L-dopa yang berterusan selama lebih dari 5 tahun.
    • Kejadian diskinesia korea yang disebabkan oleh L-dopa (pengecutan otot yang tidak disengajakan, tidak teratur, cepat, cepat dengan kesan pergerakan; tidak dapat ditindas, atau hanya dapat ditindas hanya untuk waktu yang sangat singkat)
    • Kemajuan klinikal perlahan (progression) dengan perkembangan penyakit lebih dari 10 tahun.
  • Kadar hit dapat ditingkatkan jika pesakit diperiksa hiposmia menggunakan ujian. Gangguan penciuman mendahului gangguan motor sekitar 4-6 tahun!
  • Kemungkinan ujian tambahan adalah ujian L-dopa atau apomorfin ujian. Di sini, pesakit diberikan L-dopa dan apomorfin, masing-masing. Sekiranya peningkatan gejala berlaku semasa ujian ini, maka dalam kebanyakan kes terdapat idiopatik Penyakit Parkinson.
  • Dalam idiopatik Penyakit Parkinson (IPS), gangguan penciuman dijumpai sebagai gejala yang menonjol selain gegaran, kekakuan, dan akinesia. Gangguan penciuman dapat dikesan pada lebih 95% pesakit ini.
  • 10 tahun sebelum diagnosis Parkinson, gegaran sudah berlaku pada 2% kes (8 kali lebih jarang pada kumpulan kawalan) dan sembelit ditemui pada satu daripada lima pesakit Parkinson pada masa ini. Antara 2 dan 5 tahun sebelum diagnosis, 7% pesakit Parkinson sudah mengalami gegaran dan satu dari empat pesakit mengadu sembelit.

Pesakit "Premotor"

Terdapat pesakit di mana gejala motorik muncul kemudian, iaitu neuron dopaminergik mereka diserang kemudian. Pada pesakit yang disebut "premotor" ini, neuron serotonergik dihancurkan terlebih dahulu. Kegagalan sistem serotonergik membawa kepada gejala prodromal berikut, yang sering mendahului gejala motor bertahun-tahun:

  • Dysosmia (disfungsi penciuman).
  • Sembelit (sembelit)
  • Kemurungan
  • Insomnia (gangguan tidur)

Pada pesakit premotor, defisit yang luas dikesan menggunakan penanda 11-DASB di tomografi pelepasan foton tunggal (SPECT). Catatan: 11C-DASB mengikat pada a serotonin pengangkut di otak. Nota tambahan

  • Lihat Penyakit seterusnya / Faktor ramalan: Tiga faktor menentukan perkembangan Parkinson: hipotensi ortostatik, gangguan tingkah laku tidur pergerakan mata yang cepat (RBD), dan kemerosotan nilai kognitif ringan (MCI).
  • Kelaziman seumur hidup (kekerapan penyakit sepanjang hayat) simptom dan visual psikotik halusinasi in Penyakit Parkinson pesakit adalah sekitar 50%.