Hypospadias adalah kekurangan perkembangan pada saluran genitouriner. Pada kanak-kanak lelaki yang terjejas, uretra tidak duduk di hujung zakar. Ini membawa kepada pelbagai batasan fungsi yang dapat dirawat secara pembedahan.
Apa itu hypospadias?
Pada hypospadias, bukaan uretra berada di bahagian bawah zakar dan tidak terbuka di hujung zakar. Dalam kes ini, yang uretra dipendekkan. Bergantung pada keparahannya, uretra kemudian boleh berakhir di bawah kelenjar atau bahkan di perineum. Ini menyukarkan kanak-kanak lelaki atau lelaki yang terkena air kencing semasa berdiri, kerana alirannya mengalir ke belakang. Hypospadias adalah salah satu kelainan genetik yang paling biasa pada saluran genitouriner lelaki. Ia tidak jarang disertai dengan psikologi yang sangat besar tekanan untuk ibu bapa dan juga anak lelaki yang terjejas. Perbezaan dibuat antara hypospadias kelenjar, zakar dan skrotum. Bentuk yang paling ringan, iaitu hipospadia kelenjar, paling kerap berlaku. Dalam kes ini, bukaan uretra terletak di bahagian bawah kelenjar. Pada hypospadias zakar, uretra membuka ke batang zakar, yang memerlukan terapi dan boleh membawa kepada had fungsi. Bentuk yang paling teruk adalah hypospadias skrotum, di mana bukaan uretra berada di pangkal zakar atau perineum.
Punca
Hypospadias adalah kecacatan keturunan. Sekitar minggu ke-14 pada mengandung, pembentukan uretra biasanya selesai. Walau bagaimanapun, kelainan atau gangguan perkembangan mungkin berlaku hingga masa ini. Keterukan hipospadia bergantung pada tahap perkembangan di mana gangguan itu berlaku. Selain faktor keturunan, pengaruh endokrinologi dan persekitaran turut berperanan. Sebagai contoh, kecacatan pada reseptor untuk testosteron telah ditunjukkan. Sekiranya ibu mengambil hormon progesteron semasa mengandung, ini boleh meningkatkan risiko bayi terkena hypospadias. Di samping itu, bayi yang dilahirkan kurang berat badan nampaknya mempunyai kejadian hipospadia yang lebih tinggi daripada purata. Walau bagaimanapun, faktor yang tepat menyebabkan ini keadaan belum difahami sepenuhnya.
Gejala, keluhan dan tanda
Hypospadias dapat dikenal pasti terutamanya dengan pembukaan uretra yang dipendekkan. Pada kanak-kanak lelaki, bukaan uretra biasanya berakhir di bawah kelenjar, sementara pada kanak-kanak perempuan berakhir di dinding vagina. Individu yang menderita hypospadias mempunyai masalah membuang air kecil dan ejakulasi. Semasa kencing dan hubungan seksual, mungkin ada kesakitan and membakar sensasi, yang biasanya reda setelah beberapa saat hingga beberapa minit. Selanjutnya, malformasi itu terserlah melalui jangkitan dan keradangan berulang di kawasan yang terjejas. Mereka yang terjejas secara amnya dibatasi dengan teruk dalam kehidupan seharian mereka, dan selain gejala yang sebenarnya, juga mengalami tingkah laku penghindaran dan akibat yang timbul dari ini. Contohnya, biasa pengekalan kencing boleh menyebabkan keradangan dan, dalam keadaan terburuk, membawa kepada masalah lemah kawalan kencing. Penghindaran hubungan seksual juga mengakibatkan masalah psikologi antara lain. Mereka yang terjejas sering merasa sangat tidak selesa dengan keadaan dan menarik diri dari kehidupan sosial. Gejala yang sering kronik boleh menyebabkan ketidakselesaan psikologi pada pesakit dan membawa, sebagai contoh, kepada perkembangan kompleks rendah diri dan mood depresi. Atas sebab ini, hypospadias mesti didiagnosis lebih awal dan diperbetulkan dengan campur tangan pembedahan.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis asas dibuat oleh ahli urologi yang merawat setelah diperincikan pemeriksaan fizikal. Kemudian, dalam kebanyakan kes, sonografi uretra diperintahkan. Antara lain, ini berfungsi untuk menjelaskan tahap keterukan. Sekiranya ultrasound pemeriksaan jelas, urogram kemudiannya disediakan. Ini adalah medium kontras Sinar X buah pinggang dan juga saluran kencing. Sebagai tambahan kepada diagnostik ini langkah-langkah, sistouretrografi mikurasi (MCU) juga dapat dilakukan, di mana pundi kencing dikenakan Sinar X pemeriksaan sebelum dan selepas membuang air kecil. Sebagai sebahagian daripada proses diagnostik, juga penting untuk menentukan keparahan hipospadia. Pada dasarnya, perjalanan hipospadia benar-benar positif dengan betul terapi. Dalam banyak kes, kekurangan pembangunan dapat diperbaiki baik secara kosmetik dan fungsional dengan tepat langkah-langkah.
Komplikasi
Hypospadias menyebabkan pesakit mengalami ketidakselesaan pada organ genital. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami ketidakselesaan semasa ejakulasi dan kencing. Ini boleh menyebabkan teruk dan membakar kesakitan, yang memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian. Di samping itu, kebanyakan lelaki menderita kesakitan semasa hubungan seksual. Keluhan psikologi sering timbul akibat kesakitan ini, yang menyebabkan kompleks rendah diri atau penurunan harga diri. Selanjutnya, kemurungan dan ketidakselesaan psikologi lain juga boleh berlaku. Hypospadias tidak perlu dirawat dalam setiap kes. Sekiranya pesakit tidak mengalami gejala yang teruk atau merasa terhad dalam kehidupan sehariannya, rawatan tidak wajib dilakukan. Dalam kes ini, tidak ada komplikasi. Rawatan diperlukan sekiranya hypospadias menyebabkan kesakitan atau komplikasi psikologi yang teruk. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan biasanya diperlukan. Prosedur ini juga tidak menyebabkan komplikasi tertentu. Dalam kes yang jarang berlaku, tapak sayatan mungkin dijangkiti selepas pembedahan dan oleh itu perlu dirawat antibiotik. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh hypospadias.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Hypospadias biasanya didiagnosis sejurus selepas kelahiran. Sama ada lawatan lebih lanjut ke doktor bergantung kepada tahap kepincangan dan gejala yang menyertainya, antara faktor lain. Pembukaan uretra sedikit dapat ditutup sebaik sahaja dilahirkan dan hanya memerlukan beberapa pemeriksaan selepas itu. Kecacatan yang lebih teruk, yang mungkin berkaitan dengan masalah dengan membuang air kecil dan ejakulasi, memerlukan rawatan perubatan yang luas. Ibu bapa harus membawa anak ke doktor sekiranya dia mengadu sakit semasa kencing atau menunjukkan gejala demam. Sekiranya bukaan uretra menjadi radang, rawatan perubatan selanjutnya ditunjukkan. Orang yang terjejas harus segera dibawa ke pakar urologi. Rawatan awal mengurangkan risiko komplikasi serius. Oleh itu, hypospadias harus dijelaskan dan dirawat secepat mungkin, tanpa mengira sama ada aduan lain ditambahkan. Anak yang dilahirkan oleh ibu yang mengambil hormon progesteron semasa mengandung kemungkinan besar dilahirkan dengan hipospadia. Itulah sebabnya ibu hamil yang mengambil ubat biasa harus bercakap kepada doktor mereka secara berkala dan minta anak mereka kesihatan diperiksa.
Rawatan dan terapi
Dalam kes hipospadia kelenjar ringan, intervensi terapeutik biasanya tidak diperlukan. Tidak jarang bagi mereka dengan bentuk yang sangat ringan untuk tidak mengetahui hipospadia mereka. Walau bagaimanapun, jika terdapat batasan fungsi, intervensi pembedahan biasanya disarankan. Ini dilakukan dengan ideal sejak tahun pertama kehidupan anak lelaki yang terjejas. Sekiranya uretra menyempit, pembedahan mungkin sudah diperlukan pada bayi. Ini adalah operasi yang rumit yang boleh memakan masa beberapa jam. Operasi selalu dilakukan di bawah anestesia am. Untuk membetulkan hipospadia, terdapat pendekatan pembedahan yang berbeza-beza bergantung pada tahap kekurangan perkembangan sekarang. Pakar bedah juga mesti menyedari kecacatan saluran urogenital lain yang sering terjadi bersamaan dengan hipospadia. Ini termasuk kekurangan tisu ereksi pada zakar atau kelengkungan batang zakar. Ia juga tidak biasa jika terdapat persiapan yang terpisah, yang bermaksud bahawa kulup lebih panjang di satu sisi dan hilang di sisi lain zakar. Semasa pembedahan, uretra diletakkan di hujung zakar. Ini untuk membolehkan kencing atau ereksi normal. Di samping itu, pakar bedah berusaha meluruskan zakar.
pencegahan
Oleh kerana hypospadias adalah perkembangan genetik atau endokrinologi pada saluran urogenital yang berlaku semasa awal kehamilan, pencegahan tidak mungkin dilakukan.
Susulan
Setelah hypospadias dirawat, lebam dan pembengkakan kecil mungkin timbul. Walau bagaimanapun, ini sembuh selepas kira-kira empat minggu. Kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan memerlukan janji susulan secara berkala. Mereka biasanya tidur di tempat tidur selama dua hingga tiga hari dan membalut pembalut selama tiga hingga tujuh hari. Setelah mengeluarkan dan mengetatkan kateter perut dengan berhati-hati, kanak-kanak itu dibenarkan membuang air kecil secara normal. Bergantung pada kaedah rawatan, proses penyembuhan mungkin memakan masa lebih lama. Chamomile mandi mempercepat penyembuhan. Zakar harus dipulihkan selepas empat hingga enam minggu paling lambat. Semasa pemeriksaan kawalan, doktor yakin pada pesakit keadaan. Sejurus selepas operasi, kanak-kanak sering merasa sakit sedikit. Apabila zakar sudah sembuh, bekas luka akan kekal, yang berbentuk cincin di bawah kelenjar dan kadang-kadang juga di bahagian bawah. Di sinilah persamaan dengan tradisional sunat menjadi jelas. Penjagaan susulan di rumah memerlukan berhati-hati ketika berjalan dan melakukan pergerakan lain. Selalunya, kanak-kanak secara automatik menjaga agar tidak bergerak terlalu ganas. Walau bagaimanapun, ibu bapa juga boleh berhati-hati agar anak mereka tidak bersenam terlalu cepat. Cuti sakit selama seminggu adalah sokongan penting dalam hal ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sekiranya terdapat sedikit kecacatan di kawasan glans, hypospadias tidak perlu dirawat dalam kebanyakan kes. Walaupun begitu, rasa sakit mungkin berlaku semasa kencing dan, di kemudian hari, semasa hubungan seksual, yang, kerana ia adalah ketidakselesaan ringan, dapat diatasi dengan cara ringan ubat penahan sakit dari farmasi. Sekiranya terdapat aduan yang lebih serius, pembedahan mungkin diperlukan. Selepas operasi sedemikian, orang yang terjejas dapat meningkatkan pemulihan dengan memerhatikan kebersihan yang sesuai langkah-langkah dan mengurus kawasan di mana operasi berlangsung selama beberapa hari. Aktiviti yang boleh menegangkan zakar dan kawasan intim secara amnya harus dielakkan pada tempoh pertama selepas operasi. Oleh kerana pembedahan biasanya berlaku dalam dua tahun pertama kehidupan, ibu bapa mesti memerhatikan sebarang kelainan dan menghubungi doktor yang bertanggungjawab sekiranya terdapat tanda-tanda kesakitan atau gejala serupa. Langkah-langkah lain terhad untuk merawat parut pembedahan dengan baik untuk mengelakkan perkembangan parut yang lebih besar. Kanak-kanak harus dimaklumkan sebanyak mungkin mengenai sebab-sebab pembedahan itu.
