Fasciotomy jarum (Fasciotomy jarum perkutaneus = PNF) | Terapi penyakit Dupuytren

Fasciotomy jarum (Fasciotomi jarum perkutaneus = PNF)

Berbeza dengan prosedur pembedahan tangan, fasciotomi jarum adalah prosedur invasif minimum dengan masa penyembuhan yang cepat dan masa tindak lanjut yang pendek. Dalam prosedur ini, tisu penghubung helai dilemahkan oleh jahitan jarum sehingga boleh diregangkan dan dikoyakkan secara manual. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini untuk merawat penyakit Dupuytren dilakukan secara pesakit luar dengan anestetik tempatan yang ringan. Kelebihan prosedur ini adalah parut yang sangat kecil pada kulit, kerana hanya tertusuk oleh jarum kecil, dan masa penyembuhan yang sangat singkat.

Selalunya tangan berfungsi semula hanya setelah beberapa hari. Di samping itu, terapi ini hanya sedikit menyakitkan dan boleh digunakan berulang kali sekiranya berulang. Dalam kebanyakan kes, fasciotomi jarum digunakan pada peringkat awal sebaik sahaja tanda-tanda pertama defisit perpanjangan muncul.

Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan dengan alasan lain, fasiotomi jarum juga boleh berjaya di peringkat IV. Oleh kerana kontraktur sangat ketara pada tahap ini, seringkali tidak mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi tangan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes peningkatan keadaan yang ketara dapat dicapai.

Secara umum, walaupun kadar kambuhan lebih tinggi dengan bentuk terapi ini daripada terapi pembedahan, campur tangan kecil dan masa penyembuhan yang cepat dan bebas dari komplikasi adalah aspek penting dari fasciotomi jarum. Lebih-lebih lagi, bentuk terapi ini dapat digunakan berulang kali. Untuk mengurangkan risiko berulang, memakai serpihan malam selama beberapa bulan setelah prosedur dianjurkan. Ini menjadikan jari berada dalam kedudukan lanjutan untuk mengelakkan kontraktur lenturan. Berapa lama dan adakah serpihan mesti dipakai berbeza dari satu individu ke individu lain dan harus dibincangkan dengan doktor yang merawat.

Suntikan enzim dengan kolagenase

. tisu penghubung helai yang bertanggungjawab untuk kontrak terdiri terutamanya dari kolagen. Sementara itu, enzim telah dikembangkan, kolagenase, yang memecah helai ini. Enzim ini disuntik ke dalam helai Dupuytren dan harus bertindak selama kira-kira satu hari.

Selepas itu, helai terkoyak secara manual seperti pada fasciotomi jarum. Oleh kerana pengembangan enzim ini masih relatif baru, tidak ada kajian jangka panjang yang tersedia untuk menilai hasil terapi penyakit Dupuytren. Di Jerman, ubat itu telah ditarik dari pasaran lagi dengan alasan kos, kerana ia belum menunjukkan kelebihan yang jelas berbanding terapi lain untuk penyakit Dupuytren.

Di negara lain, kolagenase masih digunakan dan dianggap menjanjikan. Tidak ada kajian mengenai kemungkinan kesan sampingan. Kesan sampingan akut yang paling kerap dilaporkan adalah reaksi alahan tempatan di tempat suntikan.

Ini berlaku sebagai edema, gelap, lecet seperti lepuh pada kulit, lebam dan pendarahan. Secara umum, gejala ini ringan dan mereda setelah satu hingga dua minggu dalam percubaan. Gatal dan kesakitan di tangan juga sering diperhatikan.