Anorexia Nervosa: Terapi

Rawatan anoreksia nervosa harus berorientasikan gangguan dan mengambil kira aspek fizikal penyakit. Proses penyembuhan biasanya memerlukan beberapa bulan, biasanya beberapa tahun. Untuk petunjuk untuk pesakit dalam terapi, lihat "Terapi ubat" di bawah. Dalam konteks rawatan pesakit dalam, tujuannya adalah kenaikan berat badan 500 g hingga maksimum 1,000 g seminggu; untuk rawatan pesakit luar, tujuannya adalah 200 hingga 500 g seminggu. Dalam konteks ini, pengambilan kalori awal yang lebih tinggi nampaknya tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko sindrom refeeding (kumpulan gejala yang kadang-kadang mengancam nyawa yang boleh disebabkan oleh pengambilan makanan dalam jumlah yang cepat setelah jangka masa kekurangan zat makanan, selagi dekat pemantauan of elektrolit (darah garam), air seimbang, dan parameter kardiovaskular (parameter jantung dan vaskular) dipastikan [garis panduan S-3]. Pemanasan kalori tinggi, di mana anoreksia pesakit menerima jumlah kalori dari orang yang sihat sejak awal, telah memendekkan masa rawatan pesakit dalam tanpa menyebabkan sindrom penafian yang ditakuti. Rawatan di hospital boleh dianggap sebagai alternatif untuk rawatan pesakit dalam: Pesakit di rumah sakit tidak mempunyai kenaikan berat badan yang lebih rendah daripada pesakit anoreksik yang dirawat sebagai pesakit dalam. Harus diingat sangat positif bahawa pesakit di klinik menunjukkan lebih sedikit masalah psikologi dan perkembangan psikoseksual yang lebih baik. Matlamat terapeutik: Berat yang sihat wujud ketika berat badan tetap stabil tanpa sekatan dan pengawalseliaan dalam julat yang ditentukan oleh WHO antara BMI 18.5-24.9 kg / m2.

Langkah-langkah am

  • Penglibatan pengasuh utama dalam proses terapi.
  • Rutin harian yang tersusun
  • Pemeriksaan berat badan secara berkala
  • Integrasi psikososial: ini difahami terutamanya sebagai (re) penyatuan ke sekolah. Di samping itu, integrasi dalam kumpulan rakan sebaya dapat mengurangkan pengasingan sosial.
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
  • Mengelakkan tekanan psikososial:
    • Takut akan kegemukan
    • Takut terlalu banyak bekerja
    • Pengalaman kehilangan dan penolakan
    • Pengabaian emosi
    • Faktor keluarga seperti perlindungan berlebihan dan penghindaran konflik.
    • Masalah keluarga atau konflik dengan rakan sebaya.
    • Kekurangan harga diri
    • Penderaan fizikal pada masa lalu
    • Kurang keyakinan diri
    • Kesempurnaan
    • Gangguan psikiatri seperti kemurungan dalam persekitaran keluarga.
    • Gangguan seksual
    • Rasa tidak puas hati terhadap penampilan seseorang (masalah harga diri).
    • Karakter kompulsif, perfeksionis

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Ubat pemakanan

  • Pemeliharaan protokol pemakanan oleh pesakit → analisis pemakanan.
  • Kaunseling pemakanan dengan tujuan perubahan diet dan kenaikan berat badan.
  • Cadangan diet mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran segar dan buah setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
  • Mematuhi cadangan diet khusus berikut:
    • Bantuan dengan makan oleh pengasuh - ini bermaksud mewujudkan diet rancangan (4-6 hidangan), pemantauan pengambilan makanan, dll.
    • Dalam konteks pengambilan tenaga harian, untuk setiap 10 kg kurang berat badan, pengambilan lebihan 20% daripada keperluan tenaga harian adalah disyorkan, berdasarkan berat normal yang bergantung pada ukuran.
    • . diet harus berkalori tinggi - kandungan lemak tenaga makanan harian: sehingga 40% pengambilan tenaga.
    • Pada setiap hidangan, makanlah secukupnya sehingga rasa kenyang masuk. Terlalu banyak makanan sekaligus menekankan sistem pencernaan dan menyebabkan selera makan berkurang pada waktu makan berikutnya.
    • Setelah bangun, sarapan mesti dimakan dengan segera.
    • Produk bijirin yang terlalu kasar dan beberapa kekacang boleh menyebabkan teruk kembung dan lain-lain masalah pencernaan dan harus dielakkan. Untuk memenuhi keperluan serat, pekat serat juga dapat digunakan.
    • Pengambilan cecair harus selalu di antara waktu makan, sehingga perut tidak diisi terlalu cepat. Perhatian: Elakkan minuman berkarbonat.
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan.
  • Dalam situasi yang mengancam nyawa dengan penolakan makanan total, pemakanan buatan juga diperlukan untuk menyelamatkan pesakit dari komplikasi maut.
  • Lihat juga di bawah “Terapi dengan mikronutrien (bahan penting) ”- jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Menyimpan log latihan
  • Latihan ketahanan (latihan kardio)
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Psikoterapi

  • Psikoterapi dapat dijalankan hanya setelah keadaan lapar akut dikompensasi. Sebelum itu, ceramah sokongan (kerja motivasi) sangat diperlukan. Langkah-langkah psikoterapi berikut boleh digunakan:
    • Terapi tingkah laku kognitif (KVT) - perbincangan mengenai masalah psikologi seperti ketakutan kenaikan berat badan atau kekurangan harga diri.
    • interpersonal psikoterapi (IPT) - psikoterapi jangka pendek; ia menggunakan pendekatan kognitif-tingkah laku, antara lain.
    • Berorientasikan psikodinamik terapi (PT) - penilaian semula konflik dan krisis; kejayaan jangka panjang terbaik.
    • Terapi keluarga
    • Kaunseling ibu bapa
    • Latihan kemahiran sosial
    • Kaedah relaksasi
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan psikosomatik (termasuk Pengurusan Tekanan) tersedia dari kami.

Penjagaan selepas itu

  • Penjagaan selepas perubatan: selepas pesakit dalam dan juga pesakit luar psikoterapi, kejayaan terapi mesti diperiksa sekurang-kurangnya sekali seminggu selama sekurang-kurangnya satu tahun.
  • Langkah-langkah selanjutnya dalam konteks perawatan selepas ini adalah: Profilaksis kambuh, campur tangan krisis, penyatuan kembali mereka yang terkena dampak dan kaunseling sosial.